行動認知療法に該当するQ&A

　昨年から、少しでも外出をした際には、帰宅後真っ先にシャワーを浴びるようにしていました。 　そこまでは苦ではなかったのですが…。 　第3波が過ぎてから、後々、多数の感染者報告が挙がる地域に引越しまして、第4波・第5波と帰宅後の行動を過剰なものにしすぎました。 　帰宅後の行動といたしましては、以下に第3波以前に行っていた行動と、第4波以降に追加した行動を列挙します。 (第3波以前) ・シャワー ・衣服の洗濯 ・スマホをアルコール消毒 (第4波以降に追加) ・お風呂までの動線にある室内ドアノブ・照明スイッチをアルコール消毒 ・外出後の洗濯物を洗濯機に取り入れた後に、洗濯機の入れ口部分や、蓋をアルコール消毒 ・玄関からお風呂に入るまでに歩いた床をアルコール消毒 　→外出用の靴と、ゴミ捨て用のスリッパを分けていますが両者共に一度外に出た後に、同様の処置をしています。 　月のアルコール消毒液の出費もかさんでしまうことや、精神的に疲れてきて、あまり外にも出たくなってきてしまいまして...。 　とはいえ、一度あげてしまった、自身が安心できると思う基準を独断で落とすことや、暴露療法によって自身で認知を正す勇気も持ち合わせておらず、こうして専門家の方々が集う場所に相談しにきました。 　上述いたしました、私が今現在とっている帰宅後の行動の中で、今後も続けるべきものと、執拗にしなくても問題ない行動を教えていただきたいです。 　助けを乞う身として、大変厚かましいですが…私自身、結構な頑固者でして、問題のない行動を教えていただけたとしても、その理由が分からなければ恐らく行動に移すことが難しいと思いますので、ご負担にならない範囲で十分ですので、その理由も教えていただければ幸いです。 ご専門の先生方、どうかご回答の程、よろしくお願いいたします。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

何度か質問させていただいています。 17歳娘は、4年前くらいから胃痛偏頭痛、 2年前くらいから手に力が入らなくなる、 頻脈、吐き気、喉の詰まりなど、とにかく色々と身体に症状が出ています。 血液検査、頭のMRIの検査は異常なしでした。 また一年前くらいからは急に落ち込むような、人と全く話をしたくなくなる、という症状が出ています。（短くて5分くらい、長くて3時間くらいで急に治り、逆にかなり元気になります） 心療内科にかかり、2ヶ月前から半夏厚朴湯を飲み喉の詰まりは全く無くなりました。 色々原因があるのだと思いますが、2年間変わっていない担任の先生が嫌いなこと、クラスの雰囲気が嫌いなこと、また勉強への拒否反応（長きにわたる進学のプレッシャー、英語への嫌悪感）などが大きく関わっていると思います。 これらの原因は今現在は取り除くことができず、あと半年は続くことです。 娘が、本当に突然態度が変わるので 父親や祖母などから理解してもらえず、私が間に入りオロオロする日々です。 私も振り回されてもうしんどくて限界です。 私自身も不安障害、パニック障害がありリーゼを服用しています。 娘は11月に受験を控えていますが、家で勉強をし始めると急に気分が悪くなるようで、都合が良すぎると父親が本人ではなく私に不機嫌な態度で当たります。 勉強について全く言わずにいると体調は悪くならないのですが、声をかけないと全くやらないので、受験まであと2ヶ月なのに、とそれも心配で仕方ないです。 通っている心療内科で一回だけカウンセラーの先生と面談があり、来月から認知行動療法をしていただく予定になっています。 娘のこの症状は、思春期特有の何か病気ですか？ 家族はどのように接したら良いでしょうか。 また、認知行動療法で治っていくものですか？よろしくお願いします。

