癌治療転院に該当するQ&A

　今年8月に小細胞肺がん、ステージ４（他の臓器、脳、骨への明確な転移は認められない、リンパ節と原発巣以外の肺への転移有り）の診断を父が受けました。当初は、抗がん剤＋免疫チェックポイント阻害剤（テセントリク）を投与予定でしたが、糖尿病のため、テセントリクではなく、イミフィンジを使うこととなり、昨日第1クールが終了し退院したところです。 　来週から通院による点滴投与を行い第２クールに入ることとなりますが、現時点で、主治医より、抗がん剤＋免疫チェックポイント阻害薬の一定の効果は出ているものの、余命一年程度との話があり、正直困惑しているところです。と言いますのも、予後が悪いがんのタイプではあっても、ネット上などで散見される生存率と比しても相当に悪い話の内容だからです。 　以上を踏まえて、以下４点質問させて頂きます。 １　セカンドオピニオンを取った方がよいか？ ２　セカンドオピニオンを踏まえて、転院を考えることもあり得るか？ ３　抗がん剤である程度がんが小さくなれば、重粒子線治療や陽子線治療は考えられないか？（こうした治療は肺がんの場合、非小細胞肺がんのみが対象となっており、なぜ小細胞がんは対象とされないのか？） ４　そもそも他の臓器への転移が認められないのであれば、ステージ３ではないか？ 　以上ご回答の程よろしくお願いいたします。

甲状腺乳頭癌 放射性ヨード治療の選択肢について 甲状腺乳頭癌 T1N1 II期 と診断された50台後半 男性です。 2024/04/16に甲状腺乳頭癌による甲状腺全摘手術をしました。 周辺リンパ転移も複数個所あったのですが全部切除しました。 リンパ転移が反回神経にも巻きついていたところもそぎ落としました。 TSHとサイログロブリン経過は 術前 03/21 0.67 37.6H 術後経過 05/08 6.16H 0.64 07/03 0.018L 0.15 10/1の診察では、手術後半年ほど経過し、放射性ヨウ素30mCiを外来でするか、または 高齢の事もあり、希望があれば入院施設に転院し100mCiを使う手もありますので答えを考えてください、 となっています。 質問は、 １）100mCiは入院が必要ということもあり、初回では外来で30mCiを２回もあると記事で見ましたが、これはどのくらいの期間をあけて行えるものなのでしょうか？連日なのでしょうか？ ２）放射性ヨウ素30mCi後のシンチ検査で転移が見られ、更に高いmCiでの放射性ヨウ素治療をすることになった場合、期間を置かずにすぐに治療ができるのでしょうか？ ３）結局のところ、私の場合、300mCiと1000mCiとどちらがお薦めですか？ 以上よろしくお願いします。

千葉県在住、70代の母の件。昨年胆管がんの手術をして、元気になり抗がん剤治療も開始していましたが、11月に入り背部痛で動けなくなり手術していただいた病院に緊急搬送されました。圧迫骨折で骨転移はなく、コルセットをして歩けるようになり、退院してもよいとのことでしたが、念のためリハビリの病院へ転院しました。 　　 退院時サマリの【既往症・併存症】の部分に認知症の記載がありました。今日現在、家族は認知症を疑ったことはほぼありません。 父は「耳が遠く受け答えがのんびりしているので、認知症と思われたかもしれない。」と言っていますが・・。　 　 　膵頭十二指腸切除の手術前は内科医師に糖尿病はないと言われたのですが、手術後膵臓の一部を切ったことによるインスリン分泌量低下によることが原因か、強制的に糖尿病外来に通院しています。転院先のリハビリの病院のメディカルソーシャルワーカーに確認してもらったところ、外科医師の手紙には認知症の記載はないが、糖尿病専門の内科医師の手紙には認知症の記載があったとのこと。転院先でも問題なく健やかに過ごしているとのことですた。 　 　転移の有無を確認するため、全身MRIを撮ると思います。その際、著明な脳委縮がみつかったのかもしれません。今は自覚症状はなくとも、今日明日にでも発症する可能性も否定できません。しかしながら、退院時サマリが書かれた時点ではないです。家族からの訴えがなく勝手に診断され、既往症に記載されることはあるのでしょうか。認知症となりましたら、今後のがんの治療方針や先々のことも大きく変わってくると思います。 　 　私個人としては、電子カルテの開き間違いで過失による虚偽記載と思っています。今回のことで受けた精神的ショックははかり知れず、非常につらく苦しんでいます。何か、アドバイスを頂戴したく思います。何卒宜しくお願いいたします。 　

