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胆嚢炎とコロナ感染で10日入院後(5/8-5/18)、胆嚢摘出術前の精密検査で肺レントゲン、肝臓CT MRIで点在する影がありガン転移ステージ4の疑い言われています PETでは肺 肝臓にひかる点あるものの胆嚢 膵臓含めて原発ガン発見できず その他前立腺、胃 十二指腸 大腸内視鏡 前立腺MRIでもガン病巣 採取細胞にもガン発見できず 明日肝臓生検で入院します 自覚症状もありません 主な腫瘍マーカーも正常範囲内です リンパ腫れ、黄疸、倦怠感、体重減少もありません これでも担当消化器内科医は治療、胆嚢摘出術よち原発ガンの発見を継続することを強く勧めています これでもステージ4の可能性あるのでしょうか セカンドオピニオンもしくは他病院での診断を受けるべきでしょうか 助言いただきたく存じます
3人の医師が回答
毎年の人間ドックでPSA 検査をしてました。今回の検査で5.5という数値となり、MR検査で陰があると言われ生検を受けて12本中、2箇所で癌反応といわれ悪性度が4と3、7と言われました。その後、骨シンチ、CTと検査してM.Nともに0で、T2aと言われました。この対応について悩んでいます。前立腺摘出手術にするか、重粒子治療にするか。どちらも効果に違いは無いと。再発したら手術後は放射線を受けれるが術後のクオリティに難が有るかも。重粒子は手術に比べるとクオリティはましだが再発したら内科治療しか出来ない。 そこでどちらを選択するか悩んでいます。 摘出する方がいいのかと思っていますが出来たらロボット手術で摘出する方法に決めようかと思っています。何が正解が今の段階で分かる訳でも無く、人それぞれの意見があるとも思っています。 まだ60歳なのでもう少し長生きしたいとは思っています。
前立腺癌の全摘出手術を2年半前に行いました。その後PSAの値は0.053まで下がり2年半をかけて緩やかに少しずつ上昇し現在0.293です。現在77才です。0.2を超えたので前立腺があったあたりを狙い放射線治療とホルモン療法を開始するよう医師から勧められています。年齢的にも体力的にも治療を行う事が本当にいいのか悩んでいます。MRIなどで転移はみられません。同じ前立腺癌の天皇陛下は術後放射線はやらずにホルモン療法のみと知りました。ホルモン療法のみという選択肢もあるのでしょうか?放射線治療での副作用も心配しています。担当医には聞きづらい雰囲気もあり相談させて頂きました。
2人の医師が回答
昨年、前立腺癌術後、約7カ月で右鼠径部ヘルニアを外部切開術をしました、psa最低値 0.032 /から3カ月後0.135 /昨年12月初旬psa 0.324になりました、術後再発での治療選択についてですが,私わ前回、ホルモン治療か放射線治療か、睾丸摘出か、投稿しました、放射線治療を、選択した場合の副作用が怖いのですが*どのような種類の治療が可能なのか、選択できるのか知りたいのですが,2023年2月初診psa 40/3月下旬生検グリソンスコア8とのこと、各画像検査など経て、5月にCAB療法開始9月下旬psa 3.75からの前立腺腹腔鏡下術であります、ホルモン治療がよいのか、ご指導、見解を聞かせくださいませ。
1人の医師が回答
前立腺がん全摘手術後のPSA変化にともなうこれからの対応について 現在67才 2013年4月 前立腺がん全摘出手術をロボットにて行った者です。 今年で丸13年が経過しました。手術前後の数値と年度のPSA変化を以下に記します。 PSA7 GS7(3+4) T2aN0M0 片葉神経温存 段端陽性 術後PSA0.008 1年目経過時0.011 2年目0.013 3年目0.017 4年目0.025 5年目0.027 6年目0.035 7年目0.033 8年目0.046 9年目0.058 10年目0.065 11年目0.071 12年目終了0.095 微量ですが増えたり減ったりしています。担当医は、神経温存でそのまわりの微量な前立腺の影響と話されていました。 今は、経過観察ということです。日頃は食生活と有酸素運動 睡眠に留意しています。以下の相談にご回答ください。1 経過観察中のPSA変化について(グラフの上がり幅や倍加時間のめやすや考え方について) 2 もしも将来PSA再発や臨床的な再発をみたとき 考えられる処置について(去勢抵抗性を防ぐような方法など) 3 何か手立てを加えるとして 単純CTや造影CTなどは、この段階で検査に使用なさいますか 今は血液検査と尿検査だけです。 よろしくお願いします。
69才男性。某大学付属A病院で今年1月末に生検実施、3月中旬に以下判明。【PSA4.93 生検16本中7本に癌有り Gleason 3+4 StageB1(T1cNOMO) 腹部・リンパや骨転移は無し。 前立腺体積約19CC】 現在、重粒子線治療と小線源治療も検討中です。これらの治療を検討している理由の1つは、私が現在週5日勤務中(殆どデスクワーク)あり、治療を受けながら、テレワーク勤務等も利用し勤務を出来る限り続けられればと考えているからです。 ついては、治療後の勃起機能維持については、同機能維持率が高い順に、(1)小線源単独治療、(2)外部照射、(3)摘出手術との内容の医師による説明を前立腺がん関連サイトで見つけました。 (質問1)外部照射にはIMRT治療や重粒子線治療が有ると思いますが、IMRT治療と重粒子線治療では勃起機能維持に違いがありますか。例えば、重粒子線治療の方ががん病巣への線量集中性がより高いらしいので、重粒子線治療のほうがIMRT治療よりも勃起機能維持率が高い、或いは勃起機能維持の可能性が高いということは有りますか?
ダビンチ手術にて前立腺全摘出手術後3ヵ月半が経過しています。T3aN0M0で現在のPSAは0.02ほどです。尿漏れはほとんど収まっています。排尿障害は若干の頻尿くらいです。 今、困っているのが尿道の吻合部あたりの痛みがずっと続いていることです。長く立っていたり長く座っていることができません。 毎朝の排便時に毎回、ごく薄い血尿が出ます。自分では排便時と同時に起こる尿道の筋肉を締める様な動きの時に尿道にダメージが加わると考えています。 手術後3ヵ月経過した時点でMRI撮影を行い主治医に確認してもらいましたが異常は無く今後も様子見が良いとのことでした。 1,この先も自然治癒を待つのがよいのでしょうか。 2,α遮断薬のユリーフ等は「内尿道括約筋の緊張を緩和し、尿道の収縮を抑制する働きがある」とネットで調べましたが、私の場合はα遮断薬を使うのはどうでしょうか。 3、痛み止めのロキソニンを継続服用することは身体への負担が大きいように思いますが、今後、ある程度の期間、使い続ける場合に痛み止めや漢方薬で良い物はありますか。
80代の父ですが、腎盂がん片側摘出後、度々尿管や膀胱に再発があり、その度にアブレーションしています。今回BCG治療の可能性のお話がありました。詳しい治療法、副作用やリスク、費用を知りたいです。 現在、前立腺肥大症のため、バールンカテーテル使用中。
前立腺がん全摘出、その後放射線治療して、再発したので、ホルモン治療をしている本人です。 ニュープリンの治療を始めて、2ヶ月経過しました。副作用のホットフラッシュは、無いような、あるような、はっきり自覚できません。しかし、肝機能のASTが、23(ニュープリン打つ前の8月)から、44(9月)、41(10月)へ、ALTは、25(ニュープリン打つ前の8月)から54(9月)、61(10月)へ上昇しました。 ニュープリンの副作用なのでしようか?
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