せん妄いつまで続くに該当するQ&A

あと二ヶ月で11歳になる男の子の母です。毎年インフルの予防接種を受けており、今まで一度もインフルエンザにかかったことがありませんでしたが、今年は来週初回を打つ予定でした。昨日の夕方16時から発熱の発症で24時間後の今検査してきたところで、インフルエンザAと診断されて帰って来た所です。 薬剤師さんの前で、イナビルを吸入してきました。 昨日の夕方から４回程カロナール飲んでいますが、38.5以上がずっと続いていて、最高40.6でした。頭痛、筋肉痛、だるい、で辛くて時々泣いています。採血や点滴などでも小さい頃から泣かないし、普段具合悪くて辛くても昔から泣かない子なのでとても心配です。 薬剤師さんにカロナール200を二錠ずつ、6時間おきに飲んでもいいといわれたので、そのやり方で治るのを待とうと思います。が、先ほど先生から脳炎や脳症の話を聞き、高熱なので心配です。今日で丸一日経ちましたがいつまで脳炎脳症などの心配ありますか？ もともと高熱の時に、熱せん妄で叫んだらすることとあり、インフルエンザ脳症との区別がつくか心配と言ったら、もうその時点で救急車呼んでくださいと言われましたが、そうでいいのでしょうか？ 水分は昨日の夕方から今日夕方までまで1リットル取れていますが、食欲はありません。心配です。 また、マスクは常にお互いしており、部屋を扉で仕切ってリビングの横で寝かしていますが、トイレに行く時はリビングを通るし、やはり感染リスクはありますか？部屋に入るたびに都度手洗いうがいはしております。 また引き戸の扉一枚挟んでいますが、脳炎や脳症などの症状、異常行動や発言を見過ごさないかとても不安です。 でも下にもまだ4歳になる子供がいるので、みんなにうつらない様にこの様な対策をとるしかないです。 いつまで隔離とマスクをした方がいいくらいの感染力もあるか知りたいです。

1歳6ヶ月の男の子がいます。 10日ほど前の出来事なのですが、夜急に熱が上がり、熱性痙攣？のようなものを起こしました。 それまでは普段と変わりなく電車のおもちゃで元気に遊んでおり、19:30にお風呂に入る前に体温を測った時は36.8と平熱でした。(毎日朝、お昼寝後、お風呂前に測っています) 20:30頃寝る準備をしてお膝で絵本を読んでいたところ急に力が抜け、ぼーっとし始めました。なんだか様子がおかしいと隣の部屋にいた旦那さんを呼び、熱を測っている頃には反応がなく、瞬きもせず遠くをじーっと見つめている感じで、その状態が2分ほど続きました。 (その時点で熱は38.0℃) 2分ほどで私の方を見るようになり、手足も動くようになったため、安心し、取り敢えずその日の夜はゆっくり寝かせてあげようと様子を見ました。 その後再度痙攣することはなく、上記の1度きりでしたが、1度嘔吐があり、眠るまでの間いつもよりぼーっとしている感じでした。 次の日小児科を受診し、「半日以上経っており現在は意識もしっかりしているので髄膜炎などではなく熱性けいれんだったのだろう」とのことで検査等する事なく診察終了しました。 結局翌々日には解熱し発疹が出てきたので、突発性発疹との診断だったのですが、 ●よく熱性けいれんの動画にあるような 全身がガクガクするような痙攣や白目を向くようなことはなく、 ・少しだけ身体がぴくぴく動いているような感じ ・ぼーっと瞬きもせず遠くを見ている ・呼びかけても手足を触ったり肩をたたいても反応がない ・片手を少し動かしながら口がパクパクするように少しだけ動いている というような状態が2分ほど続いたのですが、このような熱性けいれんもあるのでしょうか？ 調べると口をモグモグさせるのはてんかんにで見られる症状とでできて今更ながら心配しております。 ●翌日受診した小児科の先生は「その時血液検査等をしたわけではないので確実ではないが、熱性けいれんだったのだろう」とはっきりしない感じで話していたのですが、今回の痙攣のようなものは熱性けいれんでよかったのでしょうか。熱性けいれんではなかったとすれば、他に考えられる可能性としては何がありますか。(熱せん妄でも、反応が無く上記の状態が2分続くことはあるのでしょうか) ●今回はっきりと熱性けいれんと診断されたわけではないのですが、今後問診票等を書く際には、熱性けいれんの既往ありと記入したほうがよいのでしょうか。 ●反応が戻り(ぼーっとしている感じは続いていましたが)、ママやパパを見るようになってからもしばらく、自分の手を口に入れて噛むような仕草をしていたのですが、これも熱性けいれん後に見られる事なのでしょうか？ ●上記のけいれんのようなものから1週間以上たっており、普段通り元気に過ごしていますが、今後何か検査など受ける必要はありますか？ よろしくお願いいたします。

