ステントとは胆管に該当するQ&A

52歳の兄が4月11日から胆嚢ガンの診断を受け入院しています。肝臓にもガンの転移があり現在はドレナージによる胆汁を出す治療中です。入院当初は黄疸もかなり出ていました。何の数値だったかよくわかりませんが通常1のところが9以上ありました。 今日の検査では2.8に下がっていました。 胆管の二股に分かれている部分にステントなるものを入れるらしいです。そののち抗がん剤治療に入ると言われたのですが、患者の体力もかなり落ちている状態で大丈夫なのでしょうか? 手術は出来ないらしいのですが、抗がん剤でのガン治療に希望を持ってもいいんでしょうか? 胆嚢ガンは自覚症状が出てからはかなりステージが高く予後もよくないと聞いたので絶望していたのですが… 説明不足かと思いますが、よろしくお願いします。

姉が１１月２９日に内視鏡的乳頭括約筋切開術で胆石を取りました。小さくて物凄く固い意思なので２個しか取れなかったらしく来月また入院予定です。 今は総胆管にプラスチックのステントが入ってます。一旦帰りたいとの事で一旦退院してきましたが食事後に大体みぞうちが痛いしなかなか寝れないと言い出し、頂いたロキソニンを飲んでます。担当の先生は胆石が原因だったりつまったりするとのたうちまわるくらい痛いから大丈夫みたいな事を言われたのですがどうなのでしょうか？ こんなにたびたび痛くなるものなんでしょうか？ちなみに姉は障害があり胆嚢には大きい石が４個ありますが肥満のためリスクをかけてまで予防で手術は出来ないと言われています。心配しすぎでしょうか？姉も痛いとすぐロキソニンを飲みたがります。

92歳女性について。膨満感と食欲不振が1週間ほど続いたため昨夜大きな病院で診ていただいたところ十二指腸に狭窄がありました。胃も含めて狭窄部分の手前に消化物が大量に溜まっていたため胃管による減圧、絶飲食、点滴での入院治療中です。原因として、良性、悪性どのような可能性が考えられ、それぞれ回復の道筋にはどのようなパターンがあるでしょうか？ ちなみに、胆管の出口に狭窄があるためメタルステントの留置があります。 また、治療前の検温では平熱で、炎症反応等、血液検査での異常値はなく、体調も膨満感以外は普段と変わらなかったのですが、治療から約24時間後の現在は体温37.5程度、倦怠感もかなりあるようです。胃管による治療では考えられる反応でしょうか？

８４歳の男性です。2020年6月夜中に背中が痛く、寝られなくなり、救急病院での診察を受け、胆石性膵炎との診断でその場で入院し、絶食、絶飲となった。内視鏡により7cmのステントを膵管と胆管（？）の間に留置。のちに取り出した。医師からは今回胆嚢は除去しなかったが、再発したら胆嚢を取ると言われた。 原因は少量であっても数十年間毎日アルコールを取っていたことではないかと言われ、その後は３日に１回の休刊日を設けた。しかし最近の暑さには勝てず、３日に１回の晩酌は中止したが風呂上りに350cc発泡酒１本を毎日飲むようになった。たとえ350cc１本でも毎日はやはり避けた方が良いでしょうか。

昨年の夏に、胆石による閉塞性胆管炎になり、ERPCの処置して頂きました。術前の説明でも胆管が細い為に、膵炎のなる確率が高いと説明を受けていました。バルーンで拡張しての処置でしたが、やはり膵炎を発症してしまい、最初は軽度でしたが中等症に進行し、膵嚢胞も8.6cmの大きさのものできていました。3週間の入院になりました。その後血液検査の数値も安定し、今年4月には、胆嚢を腹腔鏡で摘出しました。今回、胆道のステントの借り換えと胆道の洗浄の目的で、近日中に入院してERCPをして頂く予定です。 　そこで、お尋ねしたいのが、一度膵炎になった者は、再発の確率がどれくらい高くなり、リスクがあるものになるか？　2つ目は、膵炎が再発した場合、膵嚢胞がまた大きくなり、癌化などの問題が出ててくるのでしょうか　(現在は3.５cm位になつています。)？ 3つ目は、担当の先生は、消化器内科の先生ですが、胆・膵の専門の医師ではありません。 膵炎の高い可能性と前回の症状を考えると、胆・膵の専門の先生を求めた方が、いいでしょうか？ 　お忙しいところ申し訳ありませんが、少々慌てておりますので、早々のご回答を頂ける と、助かります。どうぞよろしくお願い致します。

再度85歳になる母について質問させていただきます。今年6月５日に急性胆管炎で入院、約2週間の治療（胆道ドレナージ術、抗菌薬点滴等）の後退院。その後9月4日に再発入院。これも前回入院時と同じ治療で約2週間で退院して現在は、椅子に座りテレビを見たり車に乗り外食や買い物に出るまで回復しています。しかし、今週くらいから腹部（右肋骨下、みぞうち）に違和感（重苦しさ？痛みまでにいかない）を訴えています。この違和感は食後に起き起床時には何ともないらしいです。黄疸、発熱は今のところありませんが、これは再発のシグナルでしょうか？またこんな短期間で再発を繰り返すものでしょうか？予防の対策などあるのでしょうか？ 週明け前回入院した病院の1か月ごとの検診があります。せっかくこれまでの生活にもどり安心したころに再入院となっているので精神的にかなりつらいです。 これまでの母の既往症・・3年前虚血性大腸炎で入院（3回目）、4年前けい皮的冠動脈ステント留置術、急性胆管炎です・・・ ごく簡単な説明で失礼とは思いますが何卒よろしくお願いいたします

