１型糖尿病に該当するQ&A

何回か主人の状態について相談させていただいてる者です。 5月頃から体重減少と痩せが目立ち、倦怠感、寝付きが悪く、寝てもトイレ等で何回も目が覚める。等の症状があり、物忘れも頻繁になりまさした。5月下旬、総合内科を受診血液検査の結果、非結核性抗酸菌症と指摘されました。人間ドックは毎年実施。4〜5年程前に肺に影ありで呼吸器内科を受診、経過観察を続けてきました。気管支拡張症と診断。初めて非結核性抗酸菌といわれる。 物忘れに関しては脳神経内科を受診し、軽度認知症（アルコール性認知症）アルコールを止めるよう指示で、現在断酒して3週間が経ちました。飲まずにいられてます。寝付きの悪さや倦怠感など断酒すれば少しは改善される？と期待しているのですが、あまり変化は無いようです。認知機能もさらに酷くなってるような気がします。家族的には一番体重減少（去年人間ドック時58.9→今現在53.7）1年経たず5キロの減少があり、脂肪や筋肉が落ち心配です。膵臓癌や大腸癌等も心配で消化器内科で超音波内視鏡検査、大腸内視鏡検査は済ませ、来週腹部エコー検査予定です。来週中には検査結果がでますが、2型糖尿病の症状が当てはまるものが多く（疲労感、頻尿、目のかすみ、身体の痒み、ED、等）人間ドックでも、5月に受けた血液検査でも、糖尿病に関してはなにも指摘されませんでした。甲状腺機能低下症も少し疑いあり。治療する程ではありません。 膵臓癌や大腸癌等で無かった場合、今まで指摘の無かった糖尿病と言う事もあり得るのでしょうか？精神的ストレスもあり、鬱病の可能性も考えてはいるのですが、内蔵等の疾患の有無が分からないの で心療内科の受診はまだしていません。男性更年期障害の数値等は基準値内でした。身体の不調が有り過ぎて何科を受診したり検査をすれば良いのか分からなくなってきてます。

主人のことで相談です。 お伺いしたいことは、 １，　がんゲノム検査（がん遺伝子パネル検査）を受けるメリット・デメリット ２，　自分の意志で「検査を希望しない」という選択をするのはどうなのだろうか ということです。 主人は５４歳、浸潤性粘液性肺腺癌、原発は右下部、左肺にも転移があり、ステージ４ｂと診断されました。免疫チェックポイント阻害薬を使用した抗がん剤治療を、現在までに４クール行いました。２クールまでは腫瘍部の縮小がみられましたが、副作用で糖尿病が２型から１型になってしまったこと、最後の治療後のCTやレントゲンでも効果が見られなくなったため、次回から薬剤を変更しての抗がん剤の点滴をすることになりました。（予定はペメトレキセドとカルボプラチン） そのさいに、いわゆる「がんゲノム検査」を勧められました。ゲノム外来があり、そちらでも説明を受けましたが、夫婦で話し合ってから決めたいと思い、まだ保留にしています。検査費用等は高額療養費対象になるので、高額でも受ける選択はできます。 説明を受けたり、その後HPなどでも調べて話し合っているのですが、主人自体があまり乗り気ではありません。検査をしたとしても、遺伝子の異常がないという結果が出たり、また異常が見つかったとしても治療に結び付く確率のほうが少ないのであれば、それを聞くほうが今はつらい、といいます。私もそれは同様に思うところで、治療法が見つかるかもしれないという期待と、それがなしえなかった時の落胆とを考えてしまいます。 そこで、受けるメリット・デメリットや、私たちのように「確率が低いのであれば検査はしたくない」という選択を考えるということについてのご意見などをお伺いできればと思いました。よろしくお願いいたします。

2型の糖尿病で約一年弱　リベルサス3mgとルセフィ2.5mgを　朝に飲んでいます。 今年の春に約4時間以上吐き続け　苦しすぎて救急車で救急病院にかかりました。 その時に夜中でしたがCTを取られ　腸閉塞の疑いとなりました。　しかし　一泊で落ち着いたため　退院し、普通に暮らしてきました。入院から約10日後　胃腸専門の医師にかかり　そのCTをみていただくと　確かに一部腸が細くなっている部分があるので　確かにその時は腸閉塞になりかけていたのだろうが　今は　便もでているので、消化のいいものをゆっくり食べるようにいわれ　もし　また　似たことがあれば　すぐに　病院にかかるようにいわれました。 さて　昨日リベルサスについての記述をネットでみていると副作用で腸閉塞がでていました。驚いてみてみると　他にも腸閉塞の記事がでており心配です。 個人的には　初めの方の吐き気や　薬の飲みにくさ、などを乗り越えて　血糖値をおさえてもらえ、調子いいです。 しかし、やはり担当医にいって変えてもらった方がいいでしょうか。 腸閉塞は腸が細めになった場所があるから　そうなっただけでリベルサスのせいではないとはならないでしょうか。また　リベルサスをやめて　他の薬に代わる場合　代替えは　何になりやすく　効果はどうでしょうか。 今は投薬前にヘモグロビンa1c は　7.5ぐらいだったのが　のみはじめて数値は6.9ぐらいまで下がっています。変えなければならないでしょうか