3/13 にこちらで相談させていただきました。 3/12 腹痛と気持ち悪さの後38℃程度の発熱（腹痛あるものの下痢も嘔吐もなし） →小児科受診　軽い胃腸炎との診断。整腸剤のみ処方 3/13 朝方腹痛あるが下痢なし、熱のみ続き、午後39℃ほどの熱になり熱せん妄のような様子が見られたので小児科再受診。 腹痛があったことからレントゲン撮るも便が沢山詰まっているとのことで、軽い胃腸炎から腸の動きが悪くなったものとみられるとの診断。万が一細菌感染の可能性も否定できないためメイアクト4日分処方され現在も1日3回継続中。 3/14 腹痛や気持ち悪さはないが熱のみ残るが夕方以降平熱に戻る 3/15 朝から平熱で食欲も旺盛。 　卒園式に参加。終日元気で熱もなし。 3/15 朝平熱。食欲旺盛。 　　17時頃早めの夕飯取ったところいつもはお代わりする程食べるのにおかわりいらないとのことでおかしいと思い体温測ると38℃ （その5分後37.7℃） 期間をとおして3/12以外は食事も水分もよく取れており比較的元気。 便も日に日によく出ており、本日はバナナ状のものが2回出るほど快便になってます。 昨日は卒園式もあり朝から半日ほど緊張で疲れもありましたが夜もぐっすり寝れております。 すっかり治ったと思ってたところでまさかの熱が再燃で何か大きな病気なのではないかと心配でたまりません。 明日また再受診予定ですが、何か考えられる原因ありますでしょうか。 なお、風邪症状も一切なく、家族も皆期間通して健康です。 唯一、花粉症の疑いがあり、昨夜は就寝中鼻詰まりがありましたが、今朝になると鼻詰まりは解消されてます。

89歳の認知症の母が高齢者施策(サ高住)で転倒し左大腿骨頸部骨折と診断され人工関節手術を受けることになりました。救急搬送された病院で詳しく説明は受けましたがセカンドオピニオンとしてご教示いただければと思います。 1 高齢者でも手術を受けた方が本人にとっても良い。保存療法では痛みも続くし、入院も長引くと説明され、同意しましたが、89歳の高齢者でも手術を受けるほうが一般的なのでしょうか？ 2 高齢のため手術の難易度は高いのでしょうか？手術中の最悪の事態も覚悟しておく必要があるのでしょうか？病院では週に4、5人高齢者の同様の手術をしており最悪の事態はないと説明されました。 3 術後のリハビリは本人の気力的にも難しいので抜糸後退院をお願いしました。施設もその方が良いと言っており受け入れに問題はないと言ってくれています。現状、尿道にバルーンカテーテルが挿入されており、部屋の外では車イス、部屋の中では少し押し車で歩くこともあるという状況です。また、右足には11年前に人工関節を入れています。退院後はほぼ寝たきりとなる覚悟が必要でしょうか？ 4 昨年、既に施設に入居していた時に、1ヶ月程入院し、施設に戻ったとき、せん妄が激しく施設はかなり苦労したようです。(この入院でバルーンカテーテル装着になりました)　直近も夜、時間の見境なく物がなくなったなど施設職員に訴えていたとのことです。その為早く施設に戻ったほうが良いと考えています。このサイトでも以前に認知症の周辺症状がひどく相談させてもらっていましたが、こうした暴言妄想の症状は収まっていかないのでしょうか？なお、入居後、面会したときに興奮して私を責め立て机を叩き続け手にひびが入ったことから、施設からも無理して面会しなくて良い、入院時も会わないほうが良いと言われており、1年半以上顔を見ていない状況です。 不要なことも書いてしまいましたがご教示お願いいたします。