11歳　小学6年生　息子についての質問です。 5/1より胃腸炎になり、胃腸炎は現在は改善されましたが、5/9より授業中、外出中の頻尿があります。 自宅にいる時は頻尿はなく、夜間も尿意で目覚めることはありません。 最初は授業中2〜3回、尿意切迫感がありトイレに行っていました。 徐々に症状が酷くなりトイレに篭りっぱなしになってしまい、5/17より学校に行けてません。 泌尿器科で診ていただいたところ、機能に問題はなく、心因性頻尿でしょうとの診断でした。 病院では1〜2分おき、車で移動中も5分に一回はトイレに行きたがり、コンビニへ駆け込みました。 泌尿器科ではトリプタノール25mgを朝、服用するよう処方されました。 服用したところ本人も記憶がないうちに寝てしまって、日中3時間くらい寝てしまうので、このまま続けていいのか、日常生活に戻れるか心配です。 家から一歩でも外に出るとなると、尿意の不安に襲われるようで、本人もとても辛そうです。 学校は大好きで、尿意が治れば行きたいとのことです。 背景として、 3月下旬にサッカーの試合の後、尿を我慢しすぎてトイレを探しているうちに漏らしてしまいました。(1人のとき) 責めたりはしていませんが、外出する際は「トイレは余裕を持って行くんだよ」と声をかけすぎたかもしれません。 4月から本人の意思ではなく塾を変えた。 塾に行かなくてはならないので、サッカーの練習に出られなくなった。(副部長なのに出られないのが辛い)と言っていました。 今後は認知行動療法を実施している病院に行こうと思ってます。 私なりに色々調べた結果、排尿抑制訓練を段階的に実施したり、自律訓練を実施しようかと思いますが、正解が分かりません。 認知行動療法の前に心療内科に行った方が良いでしょうか？ ご教示お願い申し上げます。

加害恐怖が強くなり、１人で外泊が出来なくなりました。内容としては『知らない間に人の命を奪ってしまっていないか』と言う不安が一番今は辛いです。特に人の子供に対してが強く、自分の子供を外出に１人で連れて行けません。子供が沢山居れば居る程、不安が増すからです。誰かが一緒なら大丈夫だったりします。先日初めて精神科を受診したら、やはり強迫性障害の加害恐怖だと言われ、パキシルを出されました。しかしパキシルの副作用?に暴力的になるとか、なったとか調べたら出てきて飲めずにいます。他人に危害を加えたくないのに、薬のせいでそうなったら耐えられません。直ぐにでも赤ちゃんも欲しいので、服薬なしで治療したいと思うのですが、それは一般的ではないんでしょうか？医師に叱られますか？今はそこの不安が病気なんだと自覚して、前よりは前向きになれているので、認知行動療法を試したいんです。

17歳の娘の事で相談致します。 今年4月より幻聴が聞こえ始め、その後、統合失調症と診断されました。 最近、毎日が既に経験した事のある2回目と感じる既視感に悩まされています。 他に、『現実感がない。』『生きている実感が湧かない。』『自分だけが人間で、周りの人が人間じゃないように見える。』とも言っています。 これは、離人症なのでしょうか? あと、お菓子をネットで大量に購入し、毎日、口に入れて(飲み込まずに)吐くを繰り返しています。 食事は、普通に食べています。 ●　あまり注意はせずに見守っていますが、この様な対応でいいのでしょうか? ●　治療方についてのご相談ですが、 　既視感、離人症は服薬で治まってきますか?　 ●　どのような認知行動療法が、有効でしょうか? お忙しい所、恐れ入りますが、ご回答の程、宜しくお願い致します。

今現在精神科に通院しており、つい先日医師からフルボキサミン２５mgを処方されました。 SSRIという薬剤に関しては個人的にも多少は.調べたのですが、改めてこの薬剤に対する疑問が沸いてきたのでお聞きしたいです。 質問は２つあります。 Q1.SSRIはセロトニンの再取り込みを阻害してシナプス間のセロトニン濃度を上昇させるという作用機序の薬剤だと思うのですが、例えばランニングや朝日を浴びる。という行為でもセロトニンの分泌を促進させてメンタルに良い。というのはよく聞きます。 その様に生活の中でセロトニンを意識的に多く分泌させる行為と、薬を使ってセロトニンの濃度を高める。というのは、やはり患者に与えるメンタル面での変化というのは、変わってくるものなのでしょうか？ 勿論わざわざ薬を投与するわけですから違いはあるのでしょうが、もし変わらないのであればわざわざ薬を飲む必要は無いのでは。と疑問に思い質問しています。 Q2.以前カウンセラーの方から、「薬はあくまで対症療法。わかりやすく言えば感情を鈍磨させるようなもの。」と言われたのですが、実際にSSRIを飲み続けていればうつや不安障害が寛解する人達も一定するいると思います。（再発率は多いみたいですが） 確かに自分でも色々と知識を付けていく中で「結局は認知が変わらないと根本的な解決にはならないよな」と薬を対症療法的な位置づけでみなしています。 しかし薬だけ寛解する人もいるという事で、そういう人達は薬を飲む事で日々の気分が安定していってその中で自然と認知も変わって行ったり、薬のおかげ色々な事に行動を起こせるようになってその中で成功体験を重ねてまた自然と認知も変わって行ったり。みたいな感じなのでしょうか？ 長くなりました。ご回答お願いいたします。