６５歳のやせ型の女性です。２型糖尿病で食後高血糖が顕著なため、主治医からレパグリニド（シュアポスト）0.25mgを朝夕処方されました。（食後高血糖の主原因は、胃切除によるダンピング症状です。）糖尿病のお薬を服用するのは初めてです。直近のHbA1cは6.6、空腹時血糖値は98、随時血糖値は111です。OGTTは、空腹時99、30分256、60分230、120分102。Cペプチドは空腹時1.3、60分14.2、120分8.8です。 お薬服用前からリブレ２を装着、血糖値の動きを毎日スマホで観察しております。 昼の処方が無いのは、リブレ２のデータを見た主治医の判断です。 このレパグリニド（シュアポスト）服用開始後約１週間がたちました。 血糖値とレパグリニド（シュアポスト）について、教えてください。 １．OGTTとCペプチドの値は、どのように理解（解釈）すればよろしいでしょうか？ ２．夜間低血糖や食後低血糖が頻繁にリブレ２上で認められます。レパグリニド（シュアポスト）を服用する前は、このようなことはありませんでした。どのような理由が考えられますでしょうか？ ３．レパグリニド（シュアポスト）は、食後高血糖を下げる効果のあるお薬と聞いておりますが、食後高血糖は相変わらず発生しております。これは、どのような理由が考えられますか？時間がたてば、効果が表れるのでしょうか？ ４．レパグリニド（シュアポスト）は、どのくらいの期間服用し、効果を測定するものなのでしょうか？即効性があると聞いておりますが、現状、即効性は感じておりません（食後高血糖が改善されていないということです）。 ５．夜間低血糖の発生を防ぐ、具体的な対策を教えていただけますか？ ６．自覚症状が無い場合でも、リブレ２上で低血糖が報告された場合、ブドウ糖を服用した方がよいのでしょうか？１日に複数回自覚症状のない低血糖がリブレ２で報告され、ブドウ糖を10g*複数回１日に摂取するのに、違和感を感じております。 ７．レパグリニド（シュアポスト）以外にお勧めのお薬があれば、名前とその理由を教ていただけますか？ よろしくお願いいたします。

34歳、10年ほど前から2型糖尿病で現在飲み薬(リベルサス、メトホルミン)にて治療中です。 月に1回の通院をしています。 神経障害、網膜症などの合併症はありません。ここ数年のA1Cは6.5%をずっとキープしています。3ヶ月に一度尿中アルブミンの検査も受けておりずっと1～4程度の数字で推移していました。また白衣高血圧の為、自宅での測定をしており血圧は100～110／60～70程度です。 しかし、今日の受診で急に尿中アルブミンが110まで上昇していました。尿タンパクはずっとマイナスです。 主治医からA1Cも良好な数字をキープしているし、他の合併症含め今まで異常がなかった為、何か心当たりはあるか？と聞かれ検査をした当日を含め数日前から膀胱炎のような症状があり、トイレットペーパーに薄い血のようなものがついていたと伝えました。また、関連があるか分かりませんが恥ずかしくて主治医には言えなかったのですが、性行為を避妊具なしで何度かしてしまい、そのうちの一回は生理中でした。その直後から膀胱炎のような症状が出始めて、治らないまま受診、尿検査を実施しました。 主治医からは３ヶ月後に再検査をして様子を見ようと言われました。 今までのように、血糖や血圧のコントロールが必要なのは分かりますが、初めてのことで非常に不安で動揺してしまい、帰宅後 に泣いてしまいました。 食事、運動などに気を付ければ正常な値に戻しそれをキープすることは可能でしょうか？

