認知症に該当するQ&A

母親85才　平成23年認知症と診断され徐々に寝たきり状態介護度5、平成26年脳梗塞、平成28年2度目の脳梗塞、今年に入り誤嚥性肺炎で入退院を繰り返し4度目入院時に飲食のスットプがかかりました。 .母が入院した時に延命治療は、母本人は望まない事(元気な時確認)を伝えていましたが ドクターの方から胃ろうか中心静脈栄養カテーテル　二択の提案がありました。 レントゲン検査で胃裂肛ヘルニアが酷くて胃ろうは出来ない事が解りました。 ドクターが提案する理由としては、「数値的に内臓は特に悪い所はなくまだ看取りの段階ではない。中心静脈栄養カテーテルをすれば感染リスクはあるがまだまだ生きられる。」でした。 母は、食べる事が出来ず中心静脈栄養カテーテルをすることで拘束されながら最期を 看取りの段階時期とはいつなんでしょうか？　 母の状態は、重度認知症で意思疎通困難　呼び掛けには答えようとする　寝たきりだか大声が出る　裂肛ヘルニアで誤嚥性肺炎繰り返し飲食できない　体調は誤嚥性肺炎が治っているので発熱なく良好？ですが抹消点滴400カロリーだけが1ヶ月以上なので体重40キロ切りました。 この状態で自宅での抹消点滴だけの看取りに入るのは母を苦しめてしまいますか？ 母にとって中心静脈栄養カテーテルは、延命治療？ただの治療の一貫ですか？ 中心静脈栄養カテーテルよりポートの方が感染リスクが少ないのにポートを進めないのは、母の寿命や年齢に関係ありますか？ 母の状態で食事が出来なくなった場合　終末期看取りと考えるのは、間違いですか？ 　 母には長生きして貰いたいですがこれ以上苦痛を感じて貰いたくないと思ってます。

今月の30日で87歳になる重度認知症の母について、ご相談します。昨年の11月に行き付けの介護施設で嘔吐し、それが原因で誤嚥性肺炎になり、約2週間域内の総合病院に入院し、完治したので退院し、また施設に戻りましたが、今年の3月に又、39℃台の発熱があり、救急車で同じ総合病院に受診したところ、軽い肺炎が見られ、誤嚥性肺炎と診断され、又、2週間程入院し、何とか退院できました。母は要介護5で、全てにおいて介護が必要で、言語聴覚士から飲み込みが悪くなっており、今後胃ろうの必要性の話もありました。発語も「あ～」位しか出来ず、歩行も出来ません。ただ、寝たきりでなく、車椅子で生活しています。4月から介護施設をやむなく変わり(以前の所が閉所)ました。以前と同じく、小規模型多機能施設です。週の内、2日だけ家に寝に帰ってるだけで、後は施設で生活しています。目は、段々開けることが少なくなり、閉じている事が多くなりました。今月4日に又、38℃台の発熱があったので、施設の車で同じ総合病院を受診した処、肺炎はなく、尿路感染症の疑いとの事で入院し、昨日(5/13)完治して、退院しましたが、カンファレンスで言語聴覚士が前回より飲み込みが悪くなっており、近い内に胃ろうが必要となるみたいな意見がありました。 病院では、食事は時間はかかるが5割以上食べており、むせも無かったと言ってました。飲み物も薬も飲めてました。そこでお聞きしたいのですが、大事な母に1日でも長生きしてほしいし、最後に胃ろうという手段があるのであれば、本人の意思確認は出来ませんし、胃ろうそのものにも悲観的な考え方があるのは分かっているのですが、どの方法をとっても、後で後悔するのなら1日でも長生き出来る胃ろうをしたいのですが、其の是非と、するなら何時のタイミングがいいか是非アドバイスを宜しくお願いします。至急のご回答お願いします。

心不全、認知症、肺疾患を患う85才の父のことで、ご相談させてください。2週間ほど前からビソプロロールフマル酸塩錠とスピロノラクトン錠を服用しています。服用をはじめてから、会話が減り、笑顔がなくなりました。楽しみだった食事もテンションが低く、苦虫を噛み潰したような表情でとるようになりました。少し鬱っぽくなった気がします。もともと上が90から100前後と、血圧が低い父ですが、さらに血圧をさげる必要があるのでしょうか。寝たきりで高齢の父です。家族としては、服用前の父に戻ってもらって楽しく会話がしたいです。血圧の薬を止める選択は危険でしょうか。