39歳女性です。 去年の春くらいから左側の頭痛、目の奥の痛みが頻繁に起こり、耳鼻科に行って何となく痛みが治まってはまた痛むというのを繰り返してました。 12月にまた痛みが強くなりさすがにしんどくなってCTが撮れる耳鼻科に変えたら、左側の蝶形骨洞に膿か何かが充満してるとのことでした。そこから急性副鼻腔炎の治療で痛みが治らず、慢性副鼻腔炎の治療(ムコダインとクラリス)を2ヶ月続け痛みは消えたのですが、先日再度CT撮ったらまだ陰影は消えてませんでした。 先生が言うにはうっすら空気が入り始めてる様な様子はあるけれど、これ以上服薬してもあまり意味がないから、一旦止めて半年後に再度受診してくださいとの事でした。検体取ってないから癌ではないと思うとしか言えないけど、そこはあまり心配しなくていいと言われました。 痛みは消えてるので、半年後にまたCT撮って手術かどうか考えるみたいです。蝶形骨洞の手術は少し大変と言ってました。その際は大きな病院に転院になるみたいです。 片側の蝶形骨洞の炎症がずっと治らないことは良くありますか？癌ではないと思うと言われても、癌という単語を出させると不安です。

高齢の一人暮らしの実母の事です。６日未明に自宅で倒れ発見が遅れ緊急入院になり現在も治療中です。こちらの問い掛けには反応というか話したりしてくれますが元気なさそうで、ほとんど無表情です。夫婦二人暮らしだったのですが、７年前に父が大腸癌で亡くなり、ずっと一人暮らしです。その間にも心不全や大動脈乖離で入退院を繰り返し治療終了すれば自宅へ戻り介護サービスを利用しながら自立生活を送っていましたが今回は脳梗塞になってしまいました。これから母の精神面をどのように支えていってあげたらよいでしょうか？ 気分の落ち込みがあるようにも見受けられ急性期病院なので地域連携パスで、２週間後は、リハビリ病院へ転院するかどうかの話しあいが今後あります。申し訳ありませんが何かアドバイスを頂けましたら幸いです。

50歳の妹の件です。11年前甲状腺乳頭がんとのことで市民病院でリンパ節に転移した大きな腫瘤を切除しています。ただし、甲状腺そのものは切除していないようです。その理由についてはよく解りません。当時から肺転移があると言われており、そちらは切除は無理ということで、薬物療法を継続してきました。最近になって、進行してきているので、専門科のある大学病院へ転院させられました。そこでの主治医は、今回は甲状腺の切除をし、その後は効果が期待できるものであれば、アイソトープ治療をするつもりだと言われました。しかし、気管支にも少し浸潤がある模様です。こういったケースの場合、治療の選択肢はどういったものがあげられるのでしょうか?何も解らずとても心配です。先生方のアドバイスをお願いします。

62歳父。某病院で食道がん治療中です。セカンドオピニオンが必要かどうか、ご意見を伺えたら幸いです。 【体のこと】 175cm　85kgくらい。高血圧の薬を飲んでいます。糖尿も指摘有。 【経緯】 ・2020年7月　 健康診断で食道がんが見つかる。 ・2020年10月 転勤先の地方で検査。食道がんと診断。 ・2020年11月 関東の病院に転院。 胃カメラ、CT、PET検査。 食道下部、約12cm周囲に食道がんの病変。 深さはそこまでいっていないがリンパ節にも癌細胞が到達しているためステージ２と診断。 喉のあたりに1箇所、転移の可能性あり。 ・2020年11月中旬 術前抗がん剤治療。５－FU このとき細菌感染し40度の熱を約4日間発症。 腎臓の数値が悪くなり1ヶ月入院。 本当はあと1クール抗がん剤予定だったが、 数値が悪いため抗がん剤なしで手術と言われた。 ・2020年12月中旬 1月中旬に手術を予定していたため、再度CTを撮ったが検査の結果、肺に1.2cmの結節炎が見つかる。（周囲がモヤッとしたものではなく、線香花火のような写り方） 抗がん剤治療による炎症の可能性もあるが、転移の場合、手術をしてしまったら、肺がんの方には抗がん剤治療でのアプローチができないため、再度、胃カメラ検査をしたいとのこと。抗がん剤はあまり勧められない。 胃カメラで食道がんに効いているようだったら手術に踏み切る。 とのこと。 検査結果は来週末に分かる予定です。 現在、このような状況なのですが、セカンドオピニオンを受けた方が良い、受けるならどのタイミングが良いなど、ご意見を伺えたら幸いです。 よろしくお願いいたします。　　　　　

