食道静脈瘤に該当するQ&A

90過ぎの母ですが、肝硬変の合併症(肝性脳症)による２週間での入院で、認知症が進みました。認知症患者が退院後、認知症が進むことはよく聞きます。患者は24年前心筋梗塞を起こし、8年前肝がん摘出術時に狭窄な血管にそれぞれステント挿入し、バイアスピリン服用を続けていましたが、肝硬変の治療優先にて入院中、退院後も服用休止となりました。服用休止は心筋梗塞、脳梗塞への高まりだけでなく、患者の血管性認知症にも影響を与えると思われます。バイアスピリンは血栓を無くし血流を改善すると同時に出血しやすく(止血しにくい)なり、異なる疾患には相反する影響があるわけで、トレードオフした結果、服用休止となったことと思われます。至極乱暴な考えになりますが、梗塞を防ぐと同時に日常生活の質を保つために24年間服用してきたバイアスピリンですが、服用の再開は血管性認知症の改善に一定の効果を認められるのでしょうか。 高齢者故、治療行為による目指す治療効果が得られないばかりか副作用や、他の疾患の悪化を招くこともあるとの前提になることは承知しております。 また、食道や胃に生じた静脈瘤は内視鏡に変わる侵襲少ない検査方法はないのでしょうか。 よろしくお願いします。

30代男性で、「肝硬変」の患者の栄養指導をお願いいたします。 〇診断名　肝硬変（チャイルド・ピューで１５点中１１点、Ｃグレード） 〇軽い腹水あり、肝性脳症なし、静脈瘤なし 〇救急搬送時に「吐血」「下血」があり、「内視鏡によるクリップ法止血」をしてもらいました 　搬送時の診断は「マロリーワイス症候群」「逆流性食道炎　グレードＤ」です 〇身長　　163センチ　 〇標準体重　　58キロ 〇食事制限　　塩分とたんぱく質 〇投薬　（アミノ酸の補いの薬）、（利尿剤）、（アンモニア抑制の薬）、（逆流性食道炎用の薬） 〇食事　　朝・昼・夜・就寝前（食欲はある。空腹感がたえずある状態） 〇体重減少　　退院後４日で、５８キロから５４キロに減ってきました 　　　　　　　利尿剤の効果か、腹水も減ってきています。見た目ではほとんど無いように見えます 　　　　　　　便通は一日３回程度、尿は一日６回程度、夜間尿は０～１回 質問１）入院前の栄養指導で、「一日１６００キロカロリー」を目安にするよういわれました。現在、退院後４日ですが、毎日１キロ位ずつ減っています。「総エネルギー量」が足りないように感じています。標準体重58キロの場合、どのくらいが適当でしょうか？ 減塩・低タンパク質の制限をしながら、野菜中心にして、「朝は食パン、昼と夜はお米、就寝前はお米や栄養補助食品」などにしています。肉類・魚類は少量にしています。水分は５００mlより少し多い程度です 質問２）総エネルギー量を増やす場合、どのような物を補えばいいでしょうか。炭水化物などでしょうか？ 　どうぞよろしくお願いいたします。

いつもお世話になっております。 母、82歳。脳梗塞、気管支喘息、逆流性食道炎、胆のう炎(手術なし)、肺炎、緑内障(予防点眼)、胃下垂手術、下肢静脈瘤手術 等など他にも既往症があります。 3日ほど前から連日逆流性食道炎の発作が出てきてしまっています。 しかも、終日ずっとです。 ネキシウム20を寝る前に服用していますが、飲んだ後発作が出ることも頻繁で、毎回とても苦しそうです。 服用後すぐに出ることもあれば、明け方出るときもあります。 いつもならホットミルクを飲むとおさまるので、対処療法としておこなっていました。 ですが、本日は熱も出て(カロナールでおさまりました)終日発作が続いています。 ネキシウムは既に昼間(8時間前)に薬剤師に聞いて、どうしてもならと昨夜服用してから12時間以上～すぎたら飲んでも、、、。とアドバイスをもらいましたので、その後服用し発作がおさまっていましたが９時間たち、今また再度発作が出てきてしまっています。薬が切れたのか、、、。 ご相談ですか、強い発作が出てしまい、何をしてもおさまらない場合は、1日2回、12時間間隔は厳守でネキシウムを飲んでしまってもよいものでしょうか。 キンキンとしたかなり強い咳が出ています。 あと便通が本日だけで6回ほどあり、都度そこそこでているもようです。 良く出るのは良いのですが、お腹がすくのがはやく、そうすると悪循環になっていると感じています。 便の色は通常。まぁまぁやわらかいけど形はあるそうです。心拍数も早くなっているので心配です。 どうしたら良いのでしょう。既に午後１時に飲んでいますが、ネキシウムを寝る前に服用しても良いのですか。 また、かかっていた消化器内科のドクターが閉院してしまいました。 アドバイスいただけますよう、お願いいたします。