７１歳の配偶者で2～3年から症状があり、要介護１の認定を１年6ヶ月ほど前に受けております。最初は週1回通所介護へ3時間行っていました。その後は回数を増やした方がいいという事で、週2回に増やしました。ただスムーズに、気持ちよく行くと言う状態でもなかったが続けて通っていました。しかし、症状からみてケアマネさんとも相談の上、認知症の方ばかりの通所介護施設へ変わることにし、時間も9時から16時45分までの週1回の介護に変えたのです。初日（2020.9.８）は嫌がるのをなんとか連れていきましたが、2回目は嫌だと言って暴れまわりました。施設の方もその内に慣れてきますと言っていただき何とかして5回(2020.9.26)連れて行ったのですが,その後は行っていません。そして今は、ケアマネさんも何らかの対応が必要と「訪問介護」と言う形で週1回30分のみお願いしております。しかし、それも素直に受け入れていないのが現実です。この受け止め方は私の見るところでは、介護施設へ行くということが、このまま隔離されてしまう、家族からも見放されてしまうというように受け止めているのではないかと思います。ですから自分は病気ではないとか、自分のことは自分で決めるからほっといてとか言うことが多い。24時間付き添っている物から見て、症状はますます悪くなっています。今やっているのは洗濯と食器洗いです。ただ言うまでもない事ですが、まともに出来ているものはありません。一番教えていただきたいのは、介護施設へどう言って行かせることができるのでしょうか。あるいはこの症状では無理にいかせなくてもいいのでしょうか。

一昨年暮れに若年性認知症と診断されました。 先日の外来通院の時に、 良くなってると言われましたが回復するのか？ タクシー運転手なので、仕事にもどれるのか、不安です。

91歳の母親に関して １：高血圧に関して 　血圧が上が200を超えだしたの主治医と相談して専門病院に入院して薬の選定を行い 　150以下、80以下になったので1週間の入院で昨年11月に退院した。 退院直後は割と元気であったが、後鼻漏がひどくこのことを大変気に病んでいたので 退院直後に耳鼻科で診断したが、蓄膿症や炎症もなく、我慢するしかないとの診断であった。本人は鼻水が喉を伝うとか息ができなくなるとか今でも不快感強く鬱状態にもなっている 　また12月中旬から、昼間から耐えられない睡魔に襲われ、頭もぼっとして、認知症が悪化しているとか何もわからなくなった（本人のコメント）とかいう。 家族が見ても、家事もできなく、横になることが多くなった。 質問１　眠気や気力の消失に高血圧の薬が強すぎることはないですか？ 　　　　 現在の血圧１３０～１４０/６０～７５ ２：後鼻漏 状況を緩和する漢方薬などありませんか？スプレーみたいなものでも可能 なお、CKDもありますが血圧を下げることを優先しています。 心臓にステントも入っています。 軽いうつ病の診断もあり 要介護状態

入院するまでは、自分で歩き食事もしていました。時にはむせたりする事もありました。 入院してから血糖値は下がりましたが、食事の飲み込みが出来なくなり、現在は経鼻栄養で７週間経ちました。４週間過ぎた頃に医師から胃ろうを提案され家族で同意したのですが、肥大型心筋症の持病や高齢、呼吸が苦しそうだと言う事で、中止になりました。 胃ろう造ったあとは自宅で介護する予定でした。 医師は、経鼻栄養で退院させるというのですが。 出来れば胃ろうをもう一度検討してほしいのですが、やはり難しいのでしょうか。

70代男性、精神病院入院歴あり、軽度認知症、幻覚見え、幻聴あり、問題行動あり、老人ホーム入所中、認知症グループホームにかわるか、入院するべきか

私の父親（７５歳）は、アルツハイマー型認知症であり（要介護度１）、精神科病院の主治医からの指示で「３カ月に１回」ペースで、外来受診しています。 父親は足も悪く、子供の私も付き添っているのですが、 ・この１年半、症状は安定している（悪化していない） ・処方はいつも「アリセプト（ドネペジル）5mg」で、この１年半、変わらない 　（毎回、３か月分の薬を受け取っている） という状況であり、 ・外来受診は平日のみ。遠距離介護なので、負担度が高い といったことから、次回受診時、「４～６カ月に１回」ペースに変更できないか（４～６カ月分の薬を受け取れないか）、打診しようと考えています。 お聞きしたいのは、保険のルール上、もしくは病院方針の一般論として、何か受診期間や薬の処方日数に制限があるのか否かです。 （加えて、もし貴方が主治医なら、許可するのか否か） 次回主治医に打診するにあたり、一般論として事前確認致したく、ご回答よろしくお願いします。

84歳の父が4月に入って食べ物が喉を通らなくなり急に痩せて受診、翌日には胃カメラ、食道の真ん中辺りに食道ガンが見つかり週明けに大きな病院へ。血液検査、CT、内視鏡検査の結果、転移は無いとの事ですが食道をほぼ塞ぐほどのガン。食欲はありしっかり噛んで飲み込むのですが食べた物も水分も唾液も嘔吐。何回も何回も戻すので喉を傷めたり誤嚥しないか心配しています。認知症もあり先生には積極的な治療は希望せず、せめて食べさせてあげたいので方法を相談。放射線治療はやめておいた方が良い、ステントは出来るとの事でしたが裂孔やズレなどの合併症が怖く踏み切れません。このままいくと水分も摂れずに栄養失調で亡くなることになるのでしょうか？吐き出したとしても食べ物を味あわせてあげたい、そして別の方法で水分と栄養を摂るという方法はあるのでしょうか？ 体は動かせて元気な方です。なんとか食べさせてあげたい。そして栄養が摂れる良い方法はありますでしょうか。