47歳女性です。 7月に先端巨大症と診断され、10月に腫瘍摘出術を受けました。 診断時の糖負荷試験の結果、境界型糖尿病といわれ、下垂体腫瘍を摘出すれば下がると思います、と言われましたが、術後3か月の検査結果では少し下がっただけで、変わらず境界型糖尿病といわれました。 写真の検査結果は、術後3か月のものです。 食事はバランスよく、1日一万歩歩くようにとのことでしたが、飲酒について聞くのを忘れました。 お酒は飲まない方がいいのでしょうか？ 飲んでもかまわないなら、どんなお酒をどのくらいなら可能でしょうか？ 仕事のストレスから、飲酒量と頻度が増えていて、気になっています。 身長165センチ、体重52キロです。 写真の検査結果では51キロですが、術後増える傾向にあります。 筋トレはするようにしていますが、車移動がほとんどで、歩く習慣がありません。 室内での足踏みでも同様の効果は得られますか？ 食事で気をつけることはどんなことでしょうか？ 炭水化物や揚げ物を控えた方がいいのでしょうか？ 肝臓やコレステロール、中性脂肪など他の数値は問題ありませんでした。 よろしくお願いいたします。

お世話になります。 2型糖尿病で医師がメトホルミンの処方を検討してます。が本剤は乳酸アシドーシスに なる危険もある、とのことで情報を集めております。 そこで気になったことを相談させていただきたいと存じます。 メトホルミンの作用機序は３つあり（１）糖新生を抑える（２）組織へのブドウ糖の 取り込み促進（３）小腸でのブドウ糖の吸収を抑える、とのことですが、脱水（又は 脱水気味）になった時と脱水の予防につき、疑問があります。他の先生方の意見を お伺いしたいと思います。 質問１・脱水予防や脱水気味の時の症状緩和にスポーツドリンクを飲むことが多いかと 思いますが、これらには果糖、又はショ糖（ブドウ糖と果糖が結合）が使われています。 果糖はアルデヒドでもあり細胞毒性がありますが、肝臓でブドウ糖に作り変えられます。 果糖からの糖新生も阻害してしまうのでしょうか。であれば細胞毒性が高い果糖のまま 全身を回ってしまう危険があるかと危惧します。 質問２・小腸からのブドウ糖の吸収を抑えるということです。ブドウ糖とナトリウムの 共存下、能動輸送で積極的に水とブドウ糖とナトリウムを吸収しますが、これの働き を抑えるということでしょうか？であれば、経口補水液を飲んでもナトリウムや水の 吸収が悪くなるのでは、と危惧します。 質問３・力仕事や運動を行った場合、完全なエアロビクスであれば乳酸はできませんが 無酸素状態での運動では乳酸ができます。これが糖新生されないとなるかと思います。 であれば、運動療法で階段を上る運動をしていますが、これが危険になりかねない のではないか、と危惧します。そういう可能性もあるのでしょうか。 小生は熱中症になりやすく過去勤務中に熱中症で倒れたこともあり、特に危惧して いますので、よろしくお願いいたします。

2型糖尿病があり、今年2月下旬に左眼の硝子体出血を起こしました。以後の経過は文末にありるとおりです。 硝子体出血が引かず、その中で主治医から「手術が適応になる」との説明とともに、今後の選択肢が提示されました。 これらについてご意見をいただきたく、質問させていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。 【主治医からの説明による選択肢】 (1) 手術 血はきれいに取れ、術中にレーザーも完成できる 入院は1週間程度。術後2週間はPC作業など目に負担をかけてはいけないため、パソコン中心の仕事なら休むことになる 白内障が進行する可能性、まれに網膜剥離や感染のリスクがある (2) 経過観察 月1回程度の診察を継続 半年たっても血が消えない可能性があり、結局手術になることもある その間眼底の観察が不可で緑内障などがあってもわからない (3) 注射 外来で実施可能 血管を落ち着かせる効果があるが、すでに出た血は取れないため、出血自体については経過観察と同様 【質問事項】 (1) 上記3つの選択肢について、一般的な治療指針や考え方、またそれぞれの適応や限界などについてアドバイスをお願いします。 (2) 手術を選択する妥当性について、ご意見をお聞かせください。また、手術のタイミングや追加のリスク（上記以外に注意すべきこと）があればご指摘ください。特に「早く行うほど有利で、遅らせるメリットはない」という私の理解は正しいでしょうか？ (3) 注射治療の位置づけについて、単独で行う場合の限界や、手術前後に併用する可能性・そのメリット／デメリットについてご意見をいただきたいです。 【現在の悩み】 仕事はPC作業中心であり、術後2週間の休職が難しい状況です。 しかし、糖尿病網膜症に伴う硝子体出血は経過観察でも約4割が最終的に手術になるという記事を読み、早めに手術を行う方向で気持ちが傾いています。 また右眼にもすでにレーザーを施行していますが、最近になって疲れ目の影響もあり、やや見えにくくなった気がしており不安です。このため、左眼の出血を早めに対処することで両眼のリスクを下げたいと考えています。 1月に高い血糖値→食生活を見直し急激に血糖値を下げた(A1C13.3→GMI6.9)のですが、2月下旬に出血。急激に血糖を下げると網膜症が悪化するという話をみて、出血も、再出血もこのせいではと悩んでいます。ただ、内科の主治医からは低血糖もなく今更あげることはないと言われています。 【経過】 3月〜4月：両眼に汎網膜光凝固（右眼は4回完了、左眼は“2回目で霧が強くなり打ち切り”と説明あり） 5月29日：左眼の再出血で「濁りが強くなり手術適応」と説明を受ける 視力：初診時に左眼1.0以上出ていたようですが、その後は測定不能 OCT・超音波検査（左眼）、眼底写真、矯正視力検査などを行っていますが、その他特に指摘されていません 【血糖管理】 HbA1c：現在 7.0（2月時は13.3） CGM（Freestyle Libre 2）の推定HbA1c（GMI）：6.6 治療歴：15年（メトホルミンはずっと飲んでいます） 服薬：メトアナ配合錠HD,フォシーガ、ミチグリニド,(糖尿病以外：なみだロート,ピタバスタチンカルシウム錠、カンデサルタン錠,市販ビタミン剤,サンテルタックス 20(vがつかないもの)） 以上、長文になり恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。

