癌性腹水治療に該当するQ&A

お世話になります。 漿液性腺卵巣癌(ステージ3B)です。 手術で子宮全摘、両方の卵巣、 大網、虫垂を摘出しました。 (リンパ郭清なし) 残存病変は 回腸表面腸間膜播種、骨盤腹膜播種（最大経5mm)でした。 TC療法6クール＋アバスチン2回(5、6クール目)を4月に終了後、 造影CTの結果が 右下腹部の上行結腸近傍に17mm大の不整な結節の疑い。 再発、残存または術後変化の疑い。 少量の腹水が見られる。 他転移なし。 との結果でした。 CA125 3.9ぐらい(1月〜5月迄) 4〜6クールの化学療法後、毎月 右下腹部痛が 1、2週間続いてました。 ※ 過敏性腸症候群診断あり (3年程前) ☆再発の可能性が高いでしょうか？ 再発かどうかを確認した方が よいのでしょうか？また できるのでしょうか？(17mm大) 1.造影MRIまたは、 PETCTで確認する 2.セカンドオピニオンの受診 3.3ヶ月後に造影CTを受けるまで 　待つ。 どちらを選択した方がよろしいでしょうか。 ♪今後の治療について (HRD検査陽性、BRCA2陽性の検査結果でした。) 1.経過観察 2.リムパーザを単剤服用 3.リムパーザとアバスチンを併用 どちらを選択した方がよろしいでしょうか。 日々お忙しい中、申し訳ございませんが、ご教授下さい。 どうぞよろしくお願い致します。

先月子宮内膜症から来る9センチ大の卵巣嚢腫(悪性疑い)と診断され、今月腫瘍のみ摘出手術を行いました。画像検査で悪性の可能性が高いと診断されましたが、腫瘍マーカーCA125の数値が35だったこと、卵巣腫瘍が子宮を後ろに押しており、右の卵巣との癒着の懸念もあったため、リスクを理解した上での手術です。 ですが、病理検査の結果悪性と診断されました。 ・類内膜癌(G2) →充実成分が目立たないが核異型が強く、核分裂像が目立つ。一部扁平上皮化生領域も少量含む。 また、恐らく手術当日に腫瘍が破れた形跡があり、肝臓近くまで液体が移動していたようです。腹水にも悪性細胞が検出されています。そのため、現段階ではIC3期、術後CTの結果では更なるステージアップの可能性もありと言われました。 あくまで現段階での判断ですが、左卵巣・体網、検査のためのリンパ節一部摘出するため再度手術をし、その後抗がん剤治療。年齢も30歳のためCTで転移が見られなければ子宮・右の卵巣は温存でいくとの提案を受けました。 転移がみられない場合でも、本当に温存しても良いのか、温存・摘出での再発のリスクは何%ほど違うのか、温存しても抗がん剤をする事で再発を幾分か下げれるのか等不安が募っています。 セカンドオピニオン、主治医にも再度相談するつもりですが、他の医師の意見も聞いてみたいです。よろしくお願いします。

先月、アルコール性肝機能障害の検査について質問させていただいた者です。先生方にはお忙しいところご回答いただき感謝しております。 今回は肝硬変の進行には治療の手段はないのか、お教えいただきたく、質問させていただきます。 夫の最初の消化器内科の受診からひと月経ちました。禁酒は続けています。 2日前の受診で、担当の医師からは「血液検査の数値は順調に下がっている。超音波によると肝臓はかなり傷んでいるが癌はできていない。腹水が前にあったらしく残っているが今は少しである。このまま禁酒していければ数値は良くなっていくだろう。」とのことでした。 確かにこのひと月でASTは182->63、ALTは65->45、γ-GTPは701->125、総ビリルビン7.1->2.8と下がりました。しかし、同時に血清アルブミンは3.2->2.7、血小板数は153,000->107,000、コリンエステラーゼは153->80、同PHは0.4->0.2、PT活性%は47.6->41.6とあまり良くないように思えます。 担当医師は肝臓の専門医ではないそうです。処方はウルソ100のみです。今後はひと月に一度の受診で血液検査をする予定です。 肝硬変は進行するとの記述をネットでみたのですが、やはりこういう形で進行で肝機能がどうなるのかを数値で見守っていくのが普通なのでしょうか? 機能改善の手だてはないものでしょうか?