93歳の祖母についてでございます。 以前より長期間の便秘があり、食欲も低下しておりました。 家族に心配をかけまいと、無理して夕飯を食べたあと、布団に入ってしまいましたが、どうも調子が悪いようでずっと眠れない状況でした。 朝、いきなり黒っぽい嘔吐をしたため、救急車で病院に行き、CTの結果、腸が捻れているためすぐに手術する以外の方法はない、と言われました。 診断名は「小腸イレウス」だそうです。 造影剤なしの単純CT1枚で確定出来るものなのかも私には不明です。 ただ、慢性心不全、慢性腎臓病の持病があり、全身麻酔をすることに非常に抵抗がありましたが、何とか助かってもらいたいという思いでお願いすることにいたしました。 術前の心臓の状態も悪く、EF40？で動きも悪いと言っておりました。 硬膜外麻酔と普通の全身麻酔の併用で手術をして、何とか小腸を切り取り、全身麻酔からも目が覚めたのですが、その後のせん妄のような状況がとても酷く、水も拒否したりしておりました。 術後1週間は絶飲食で、ソルデム点滴のみでしたが、8日目に腕からフルカリック1とシザナリンいう点滴を開始いたしました。 9日目にはフルカリック2とシザナリンに変更になりました。 術後、嚥下障害になってしまい、現在も口からは一切飲んだり食べたりはしておりません。 栄養点滴から4日目辺りから体を触ると熱く、37.6度あり、ずっと37度台が続いております。 意識も朦朧として、壁をみたり、会話もほぼ出来なくなってしまいました。 白血球や炎症反応の数値を聞いてもパソコンを私に見えないようにして教えてもらえません。 何度も看護師には、様子がおかしいことを訴えても問題ありません、大丈夫ですの繰り返しです。 血圧も91/71とあまりにも低過ぎるのではないでしょうか？ お腹が痛いと言っていると伝えても、ただアセトアミノフェンの点滴をするだけです。 息苦しいみたいだと言っても、SpO2が97あるので大丈夫ですと言われてしまいます。 術前に、入院中も心臓のことはきちんと診ますからと話していたのに、採血ではBNPなどの検査は一度もしてもらえていません。 一体、祖母の体に何が起きてしまっているのでしょうか？ 主治医とは1度しかお話出来ず、看護師からの説明も曖昧なため本当に何故こんなに悪くなってきてしまったのか分かりません。 どうかよろしくお願い申し上げます。

70代の母の事です。 持病は糖尿病。 大腸がん手術後、2週間で縫合不全になり、お腹の中に便が出てしまい、緊急手術。緊急手術により小腸ストーマになりました。 9日間ICUにいて治療し、人工呼吸器も外れ、リハビリや食事を開始しました。 3日後くらいに、ボーっとする所と左手麻痺みたいな感じが現れて、脱水のせいで脳梗塞かなと言われました。脳梗塞のせいで、食事 もとれなくなり、経鼻栄養再会。 失語症なのかあまり話せない様子だけど、夜中は色々意味不明な事をしゃべっていた様です。 せん妄かと思いましたが、先生は、んー？という感じでした。 そして緊急手術から3週間後、発熱からの血圧低下。経鼻栄養も止められる。 先生の推測から大腸菌からの感染だと思うとの事で抗生剤投与。 3日後くらいに効かないと言われ、腎臓、肝臓の数値が悪いと言われ、山みたいな事を言われた。 ですが、実際の所、看護師から首からの点滴部分に菌がいたの証言。違う抗生剤を開始。 またここから約、1週間後、母は普通に少し喋ったり時間を気にしたりできる状態だった。突然、昼夜寝たくても寝れなくなる。　太もも？に点滴を変え、栄養をようやく入れてもらえてようやく寝る。 日に日に衰弱。喋れなくなり、うなずくこともできなくなり、右手も動かなくなり、血圧も大体、50〜85くらい。 最終的に、最後の治療なのか輸血をしてアルブミンを投与したものの、改善せず、尿もほぼ出ない。 輸血の治療は血液内に水分を保持できなくなってるから、その為の治療。 今、現在、もう限界だと言われ、亡くなるのを待つ段階、山と言われる。 母の状態は目はうっすら開けて、多分耳は聞こえて少し表情で表す。 血圧、大体55から良くて85。　小腸ストーマのあたりから時々出血。熱も続く。 心拍数はしっかり波打っていて100あたりをキープ、呼吸数も大体25あたり。 先生的には肝臓が数値が良くないから肝臓がだめになってらもうお手上げの様に言われている。肝臓がだめになったら連動して腎臓もだめになる。 そのうち、心拍数が弱って、亡くなるみたいな感じに言われています。 もう、無理なのでしょうか？母の心拍を見るとしっかりしていて、生きたいって望んでいる様に感じてしまっています。 とてもつらいです。