55才女性です。 境界型糖尿病と診断され、今年3月から5月までの2ヶ月で4キロ減量しました。（46Kgから42Kg、身長142cm） 食事制限と室内運動で痩せたのですが、あまりにも簡単に痩せたことが怖くなり、5月から体重を戻したくて食べているのですが、戻るどころか月単位で100gくらいずつ微減しています。 揚げ物は今もほとんど食べませんが、甘いものは以前と同じくらい食べています。 一日３食、痩せる前よりも規則的に食べているのに体重が増えません。 鏡を見ると、両腕の尺骨がくっきりと浮かんでいて怖くなりました。 ▪️甲状腺を含む血液検査、腹部エコー、腹部単純CTは4月に受けて異常なしです。 ▪️消化器症状はありません 胃カメラ、大腸カメラは今年2月に受けて異常なしです ▪️境界型糖尿病と診断されていますが、体重減少するほどの状態ではないと言われています 質問です 1 体重が戻らない原因は何が考えられますか？ 2 尺骨が目立つのは、脂肪が減ったからですか？それとも筋肉でしょうか？ （体組成計では、体脂肪率37%です） 3 なにか病気がある場合、体重は際限なく減っていくのですか？ ここ2ヶ月、野菜は多めですが鶏むね肉を中心に肉類もそれなりに食べています。 体重計に乗るのが毎日不安です。

先日、軽い頭痛が毎朝するので、脳のMRIをとってもらったら、かくれ脳梗塞と脳出血の後があると診断されました。血圧はいつも130以下であり、HDLは正常値よりも高いですがLDLはいつも正常です。しかし血糖値は炭水化物を約15グラム食べただけで速効性の糖尿病薬を食前に飲んでオゼンピックを1週間に1回注射して食後にウオーキングと筋トレを40分間やっても血糖値は食後2時間後に200以上になります。昼食と夕食後は同じ薬を飲み同じ運動療法をして炭水化物を30グラム取っても食後2時間後の血糖値は約150で正常です。このように朝の食後血糖値が以上に高いので、エーワンシーは7．4になっています。だからかくれ脳梗塞と脳出血の原因は高血糖による動脈硬化が原因で脳の毛細血管が切れて軽い脳出血や血栓が脳の毛細血管に詰まって軽い脳梗塞が起きたんじゃないかと推測していますが、これでよろしいでしょうか？ またこのようなかくれ脳梗塞とかくれ脳出血をこれから予防するためには、私の場合朝食後の高血糖を起こさないように食事療法や運動療法や薬療法を改善することでしょうか？薬の名前はセイブル50ミリグラムとレパグリニド0.25ミリグラムを毎食前にのみ、1週間に1回オゼンピック0．5です。もちろん主治医と相談しながら薬の組み合わせを自分の高血糖の改善のために調整していますが、先生方ならどのように薬を組み合わせるでしょうか。運動療法は毎食後40分間ウオーキングと筋トレをしていますが，これ以上は無理です。食事療法として朝食の炭水化物15グラム以下に下げるのも体重が減って体力のエネルギー維持のために無理があると思います。BMIは痩せ型と普通型の境界である19です。残るのは薬の組み合わを改善することだけのようです。インシュリン注射はやりましたが，最低単位数でも低血糖を起こしたのでもうやめました。GLPのマンジャロは体重が減ってしまい、又値段が高いのでやめました。LGPの飲み薬のリベルサスはマンジャロよりも値段が安いですが、同じような効き目があるんでしょうか？