85歳男性。一週間前に入所施設にて転倒し、翌日より高熱がでて救急搬送され入院し、その際に大腿骨頚部骨折があることがわかりました。骨折部位は大きくズレていたそうです。CRPが高く、熱もあったので、しばらくは抗生物質を投与する内科的治療をしていた様です。 本日、内科の医師からは、炎症が治まってきたので点滴はやめた。整形外科の医師の話を聞いて、手術をするかしないか決めるよう告げられ、整形外科の医師からは手術をしないことを勧められました。炎症を治すのに日数がかかった。骨の手術は5日以内にするのが良いが既に一週間経っている。入院前にすいすい歩いていた人なら可能性があるが、入院前も時々車椅子に乗っていた人が手術しても歩けるようになる可能性は低い。 手術にあたって、 肺気腫であることが問題というよりは、認知症であるので、手術をしたあとのリハビリができないだろう。手術をしても、注意事項が守れず、脱臼の可能性も高いと。 確かに、認知症のため、注意事項を忘れてしまうでしょうが、もともと、トレーニングするのは好きな父なので、リハビリは頑張ると思うのです。 温存療法を選んで、ずっと痛みを耐える日々では、認知症に重ねてさらに介護への拒否行動が増える気がしてなりませんが、本日のところは手術しませんと伝えてきてしまいました。 多少のリスクがあっても手術をしてもらったほうがよいのではないかと思うのですが、85歳ではやはり、温存療法しかないのでしょうか？余命も少いのであれば、例えば苦痛の一年より、痛みの少い半年のほうが本人の為と思いますが如何なものでしょうか。先生方のお考えをお聞かせ下さい。

仕事の出張で来月7時間のフライトに乗らなければなりません。飛行機恐怖症だと思います。カウンセリング・認知行動療法か、あるいはフライト中眠れるように薬を処方してもらうべきか、どちらが最適でしょうか？ 20代の頃は海外旅行好きでしたが、テロや飛行機事故などの報道を見てから飛行機に乗るたびに怖くてまったく眠れず、ささいや揺れで不安で仕方ありません。また乗る前もずっとどうしたら克服できるかや、パニックにならないかの心配ばかりしています。心配するだけで、息苦しく感じたり眠れません。 上司に相談したのですが、毎回飛行機を避けていると仕事に影響もあるし、なにより私自身が自信を失っていくので、不安を抑えて眠りやすくなる薬を服用して、逃げずに乗るべきだと言われました。 これまで、心療内科はかかった事がありません。飛行機以外は何の問題もありません。よろしくお願いします。

数年前より強迫症、不安障害と診断され、一時はジェイゾロフトを最大量まで処方されていましたが、減薬し、今はレメロンを寝る前に一錠、pmsがあるので女神散を食前に一包ずつ飲んでいます。ジェイゾロフトは飲んでいません。 強迫行為はたまに出るときもありますが、認知行動療法でなんとか頑張っています。 一つ困っているのですが、ジェイゾロフトを飲まなくなってから、夫へのイライラがひどいのです。子どもと二人でいるときはイライラしません。夫といるとイライラが子どもにも向かってしまいます。動悸も出てきます。生理前に起こることが多いのでpmsがひどくなってるのかもと思い、命の母を買ってみました。まだ飲んでいませんが、飲んで大丈夫でしょうか。 夫へのひどいイライラは、何かの病気でしょうか？主治医に話しても、あまり重要視されません。どうすればいいでしょうか。よろしくお願いします。

48歳女性、寒くなってから特になのですが夜眠りにつこうと寒い寝室に入ると動悸がひどくなり、息がしづらく眠れません。 息苦しい気はしますが酸素濃度は99で正常です。 肩凝りもひどく強ばってしまってます。 今普段しているソフトボールで右肩を、腱板損傷しています。 そのせいで今まで出来ていた動きはかなり制限されています。 パニック発作を度々起こすことがあって、認知行動療法でコントロールをしていますが最近またひどくなった気がします。 先月動悸、喉のつかえがひどく半夏こうぼくとうを飲んで少しましになってきてやめていたところでした。 血液検査での指摘箇所は高尿酸結晶のみです。かなり高いですが治療はしていません。腎臓の値は正常です。 何科にかかったらよろしいでしょうか？ 支離滅裂ですみません。