26歳男性です。心臓病、肝硬変、軽い糖尿病があります。 先週胃カメラをして、今日、耳鼻咽喉科でとろみ水を嚥下しての ファイバー検査をしました。両方共に異常等はなかったです。(ポリープがあるとか、静脈瘤があるとか) 先月から、食事に難しさを覚えています。 原因としては精神的なものとして処理されましたが、 ・食事中に心拍数が上がる70代から90～100代に(食べ物を口に入れて咀嚼するだけでも上がりました) ・嚥下した時に、首の喉のあたり 咽頭？食道？ の所で、食塊がとどまり、下に落ちない ・口呼吸のせいもあると思いますが、口を閉じて、咀嚼するだけでも呼吸苦があります。 2ヶ月前までなかった症状たちです。 こういう事があり、食べてしんどくなるのもしんどいので、流動食(お粥、プリン類、パウチ類のサプリメント、介護食)などを先週あたり続けていて、先週には胃カメラ、今日ファイバーして、一応、嚥下障害というのは否定的だったのと、流動食ばっかり続けると、筋肉低下したりして固形物食べれない嚥下機能になると色んな人に言われたので、固形物の食事に戻しましたが、 首のあたりで、食塊がとどまり、水分を入れて落とさないと、呼吸苦を覚えるといいますか、気持ち悪いので、1口食べては飲んで、1口食べては飲んでと やっていますが、この食事するだけの短時間での水分量が1L超えます。 1:食事するだけの短時間でお茶や水、スポーツ飲料で1L飲むと、中毒や心臓への負担にならないかが不安です。 2:首らへんの咽頭？食道？で食塊がとどまる時に、毎回水分飲んで食塊を落とすのが正しいのか？ 3:全体的に今まで通りに食事できるようにするにはどうしたらいいでしょうか？ (器質的な事、ストレス的なこと、口呼吸的なこと など)

両足のむずむずとふくらはぎの張り、火照りについてご相談させていただきます。 いろいろ持病があり以下のお薬を服用しています。 神経内科クリニック むずむず脚症候群 プラミペキソール塩酸塩錠0.75mg　1日1回就寝2時間前 ベルソムラ錠20mg　1日1回就寝前 内科循環器科クリニック 高血圧、逆流性食道炎、腹部膨満感 アジルバ錠20mg　1錠朝食後 カルベジロール錠2.5mg　1錠朝、夕食後 タケキャブ錠10mg　1錠朝食後 アコファイド錠100mg　1錠毎食前 ガスコン錠80mg　1錠朝・夕食後 泌尿器科病院 前立腺肥大 デュタステリドカプセル0.5mg　1CAP朝食後 タムスロシン塩酸塩錠ＯＤ錠　1錠夕食後 6月の夜中に、ふくらはぎの血管が浮き出て下肢静脈瘤ではないかと思い、通院中の循環器科に行ったところ、深部静脈血栓症を疑い、D-ダイマー0.11μg/mlで「疑い否定的」と診断されました。 寝るとき弾性ストッキングをはいたり、両足を高くしたりしていますが、むずむず張り火照りのため、ベルソムラが効くまで2時間くらいは寝付けない時があります。 また時々右のふくらはぎがつったりもします。 最近では朝から張りがあり、両足のふくらはぎにモーラステープ40mgを貼ると少し落ち着きます。 循環器科で確か桂枝茯苓丸の処方をすすめられました。これ以上お薬が増えるのはどうかと思い辞退しましたが、症状が続いているため、次回受診時にこの漢方の処方をお願いしてみようと思います。 １．この判断でよろしいでしょうか。 ２．他に何か予防法はありますでしょうか。 以上なにとぞよろしくお願いいたします。