73歳父、10年前に急性白血病を患い臍帯血移植で寛解しましたが 2年前に腰あたりの帯状疱疹発症をきっかけに体調不良が続いた中で、手の震えや傾眠のような症状等があり、結果脳の悪性リンパ腫で都内病院に入院しました。 開頭手術と抗がん剤を飲む形で退院をして普通の生活を送っていましたが去年末にコロナ罹患があり肺炎を発症。その後体調を崩すたびに肺炎で入院し、治って口からの食事が出来るようになると退院するというのを2〜3回繰り返しました。 誤嚥性肺炎が治って口から何でも食べられる状況だったことと、(今思えば)特に嚥下のトレーニングの指示もなかったので食べたいものを食べさせていたのですが、どうやらその蓄積のせいか先月6/8に誤嚥性肺炎で緊急入院。6/7までは微熱などもありながら食欲もあって自分で起き上がるなどもできていたし会話も出来ていました(入退院の繰り返しでややせん妄の症状はあった) しかし6/8の入院をきっかけに、自分で痰を出せなくなったため30分ごとに大量の痰を引いてもらったり口から食べ物が食べられない状態になったため鼻から栄養を入れることを選択し引き続き入院中今日に至ります。 6/8の入院当初から意識レベルが一気に下がり一切喋らなくなってしまいました。目もうつろです。今まで何度か肺炎をやって来ていたのですが、今までと全く様子が異なる印象です。 前置きが長くなりましたが、意識レベルが低下し会話ができない状態で鼻からの栄養を続けて1ヶ月が経ち、状況は全く好転せず、むしろ痰が絡んでいつ死んでもおかしくないような状況です。 誤嚥性肺炎が原因でこのような症状(入院前日までは会話も立ち上がりも食事も1人で出来ていたのに入院後目に焦点が合わなかったり声を出すこともできない)まで落ちることはよくあることなんでしょうか。 担当医から、鼻からの栄養をこのまま続けるのか？胃瘻にするか？静脈栄養にするか？を問われていますが、どれも(口からも食べれないし意思疎通もできないから)延命措置を選択するように言われているようで、家族としてはこんなに急に意思疎通や会話ができなくなるなんて、肺炎の影響ではなく2年前の脳の病気が影響しているのではないかと疑ってしまい、このまま静かに延命治療を…という気になれないのが正直な気持ちです。脳で悪さをしている何かを撃退すれば意識が戻って嚥下のトレーニングとか出来ないものだろうか…と思ってしまったりします。 誤嚥性肺炎で一気に意思疎通ができなくなるほどの症状まで落ちる(悪化)ことはよくあることでしょうか？また、脳の病気を疑ってかかりつけ医に相談はする予定ですが肺炎の症状(現状たん吸引が必須)があっては難しいものでしょうか？

90歳の母親が4月8日から第二腰椎圧迫骨折のために入院しています。 カロナール1日3回、1回3錠でも痛みが止まらず1日4回、1回3錠へと増え、更にプレガバリンも追加、1日2回、1回2錠でも痛みが止まらず、1日3回、1回2錠へと増えました。 腰椎がじょじょに潰れていた状態だったこともあり、痛みのコントロールができず、薬が増えていき、4月24日からは寝たきりになってしまいました。 そして4月24日からデュロキセチン20ミリグラムが新たに加わりました。 ところが、25日から幻覚（目の前に人が現れる）が始まりました。 食欲もなくなり、日中も強烈な眠気で、うとうとしながら、独り言を言っています。 本人の認知機能は問題がなかったのですが、「ずっと頭がぼうっとする」と言いだすようになり、目もぼやけて見えなくなりました。 4月28日に主治医の整形外科医、内科医と面談、整形外科医はレントゲン結果をもとに、腰椎は潰れが進んでいて、逆にここまで潰れたら安定して痛みもやわらいでくるのではないかとの見解。内科医はせん妄のような症状はデュロキセチンが原因とは考えにくい、量もわずかで、即効で反応が出てくるものではない、との見解でした。 幸い痛みのコントロールはうまくいくようになり、4月29日から30分、1時間と座る時間が増え、現在は昼食時2時間、夕食時1時間座るようになりました。 しかし幻覚、独り言、強烈な眠気、頭と目がぼやけるという症状は続いていて、食事中もすぐに目をつぶりウトウト、箸で料理をつかむことも困難、手にコップを持たせてもウトウトしてコップを落とす、といった状態、頭がぼやけることによる不快感もずっと訴えています。 5月2日に相談した内科医は自身が処方したデュロキセチンは眠気と関係がないという見解、昨日相談した整形外科医はプレガバリンとデュロキセチンはともに眠気と関係があるので、自身が処方したプレガバリンを1日3回から2回に減らしましょうとの見解でした。 主治医2人の見解が異なり、戸惑っています。 24日にデュロキセチンの服用開始、その翌日から幻覚・独り言・強烈な眠気・頭と目のぼやけなどの症状が出てきたのですが、内科医の見解通り、デュロキセチンとこれらの症状との関係はないのでしょうか？ なお、母親は長年、就寝時、デパスを服用しています。

