入院拒否に該当するQ&A

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8ヶ月の乳児、経管栄養への移行について

person 乳幼児/女性 - 解決済み

生後2ヶ月より体重増加不良があり、かかりつけ医からはミルクを足すように言われましたが、既に哺乳瓶拒否•ミルク拒否が激しく完母でなんとかやってきました(市販されているミルクと哺乳瓶は全種類買って試しても無理でした。コップもスプーンもストローも不可) 諦めて離乳食を早めに開始するよう指示があり、5ヶ月から始めましたが、全く進まず。6ヶ月の時点で3回食に移行するよう指示されましたが、それでも食べず。唯一食べるものはベビーせんべいを半分ほどで、麦茶なら飲みます(嚥下に問題はないようです) 出生時3300gあった体重が、現在6800g、身長は64cmと成長曲線を下回りました。体幹が少し弱く、二つ折り現象がある事もあり、入院して精査の予定です。 体重増加不良を指摘されてからの6ヶ月、毎日自分を責めて私も疲れてしまいました。いっその事経管栄養にしてほしいと相談したところ、神経内科の主治医から精査入院時に経管栄養に移行しようと二つ返事を頂きました。 長くなりましたが、お伺いしたい事は下記の三点です。 1、嚥下機能に問題がない乳児がチューブを留置した場合、嚥下機能にどのような影響があるのか。 2、経管栄養にて満腹感を得てしまうと、今よりも更に経口接種が難しくなりチューブからの離脱が出来なくなるのではないか。 3、機能的に問題がない子供が経管栄養を選択し、離脱した例があるのか(離脱にどれくらいの年月がかかったのか) どうぞよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

再告知依頼は非常識ですか?

person 70代以上/男性 -

ご報告済みの実妹けんですが、再度質問させていただきます。 3/31 開腹手術 両卵巣の大きな悪性腫瘍を摘出 胆管等にも転移癌あり、閉塞性黄疸進行中、 胆汁ドレナージは胃全摘(5年前)、癌性腹膜炎による腹水のため不可能 4/10 義弟は主治医に対し患者本人(実妹)への告知を控えるよう依頼。 4/15 ご報告済みの通りの宣告を再度義弟と私が受けた。 4/16 抗癌治療は中止、緩和ケア開始。 看護師から患者本人に4/17より個室への転室の話。患者本人拒否した由(差額ベッド代?)。 緩和ケア(モルヒネ投与)の効果で患者本人は自覚症状の軽快から快復中 7月退院だと信じている。 4/26 看護師から義弟に対し、モルヒネの投与量が増えている。自宅に帰すよう意向打診あり。義弟は入院継続を要求した。 以上 義弟からの話。 主治医から「意識を失った段階で個室に移す」と聞いているが、本人の意識はまだはっきりしている。 上記の状況から、「患者の命は時間の問題」と判断されていると理解してよいか? 現在6人部屋に入院中だが、同室患者への配慮と今後の緩和ケアの都合からの個室移動提案なのか? 個室への移動を患者本人に納得させるためには、主治医から患者本人への再度告知が必要かと思いますが、 一旦拒否した告知を主治医に頼んで再度告知してもらうということは非常識でしょうか?

2人の医師が回答

アルコール依存症の父について

person 60代/男性 -

68歳の父の事で質問させて頂きます。私は娘です。父は入院の少し前に、不調が続いていて、MRIの検査をしたところ、「アルコールが原因で、脳が委縮している。痴呆もある」と医師に言われました。 そして、3月にふらつき、少量の脳出血、食欲不振(低ナトリウム何とかも有り)で3週間入院しました。 その間は、もちろん飲酒はしていなくて、それでも平気そうでした。 退院後、食欲も出てきて、家族も喜んでいたのですが、昨日、焼酎の空きビン2本を母が見つけました。脳出血も、脳萎縮も、そして一昨年は酔っ払って転んで肋骨を折って入院したのに、まだ酒を飲むのかと、母と私も情けない様な腹立たしいような気持ちでいっぱいです。 今は、総合病院の内科の先生にお世話になっています。今までも精神科の受診を勧められたことはありますが、父が絶対嫌だと拒否しました。 内科の先生は、「お酒は自分の意志で止められる」「あまり強く言って病院に来なくなる方が困る」と言い、お酒をやめるように!と強くは言ってくれません。 懲りずに酒を飲む父に、酒をやめさせるにはどうしたらいいでしょうか。私や母は、父にどう接したらいいでしょうか。乱文すみません。

1人の医師が回答

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