みぞおちを押すと痛い、背中右側上部付近に痛みがあり、ずーっと痛いわけではないんですが、痛むと不快なくらいな痛みです。大きく呼吸をすると気管からみぞおちに違和感あります。最近右腕をあげると腕の付け根前側や外側が痛みます。胸を張るようにストレッチすると肩こりのようなだるさというか痛みが背中右側上部にあります。でも胸をはるようなストレッチをした直後は気持ちよくかんじたりします。胸焼けに似た感じが胸にある気がしたり、、　むかし逆流性食道炎と言われたことがあり、今もタケキャブを飲んではいます。お腹も調子が悪かったりよかったり、過敏性腸症候群とも前に何度か言われてます。他、糖尿病、高度肥満、子宮腺筋症、子宮脱気味、肩こり、頭痛、耳痛、顎関節症、腰痛、胆石、下肢静脈瘤、ストレス。婦人科で、力むのが良くないとマグミットを処方され昨夜から飲み始めました。最近１０年ぶりくらいにタバコを吸うようになりました。本数はいちにちに3.4本です。仕事は事務仕事をしています。なんか胸焼けがする感じがありますが、胃からきているんでしょうか。整形でしょうか。　対処法としては、ロキソニンは効きますか？　来週、糖尿病の定期的な受診日があります。　自分以外にお金がかかるので極力、自分のことでは病院に行きたくありません。　悩みがなくならず精神面はよくありません。

私の父69歳は5年前に「立派な肝硬変と、初期の食道がん」と診断され、腹水を抜いたり放射線治療などで入退院を繰り返しています。静脈瘤もあると言われました。 昨年の秋と今年の5月には肝性脳症を発症し入院治療、現在は月1回の診察と週一回の点滴通院をしています。 最近は調子はまあまあだったのですが(トイレに間に合わないことが多くなり尿失禁をする程度だった)、3日間の便秘が辛いと言い出した月曜日から様子が豹変、顔つきも仕草も別人のようになり、家族がいない昼間に下痢便をもらし、自分で片付けたつもりらしいですが家中と父の体に便がこびりつき大変なことになっていました。 そばで便の片付けをしている家族を見ても関心がないようで横になり天井を見つめたまま、体をシャワーで洗っていても自分で上体を支えきれずどんどん前のめりになって、されるがまま。 次の日も同じことがあり病院で血液検査をしてもらったのですが、アンモニア値は80で正常だ、肝性脳症ではないだろうから、これでは入院治療はできないと言われました。 昨日からはまたまた違って別人のように調子が良くなり、本人も嬉しいようでおどけて踊っていました・・・ 3日間の便秘のためにこれだけ人柄・様子が悪くなったり良くなったりするのはどういうことなのでしょうか? てっきり肝性脳症がでたと思っていたのですが・・ これからまたこういうことがあると思うと、申し訳ないですが、怖いです。 (早速、ヘルパーさんを頼むことにしました。要介護1)