以前にも質問しましたが、主人58歳ですが、11月膵頭部慢性膵炎のため胆管、膵管にステントを入れ、その後胆管炎を繰り返し、その度に絶食となりようやく重湯から全粥とすすんだのですが、吐いてしまい、また絶食、しばらく点滴栄養をしていました。吐いてしまう原因が膵炎による十二指腸の一部の動きが悪く、食べたもの通りが悪くなっているということでバイパス手術をすることになりました。12月18日より経腸栄養でエレンタール1日1400ミリリット入れています。その間にも体重が減り入院時172センチ、58キロあったのが、今46キロしかなく、体力がかなりなくなっています。 手術は2月3日で約５時間くらいと聞いていますがこの状態で手術に耐えられるのか心配しています。主治医は脂肪分を入れることができるが、手術前に膵臓に刺激を与えたくないと言います。術前の心電図、肺機能検査は問題ありませんでした。今週心臓エコーをします。歩くのも疲れ、お尻の骨や背骨、あばら骨もでて座ったり寝てるのも痛いようです。胃液もたまってしまい鼻から胃液も出しています。

79歳の母です。５日前に黄だんがあり検査をしたところ肝内胆管がんでかなり大きく、ぐちゃぐちゃしている。肝臓や十二指腸まで腫瘍があるそうです。胃カメラで金属のステントをいれました。腫瘍の多い左側は入りましたが、右は腫瘍のためか上手く入らなかったそうです。そのため、余命3ヶ月、消化液を外に出す袋をつければ1か月余命が伸び、おすすめはしないが、抗がん剤をすればさらに2週間の延命との事でした。 母は軽度の認知症がありますが、元気です。 ただ、食事があまりとれていなくてもともと痩せていたのに今は身長148体重29キロです。明日医師と話し治療方針を決める予定です。少しでも長く楽しい時間をすごしてほしいです。 1. 食べられるようにするため抗がん剤を少し使うなど何か出来る事はありますか？他の方法はないのでしょうか？ 2. 腫瘍は１年半くらい前に出来たものが急激に大きくなったと医師の推測でした。胆管がんの腫瘍はスピードが早いのでしょうか？ 3. 余命はだいたい当てはまるのでしょうか？ 4.軽度認知症のため、ぬいてしまうかもしれない、QOLが低下するなどの理由で外の袋はなるべくつくなたくないのですが、つけた方がよでしょうか？ よろしくお願いします。

86歳の義母です。既往歴に心筋梗塞(1か所ｽﾃﾝﾄ留置)糖尿病(BS100代〜200前半)があります。8月にTKAを全身麻酔にて行いました。ｵﾍﾟ後順調に回復をし、そろそろ退院かと思われた今月3日に黄疸出現し(かなり大きな胆石があったとのこと)胆嚢炎もしくは胆嚢癌による、門脈及び総胆管閉塞という診断です。 良性or悪性(1.ﾏｰｶは1種のみ高値←黄疸がでているからかも 2.胆嚢壁は肥厚している 3.胆汁からは癌組織認められず)ということで胆嚢のみ切除(心機能低下で2.3時間ののｵﾍﾟでないと無理)する予定でしたが昨日腹痛訴え、MRIの結果 腹様のものがあるとのこと。肥厚もすすみ進行性胆嚢癌の疑いがるともいわれました。 今 ENBDにより減黄はできていますが、胆嚢摘出術を行わない場合どのような治療、余命がかんがえられますでしょうか?? 開腹術を身体への侵襲覚悟で行うのがいいのかｽﾃﾝﾄ挿入で様子をみるのがいいのか また、他の方法がいいのか不安でいっぱいです。 TKAを勧めたのは私で、TKAをしなければこのようなことのならなかったのでしょうか?? 尚、TKA施行前、AST、ALP Tbilは正常値でした。

２年前に膀胱がんの初期と言われ内視鏡手術をしたが、ステージ２なのでがんセンターを紹介され転移がないので手術に。膀胱全摘、リンパ、前立腺も取りストマ―に。術後３ヶ月CTを撮ると 肝臓に転移、1cm位なのて抗がん剤を、しかしクレアチニンが1.4なので、デキサレートとカルボプラチンで様子を視ることに。抗がん剤が既定異常になつてしまったこと、変化がなく転移がないためロボット手術することになるが、手術直前胆石が胆管に引っ掛かっていたため、別の病院でステント入れる。数日後,手術をするためCT を撮るとステントと胆石も流れていました。手術の前は抗がん剤は抜いていました。 肝臓の一部と胆嚢をとりました。肝臓がんが背中の方でロボットではぎりぎりとは言われていましたが、３ヶ月後の検査で肝臓がん再発、肺も癌転移。キートルーダを開始２回目を4/23に打つてから、だるさが酷く、午後になるとたいぎでおきていられない。食欲も無いみたいで、少食に。 ウーキングもなかなかできなくなりました。 あらば骨の下がチクチクして痛いと言っています。このだるさは副作用ですか？それとも肝臓肝臓ガンからですか？どうしたら良いのでしょうか。