入院拒否に該当するQ&A

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8ヶ月の乳児、経管栄養への移行について

person 乳幼児/女性 - 解決済み

生後2ヶ月より体重増加不良があり、かかりつけ医からはミルクを足すように言われましたが、既に哺乳瓶拒否•ミルク拒否が激しく完母でなんとかやってきました(市販されているミルクと哺乳瓶は全種類買って試しても無理でした。コップもスプーンもストローも不可) 諦めて離乳食を早めに開始するよう指示があり、5ヶ月から始めましたが、全く進まず。6ヶ月の時点で3回食に移行するよう指示されましたが、それでも食べず。唯一食べるものはベビーせんべいを半分ほどで、麦茶なら飲みます(嚥下に問題はないようです) 出生時3300gあった体重が、現在6800g、身長は64cmと成長曲線を下回りました。体幹が少し弱く、二つ折り現象がある事もあり、入院して精査の予定です。 体重増加不良を指摘されてからの6ヶ月、毎日自分を責めて私も疲れてしまいました。いっその事経管栄養にしてほしいと相談したところ、神経内科の主治医から精査入院時に経管栄養に移行しようと二つ返事を頂きました。 長くなりましたが、お伺いしたい事は下記の三点です。 1、嚥下機能に問題がない乳児がチューブを留置した場合、嚥下機能にどのような影響があるのか。 2、経管栄養にて満腹感を得てしまうと、今よりも更に経口接種が難しくなりチューブからの離脱が出来なくなるのではないか。 3、機能的に問題がない子供が経管栄養を選択し、離脱した例があるのか(離脱にどれくらいの年月がかかったのか) どうぞよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

再告知依頼は非常識ですか?

person 70代以上/男性 -

ご報告済みの実妹けんですが、再度質問させていただきます。 3/31 開腹手術 両卵巣の大きな悪性腫瘍を摘出 胆管等にも転移癌あり、閉塞性黄疸進行中、 胆汁ドレナージは胃全摘(5年前)、癌性腹膜炎による腹水のため不可能 4/10 義弟は主治医に対し患者本人(実妹)への告知を控えるよう依頼。 4/15 ご報告済みの通りの宣告を再度義弟と私が受けた。 4/16 抗癌治療は中止、緩和ケア開始。 看護師から患者本人に4/17より個室への転室の話。患者本人拒否した由(差額ベッド代?)。 緩和ケア(モルヒネ投与)の効果で患者本人は自覚症状の軽快から快復中 7月退院だと信じている。 4/26 看護師から義弟に対し、モルヒネの投与量が増えている。自宅に帰すよう意向打診あり。義弟は入院継続を要求した。 以上 義弟からの話。 主治医から「意識を失った段階で個室に移す」と聞いているが、本人の意識はまだはっきりしている。 上記の状況から、「患者の命は時間の問題」と判断されていると理解してよいか? 現在6人部屋に入院中だが、同室患者への配慮と今後の緩和ケアの都合からの個室移動提案なのか? 個室への移動を患者本人に納得させるためには、主治医から患者本人への再度告知が必要かと思いますが、 一旦拒否した告知を主治医に頼んで再度告知してもらうということは非常識でしょうか?

2人の医師が回答

新生児の眠りとぐずりについて。

person 20代/女性 -

いつもお世話になっております。年末に出産し今実家にて育児をしています。病院が母子同室・母乳推奨だったのですが、私の乳首が吸いにくい形のせいか加えるのを拒否されています。何とか加えさせようとしたら大泣きし、足で蹴られ、体を反り返らせ断固拒否です。仕方がないので今は乳頭保護のキャップを付けて授乳していますが足りないようでまた大泣きされてしまいます。退院してからは足りない分はミルクで補っていますが授乳後ミルクを80cc飲んでも足りないのか口をパクパクさせて大泣き、大暴れです。入院時から夜中ずっと泣いていて全然寝てくれない子ですが、実家でも昼間は1〜2時間、夜間も長くて4時間程しか寝てくれず、起きてる時はひたすら泣いています。体重は退院時は出生時より300gほど減っていましたが今はミルクを足しているせいか多少増えています。一日中ずっと泣いていて抱っこしても泣き止まず、やっとウトウトしていてもちょっとした物音でビクンと反り返りまた大泣きするのでとても心配です。オムツ替えや沐浴も機嫌よく出来たことがありません。助産婦さんに聞いても『個性』との返答でした。何か病気なのでしょうか?回答宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

脳出血後のリハビリ意欲について

person 50代/女性 -

2ヶ月ほど前に50代の母が脳出血で倒れました。 出血量が多く、一時は命も危ない状態だったのですが、一ヶ月ほどで急性期の病院を退院し、現在リハビリ病院に入院しています。 まだ若く、頑張れば杖をつけば歩けるようになると言われていましたが、リハビリを拒否しているようで困っています。 食事も飲み込みの障害はほとんどないので食べられるはずなのですが、ほとんど食べません。高次脳機能障害などの諸々の検査などもちゃんとやってくれないみたいです。 とにかくつらい、早く帰りたいばかりで、どうにか励ましてリハビリを頑張ってもらいたいのですが、どうにも伝わらなくてどうしたら良いかわかりません。(本人が自分の状況をあまり把握できてなくて、家に帰れば痛みも麻痺もなくなって普通の生活に戻れると思っているみたいです) 脳の出血(腫れ?)がもっと退けば状況の把握も出来てくるみたいですが、リハビリはなるべく早くしないとですし、拒否が続くと強制退院させられてしまうみたいで、どうにかして意欲を出してもらわないといけないのですが、リハビリ病院でこのような抑うつ状態に陥ったとき、家族がしてあげられる効果的なことってありますでしょうか? 現在は月一の面会と、テレビ電話、食べ物の差し入れなどをしています。 よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

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