久しぶりにお世話になります。 去年旦那は食道に多数の静脈瘤が出来ていて入院しました。 半年ほどかけて入退院を繰り返しながら数回に分け治療してきました。 医者には肝硬変と言われています。 入院前に仕事中の飲酒が上司に見つかり、現在解雇され無職です。 私が仕事へ出ている間に飲酒しているようで、帰宅するとテーブルに飲みかけのお酒とソファで寝ている旦那を度々見かけています。 カードからお金を借りたり、生活費を抜かれたりすることもあります。 本人は自分はアルコール依存症だと言ってます。 毎日のように貧乏揺すりのように足をガタガタさせているのは離脱症状ですか? 暴力はありませんが、子供達が言うことを聞かないと、すぐに子供達が嫌がる事をし言うことを聞かせようとします。 入院したらどうかと提案しましたが嫌がられました。 前日した話しを忘れていたり、車をぶつけたことを忘れ「誰かにテールランプ割られた」と言ってきたりします。 二ケ月前は帰宅し車を駐車させるためにバッグさせすぎて、家の外壁を凹ませました。 それも聞くまで黙ってられて、苛々しています。 いい加減飲酒を止めない旦那に苛々してきています。 アルコール依存症の本を買って読んでみたので、少しは理解しているつもりです。 それでも旦那からお酒を止めたいという意志が見えません。 私は旦那にどういう対応をするべきなんでしょうか? 誰にも話せず溜まっていたため、長文になってしまいました。 スイマセン。

いつもお世話になっております。 母85歳、脳梗塞、気管支ぜんそく、逆流性食道炎、下肢静脈瘤、腰痛、胆のう炎、肺炎など他にも既往症があります。 先週火曜日に（本日日曜日）下腹部の痛みがあり受診しました。検尿の結果、細菌が＋３でクラビットを7日分処方されました。 しかし、今日の早朝から下腹部とお股（尿の出口？付近？）の痛みで目が覚め、トイレに行き、その後水分摂取したそうです。 トイレで尿をしたときは痛みがなかった？？かもしれない、でも寝ていても尿の出口辺りが痛い……と言っています。 少し布団の中が暑かったらしく汗をかいたそうです。 痛みがあると言われ、先ずは水分補給とトイレになるべく行くようにしました。尿をする際は痛みは夜になるとなくなってきているようですが、下腹部に違和感（にぶい鈍痛、重っ苦しさ）があります。 これは抗生剤が菌に合っていなかったか、菌の種類が増えていた、ということでしょうか？ 最近の検査で出た菌に対応した薬をいただいていたと思いますし、残尿も40ミリで正常だと言われています。 腰の辺りをトントンしてみても痛みはありません。 この原因は何でしょうか？ お股や下腹部の痛みはどんなことが考えられますか？ 受診は必要ですか？ 泌尿器科でしょうか？ 今の抗生剤を飲みきってからの受診の方が良いでしょうか？ 薬は明日までです。 その他、何か対応が必要なことがありましたら教えていただきたくお願いします。 よろしくお願いします。

PBC、自己免疫疾患、ウィルス性肝炎、特に異常なしの可能性はどれがありえますか？ 今回血液検査の結果がAST 33、ALT 64 、γGTP 141 、ALP 452 でした。お酒は飲まず腹部エコーしましたが脂肪肝なしと言われました。2年前からγGTPだけが82とかで高かったですが、主治医からは100いっていないし大丈夫と言われていました。私は橋本病もありますがホルモンバランスは正常なので、薬はなく経過見ですが、そちらの病院での検査は2ヶ月前にはALP 311、ALT 38、γGTP 59だったのに、2ヶ月でこんな結果でした。今回は今までとは違う病院での結果ですが、ALPやALTまで上がってしまいました。他の項目を血液検査またして結果待ち中ですが、自分なりに調べてPBCに引っかかりそうで不安にかられています。 黄疸は0.9でないし痒みも特になく、ALP、γGTP、ALTが高いですがAST、LDHは正常内です。今ウィルス性肝炎も調べてますが、それはASTも上がるとみたんで違うかなと思います。 まだ33歳ですし子供もいるのでPBCは中年女性に多いみたいなんで違ってほしいです。 肝生検の恐怖、ウルソがきかなかったりの不安、診断されたら食道・胃の静脈瘤破裂の危険で胃カメラを毎年飲む、それが破裂したら吐血して亡くなる、、、生存率もわりと低いことを知りショックで。肝生検や胃カメラ嫌です。そうじゃなく大丈夫でしょうってなれば一番いいのですが、その可能性はないですか？