３週間前からみぞおちと背中の痛みがあり１週間前に受診。胸部レントゲンで画像上は肺、心臓、腹水には異常なくタリージェを処方されました。血液検査もしました。１週間後の昨日再受診し、みぞおち、背中の痛みは軽減し血液検査の結果も腎機能、肝機能、炎症反応等、数値も正常で医者からも特に指摘は無く問題なしとの事でタリージェをしばらく服用するようになりました。帰宅後、血液検査の結果を良く見るとアミラーゼが199と高く不安になりました。今まで60位から上がった事はありません。 1. 5年前からコレステロール治療薬服用。 2. 時々胸焼けや背中痛があるため１年前から逆流性食道炎としてタケキャブ、エソメプラゾール等を随時服用しています。 3. 3ヶ月前に会社の健康診断を受けましたが胃カメラでは異常無し。腹部エコーでは脂肪肝が少し有りましたが他異常無し。肺機能検査も正常範囲。その時の血液検査のアミラーゼ値も58でした。 背中の痛みもある事から今回のアミラーゼ高値が膵臓がんとかではないのかと気になります。医者から指摘が無かったのは何故なのでしょうか。こんなに高値でも問題無しという診断はあるのでしょうか。

2019年8月に子宮体癌で腹腔鏡手術（子宮卵巣全摘、骨盤内リンパ節郭清）を受けました。病理結果は1aG1（腹水細胞診陽性）、追加治療はせず無事5年経過しました。 昨年1月、3か月前の細胞診でカンジダ陽性だったとのことで、自覚症状はなかったのですが、それから3ヶ月おきの定期検診時にオキナゾール600を入れる処置を1年間（4回）行いました。今年に入ってからは行われず、主治医からは説明がありませんが治ったのだろうと思っていました。 昨日の定期検査でも「特にカンジダの所見はなくきれい」と言われましたが、帰宅後普段よりおりものが多い感覚があり、気になって指で確認すると、いつもは乾燥している膣内がかなり潤っており、小さい白いツブツブが混じった透明のおりものが指についてきました。現在も白い粒が少しついてきます。痒みはありません。 これはカンジダの症状でしょうか？主治医は「所見なし」と言っていましたが、再度受診した方が良いでしょうか？それとも様子を見ても大丈夫でしょうか。 カンジダは自覚症状がなければ積極治療はしないということは以前こちらで教えていただきましたが、こういうおりものは初めてなので、昨年の無自覚状態の時より悪い状態なのではと不安です。 主治医の診察は完全予約制で受診がかなり先になるため、もし再受診が必要なら別の医師に診察してもらうなど考えなくてはなりません。 なお、昨年の3ヶ月毎の治療についてもご意見いただけますと幸いです。 ・陽性の結果が出たらすぐ治療しなくて大丈夫なのか？（結果から3ヶ月後に投薬） ・薬の効果を確認しなくても良いのか？ 主治医には「カンジダは再発しやすい」と言われましたが、そんなに度々再発するものなのでしょうか…再発ではなく単にしっかり治っていない可能性はありますか？ 長文申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

83歳母が子宮体癌で腹式単純子宮全摘+両付属器切除+大網部分切除を3月に実施。 術前は1a期粘液性ガン疑いと右卵巣腫瘍との診断。高齢で身体への負担も考慮し、術中の診断で術式の変更なし、リンパは取らない、との事で予定通りの手術でした。 手術直後主治医からは、転移所見なく、筋層浸潤も浅そうとお聞きし、無事手術が終わって安堵していました。 先日、病理結果の説明があり、診断は子宮体癌2期、類内膜ガンG１、pt2NXMO 腫瘍4.5cm、筋層浸潤は1/2未満、脈管侵襲なし、腹水診断陰性、子宮頸部間質浸潤ありで2期（他の摘出臓器には悪性所見はなし）。 2期は通常化学療法を行うが、年齢を考慮しお勧めしない、経過観察で…との事でした。 そこで(1)子宮頸部浸潤ということの捉え方　(2)再発リスクについて　(3)高齢者の化学療法について　お聞きします。。 (1)子宮頸部に浸潤ありでも、子宮頸部は摘出し、ひとまず取り切れている？術中に調べた際にはがん細胞はなかったと聞いたと思うのですが、病理結果では出た、のであってもわずか？頸部の子宮体部に近い側にはあったが、遠い側（膣側）にはなかった（ここを術中に調べた？）、身体にがんが残っているリスクは低い　と思って良いのでしょうか？ 確か主治医からは、再発リスクは低い…や、2期ではあるが1a期に近いんだけど…などフォローの言葉があったと思います。 (2)2期で経過観察のみの場合、再発リスクはどのぐらいの確率でしょうか。 (3)高齢の場合、抗がん剤はやはり大変ですか。自分は抗がん剤治療ができないのか気にかかるようです。 本人、日常生活は送れていますが、やる気食欲が出ず鬱傾向、甲状腺全摘後の服薬や高血圧、高尿酸値など様々持病あり。術後１カ月ですが、以前にもまして疲れやすく横になりがちです。 アドバイスよろしくお願いいたします。