ドクターランナー先生宜しくお願い致します。 あれから何度かご相談させてもらってます。かかりつけ病院の組織診で上皮癌の告知を受け大学病院を紹介してもらい、CT、MRI、血液検査などを受けて昨日、結果と今後の治療方針を主人と聞きに行きました。ステージは上皮癌の1b1期でCTではリンパがちょっと腫れてるかもとでましたが、MRIではそういう画像は見当たらないということで おそらくリンパ転移はないと思うとのこと。手術は広汎子宮全摘だそうです。手術は早くて来年の1月18日と聞いていました。改めて その期間まで細胞が大きくなることやリンパ転移は大丈夫ですか？と聞いたら 大丈夫だとは言い切れないから、心配なら転院をしてもと来週まで答えを出すことにしました。一応今の大学病院で治療を続けていくと、とりあえず、泌尿器科で造影剤を入れた尿管の検査と内科で一応診察があり、再来週自己血、来年始めに再度自己血を取る予定だそうです。ドクターランナー先生からみて、あと1ヶ月ちょっとの手術で妥当だと思いますか？異形成になり、4年近く3ヶ月おきに細胞診、組織診を受けてきたのに いきなり上皮癌になってしまったので私の癌細胞はスピードが早いのか心配です。因みにかかりつけの病院で告知を受けたのは今から2週間ほど前です

私の兄なのですが、 今月初めに脳に３つのがんがあることがわかり、うち一つは３センチ大。 そのときは、今後がんの治療をしていくことになるとのことで、希望を持っていました。 しかし、先週あたりから、文字がよめなくなり、地図もわからなくなりました。 そこで、近くの病院へ行くと、すぐに大きな病院へとのことで、大学病院に行きました。 すると、水曜日の段階で、腫瘍の一つが大きくなっており、外側からそれを吸い出し、その後は放射線治療になるとの説明を受けました。 しかし、昨日のよる瞳孔がひらいてしまい、一時危篤状態になりました。 今は一応落ち着いているのですが、主治医曰く、手術は適応ではないと。 手術をしても、今後がんとの闘病生活となるのはお勧めできないというのです。 家族としてはあまりにも突然のお別れとなることは避けたいと思い、 専門病院へ転院させ、手術をしてもらいたいと思っています。 専門病院へは夜中にメールを送りましたが、みてくれるかわからないです。 このような場合、どのように対処するのが良いでしょうか。 紹介状を書いてもらい、今日中に専門病院の先生にセカンドオピニオンを出してもらうようにした方が良いでしょうか。 もう打つ手なしでしょうか。 よろしくお願い申し上げます。

69歳の父なのですが､10年前ｱﾙｺｰﾙ性肝硬変で入院、4年前に胃の手術をしました｡(胃癌ではなく､その際肝臓もみて頂きましたが癌ではありませんでした)先月､足の浮腫と湿疹でかかりつけ医を受診。大病院を勧められ受診したところ、即入院。(前回の病院とは別病院)肝硬変と肝癌が肝臓の半分を占めており、手術等で取り除くことは難しく、抗がん剤も効かないでしょうと言われました。現在は、治療はしておらず、食事ができないので点滴をうっている状態です。唯一の治療法は、肝臓移植と言われましたが、抗がん剤で様子を見るといった手段は本当に有効ではないのでしょうか?先に手術した病院は肝臓専門医がいる病院だったので転院も考えております｡食事はできませんが自分で歩いてトイレに行けます｡