急性期病院転院に該当するQ&A

91歳の母親の件での相談です。 今年8月上旬まで自宅介護（認知症重度、糖尿病、狭窄症による下肢の痺れ、痛み）しておりました。 自宅内転倒にて肋骨骨折し救急搬送され1週間程入院しました。退院後、認知症の進行と食事量の減少があり、状態は悪化していきました。 8月末にコロナに罹患し、2週間程救急病院に入院しコロナ治療は完治しましたが、この時からご飯をあまり食べなくなり、別の病院に転院し2週間程入院しました。 その病院で多少食べ物も食べるようになりました。それでもこの間（1ヶ月程度で60キロから49キロくらいもで体重減少しています） 一昨日、療養型病院に転院し、入院時の血液検査結果が出て、炎症反応が出ておりエコーにて胆嚢の腫れが見られたとのことです。 今日MRI検査をするそうですが、医師から急性期病院にて胆嚢に対する治療する為の転院をするかどうかの確認電話連絡が先程ありました。 現在入院している療養型病院では、抗生剤投与での対応のみになるにで積極的治療は出来ないとの事です。 今回相談させて頂きたい事は下記になります。 •高齢、栄養状態、糖尿病にて転院しても手術適応外にて療養型病院と同様の治療になるのでしょうか？ •今は腹部を押さないと痛みはないようですが、今後抗生剤の効果次第ではありますが痛み、苦しさのコントロールは急性期病院のほうがいいんでしょうか？ 自分は母の介護の為、昨年介護離職して母の痛みに耐える場面をずっと観ていたので、出来るだけ穏やかに苦痛なく最期まで過ごしてもらいたいことが一番の願いですので（母は認知症が進み自分では全く判断出来ない状態です）、転院か今の療養型病院での抗生剤での治療の選択で非常に悩んでいますので、ご助言を頂けると助かります。 長々と失礼しました。

いつもお世話になっております。 77歳の母親ですが、4年前に1度目の右側脳梗塞を発症して、2ヶ月半前に2度目の同じ右側と脳幹半分脳梗塞を発症した透析歴35年の母ですが、左手足の麻痺はありますが、今回脳幹も画像向かって左側が灰色になっていたので心臓もいつ止まってもおかしくないと言われてましたが、本人とても元気で2度目発症前と変わらずハキハキと話もしてます。 今月から急性期病院から慢性期病院に転院しました。高齢者の方々の病院ですが、中でも1番元気なんじゃないかと思うくらいしっかりしてます。皆さん寝ていらっしゃいますが、母だけベットから起き上がってTV観てます。 ですが気になる事が１つありまして、先週から今までに見た事の無い左側手足の浮腫が徐々に酷くなっています。 転院したこちらの主治医の先生からは他院で左肩の手術で改善すると言われたそうです。 先週金曜に面会した時から今日面会した時の浮腫は更に酷く、心配になってます。 同時に父も認知症とお腹の大動脈瘤6センチで体力なくオペは主治医と相談の上、見送る事となりまして今は老健施設に入っていて全て自分で2人の入院施設通いをしていて、私も癌サバイバーなので心が折れそうです笑 母の浮腫に関してご意見聞かせていただければ幸いです。こちらのサイトでの先生方のご意見には長年助けていただいてます。ありがとうございます。 よろしくお願いいたします。

94歳の母です。 2ヶ月前に急性胆嚢炎で入院しました。 すぐにPTGBDが挿入され、点滴が開始されました。 元々認知症がありますが、その時は抜去予防に介護服のみで危険行動はなかったのですがいよいよPTGBDが抜けるという矢先に頻脈となり、せん妄になりました。 せん妄と関係あるかは不明ですが、同時期に尿閉になり膀胱内に700尿がたまっていたとのことでカテーテルが挿入されました。 1週間後にその急性期病院からリハビリ目的で転院し、すぐに膀胱留置カテーテルを抜いて自尿があるかみてくれました。 しかしおしっこしたいと言いトイレに座るのですが自尿なく、導尿で出ている状況です。 膀胱留置カテーテルを挿入してもおしっこしたいいと訴えるのは変わらないことと、自己抜去のリスクがあるため、適宜導尿を行っています。 元々は尿パットに失禁で出ていましたが、3年前に腰痛で動けなくなった時も自尿が出ず、訪看さんと私で導尿した時期がありましたが、動けるようになったら失禁に戻ったという経緯があります。 尿閉の治療はベシケアを2日間くらい使っていましたが、効果がないとの理由で中止してからは何も使っておりません。 糖尿病がありますが、食事量が少ないため糖尿病の薬は1ヶ月前から中止になっています。 導尿で入った分は出ています。 自宅退院予定で、入院している病院には泌尿器科がないため、他院を受診しないといけないのですが、その前に何が起こっているのか今できることはないかご相談したいと思います。

78歳父についてのご相談です。 心臓腎臓に疾患あり。それとは関係ない簡単な手術の後、誤嚥性肺炎を起こし嚥下機能の低下のため胃瘻栄養となり、リハビリ病院へ転院し自宅退院を目指していました。 この時点ではまだ、意思疎通はもちろん、会話やスマホ操作もできていました。 転院後、1週間で容態が急変、全身が痙攣しナトリウムが異常に高い状態で看取り宣告。 意識はあり、こちらの言うことははっきり理解しているものの、言葉を発することはできず。 痙攣を何とかしたいと相談したところ、元いた急性期病院が受け入れてくださり、再転院。 幸い、徐々にナトリウムの値は下がって痙攣は見られなくなったと安心しておりました。 しかし転院当初、発語はないものの、YesNo程度の意思表示ができていたのが、それすらもできず、目を開けている時間も少ない様子。 たまに廊下で遠くから様子を見させてもらえますが、呼びかけても目は合いません。 神経内科に転科、検査したところナトリウム濃度が高くなりすぎた為、浸透圧性脱髄であり回復の見込みはないとのことでした。 帰宅後、浸透圧性脱髄について調べてみると高ナトリウムの場合でなく、低ナトリウム血症の場合に起こるとあります。 前置きが長くなり申し訳ありませんが、浸透圧性脱髄は、高ナトリウムの場合でも起こるのでしょうか。