3点お願いしたいです。
---質問１---
心理社会的因子が弱い慢性痛は、痛みの緩和が難しいのでしょうか？
慢性疼痛は、心理社会的因子が多く絡まっている場合があると聞きます。
例えば、腰が慢性的に痛く、痛み止めが効かない。その患者は実は旦那からDVを受けている。といった事例であれば、旦那から離れることで痛みが解決する場合がある。これは心理社会的因子が強く関係していると理解できるのすが、
手術の後のように物理的な干渉によって慢性痛になった場合、
そこには心理社会的因子の関係性弱く、先ほどのDVのような明確な原因がないため、痛みの緩和がより難しくなるのでしょうか？
---質問2---
母が双極性障害の鬱になり一年近く経ちます。
８ヶ月ほど前に受けた投薬の副作用で「アカシジア」という耐え難い体の不快感が続く副作用が４０日ほど続き、そのアカシジアのストレスが起爆剤となり、疼痛が出る体になってしまいました。
痛み止めが効かず、痛む場所/痛み方も日によって違い、７ヶ月経っているため慢性疼痛の定義に入ると思っています。
痛みは24時間続いているわけではなく、主に午前中です。
耐え難い激痛ではないのですが、鬱もあるため、痛むと寝込みます。
もちろん鬱もあるので痛みが出やすい状態になっているのかなとは思うのですが、
これは心理社会的因子が弱い、疼痛の出現の仕方のため、
痛みを緩和するのは難しいでしょうか？
--質問3---
慢性疼痛は、意識を逸らすために趣味に没頭したり、運動をすべきだと思うのですが、
逆に鬱は、体を無理せず休めることが大事なため、
どうすべきかわからない状態です。
鬱と慢性疼痛が一緒にある場合、どのように治療すればよいのでしょうか？
サインバルタなどの薬は、躁鬱には基本使えず、主治医から処方は断れています。