◎患者 42歳。身長174、体重90。煙草は吸わない。飲酒は月4回。6月8日に検査。11日に医師が診断結果を電話説明15分。 ◎【読影依頼内容】 ・全身ドッグ。胸部・腹部・骨盤。単純のみ。肺野は両側とも含気良好で、結節・腫瘤や活動性炎症を認めません。縦隔・肛門リンパ筋腫大なし、胸水なし。 ◎【所見】 64列マルチスライスCT検査 １）肝の脂肪性腫瘤 ・肝S8に24mm、S6に10mm大の脂肪を豊富に含む境界明瞭な腫瘤を認めます。血管筋脂肪腫という良性腫瘍が考えやすいものの、脂肪を含む腫瘍は肝細胞ガンのことがあり 念のため増大傾向をフォローする必要あり。精査が必要。 ２）脂肪肝 ・認めます。 ・胆・膵・脾・両腎・両側副腎に異常を認めません。腹水なし。有意なリンパ筋腫大なし。 ◎各種検査 ・腫瘍マーカー は、CEA　0.5。CA19-9 6。 PSA 1.5 。血清学検査は、HBs抗原　陰性。HBc抗体　陰性　0.1以下。HCV抗体は陰性。0.1以下 。 ◎ご相談 【1】患者の立場から取るべく最良の選択肢を指導下さい。3ヶ月後のMRI検査まで待ち、症状の進行は避けたいです。治療・手術の可能性を知りたいです。医師は紹介状は3ヶ月経過後と言ってます。 【2】腫瘤が良性か悪性を特定する検査の有無を教えて下さい。血管筋脂肪腫という良性腫瘍か肝細胞ガンかを特定したいからです。 【3】肝S8に24mm、S6に10mm大の、脂肪を豊富に含む境界明瞭な腫瘤の除去は可能でしょうか? 【4】良性腫瘤である可能性が高い、生命に別状がないと思われる事があれば、何でも結構ですので教えてください。 (大変強いショックを受けていることもあり不躾な質問で恐縮です) お忙しい中大変恐縮ですが、アドバイスの程、何卒よろしくお願い申し上げます。

不妊治療でタイミング法を行いました。 治療開始前の諸検査では問題なし。 タイミング法は、クロミッド→HCG(5000単位)→性交→デュファストンの流れです。 6月の1回目のタイミング法は妊娠不成立。 7月の2回目のタイミング法でHCG注射3日後から赤い出血と腹痛が続いた為受診。左卵巣が9cmに腫れていました。内部無エコーで悪性ではなさそう、腹水も少しあり軽いOHSSと診断。生理が来れば治るし来なければ妊娠、とのことで経過観察。出血は5日程でなくなりました。 その後、生理予定日になり茶色い出血が5日間続いたため受診。卵巣9cmのまま。 診察後家に着くと赤い出血と5cm程の白い袋みたいなものが一緒に出てきました。(子宮内膜？)そこから2日間は赤い出血でしたがまた茶色い出血に戻り、今日で14日目です。卵巣も9cmのままで、がん検査、採血の炎症の数値も異常なし。 今日、OHSSじゃなくて卵巣嚢腫かな？と言われました。毎年の検診時の内診も、不妊治療前にひと通り検査した時も異常なし。タイミング法で診察の際は毎回必ずエコーで確認していたので、数日で卵巣嚢腫が9cmにまで成長するのか？と不信でたまりません。 また、先生は日によって変わり、A先生とB先生で言ってることが全く違うので混乱しています。 A先生はOHSS派で、手術しなくても針さして中身抜けば大丈夫と言っており、B先生は卵巣嚢腫派で、MRIで中身特定したら腹腔鏡手術だと言っています。 ・出血が続く原因は何が考えられるか？ ・低刺激のタイミング法でOHSSを引き起こす可能性はあるのか？ ・今回この状態でOHSSと卵巣嚢腫どちらの可能性を考えるか？ ・排卵誘発剤の使用で卵巣嚢腫を引き起こすことがあるのか？ このままこのクリニックで診てもらうのが不安なので、先生方の意見を聞きたいです。

胃が張り膨れたままだし 受診したところ胸部エコーと血液検査と腹水を抜いて検査したところ ガン細胞が発見され、転移したガン性腹膜炎と診断されました。腹水は5リットルでたそうです。すい臓はエコーで 胃 大腸はカメラで良好でした。発生の部位が不明だそうです。手術はもう出来ないそうです。 今後の治療法はありますか? 余命 1、年2といわれました。

77歳の父が5.6年前に、アルコールのせいか肝硬変になりました。 初めは腹水が溜まって、2週間毎に抜いてもらっていましたが、腹水の圧？で、腸が飛び出してヘルニアの手術も受けました。でもまた出てしまい、今はバレーボール大にお腹が膨れているような状態です。 腹水はお薬の効果かあまり溜まらなくなり、たまに抜いてもらう程度です。 先日、肝臓ガンが見つかり、今後の治療方針なのですが、腫瘍に針を刺して焼く、足の付根などから管を通し薬を入れる、などの方法もあるようですが、いずれも難しい治療のようです。 手術は諦め、ガンの治療はせず、今までと同じ治療をしていくのがいいのか迷っています。 以前、肝性脳症のようになった事があり、アンモニアの数値が上がらないように、今は2ヶ月に一度の診察でピアーレシロップ、利尿剤などお薬を処方していただいています。 高齢ですし、やはりガンの治療は難しいのでしょうか？ それとも手術できるのでしょうか？ もし手術しなければ、ガンは悪化して、長くは生きられないのでしょうか？ ガンの治療をしなくても、しばらくは生きられる可能性もありますか？？ とても不安です。 よろしくお願いします。