78歳の母について質問です。 できれば脳神経内科の方にもお伺いしたいです。 現在、精神科に入院し医師の方々を信頼していますが母の今後が心配です。 本やネットの情報から私はレビー小体型認知症にはアリセプトや認知症の薬を早期に少量から必要と思っていたのですが（慎重に体や副作用を確認しながら）医師はまだ今のタイミングでは必要ないとのことです。食欲が出ること抑うつ症状の改善をmectでも期待して医師はアリセプトなど認知症の薬は恐らくmectの終わる1か月後以降を考えていると思われますが3カ月近くの入院中に認知症がどんどん進んでしまっているようで私は心配です。 質問1. 母は今、認知症のどのような期にいるのでしょうか。認知症の末期という言葉を知り不安です。 質問2. レビー小体型について精神科の治療と脳神経内科の治療や薬はタイミングが異なりますか？ 質問3. 現在3回のm-ectを受けたがデメリットで興奮して落ちつきがないかもしれないとのこと。 同時に服用していた抗うつ薬を全て中止したが落ちつきがない場合にあと数回でm-ect中止するそうです。 抑うつ症状や食欲不振に対してはどのような治療が残されているのでしょうか。 今後、食欲不振が改善されない場合、経鼻栄養がいつ頃から胃瘻の検討になってしまうのでしょうか。長くなり申し訳ありませんが、ご意見や回答よろしくお願いいたします。 （経過） 2年前にコロナ感染とREM睡眠行動障害、便秘、軽い認知症、抑うつ症状、むずむず脚症候群のような症状、体重10キロ減少、検査で脳のスペクトMRI萎縮はなかったため大学病院の精神科で身体表現性障害と診断され入院と抗うつ薬のみで治療しました。 今年3月再びメンタルや食欲が落ち半年ぶりに町の精神科で抗うつ薬サインバルタ、頓服として抗精神薬を少量処方され転倒2回あり体重減少も気になり大学病院の入院を勧められた。 5月大学病院精神科を受診 希死念慮もあり抗うつ薬を変え薬の量も増え体調が悪化3か月でさらに体重17kg減少 7月医療保護入院 8月レビー小体型認知症と診断 7月からリフレックス 9月3週間新薬トリンテリックスを服用したが怒りや興奮増えたため医師と相談抗うつ薬は中止となった。 修正型電気療法抗うつ薬とは同時にこの2週間て3回受けた。 レビー小体型認知症のパーキンソン症状にはドバコール、不眠や落ちつきなさに睡眠薬、安定剤は中止せず服用している。 1か月近く服用したドパコールのおかげか上半身や手の力は強くなった。 足は細くなり一日中ベッド、2か月の経鼻栄養で身長165センチ43キロから47キロへ体重が増えたが歩けない （良かったこと） ◯体重が入院中4キロ増えた ◯上半身手や足腰に力が入るようになった ◯タイミングにより普通の会話が出来て普通に笑うこともある ◯発声が力力強くなった アイスやプリンを2.3.口づつ毎日食べれるようになった ◯m-ectの1回目は偶然のタイミングか穏やかになり良かった （心配なこと） ◯認知症、せん妄、薬剤の副作用かの医師も判断がつきづらい◯落ち着きのなさや興奮することが時間によりありベッドから出ようとする ◯尿管、経鼻経管を意識なく3回取ってしまった→自力で尿を出せるかオムツを試す ◯お腹や手をベルト拘束された ◯2か月以上一日中ベッドで過ごし歩くリハビリをしていない ◯とろみ食は先の予定とされ経鼻栄養が2か月以上続いている ◯修正型電気療法は落ち着きないためやめるかもしれない

74歳の実家の母のことです。 脳梗塞の既往があり左半身麻痺ですが、 車椅子使用で週3回デイサービスに通いながら普通に生活していました。 が、5日前の夜から突然意味不明の言動をする様になりました。 デイサービスの人が外にいると言って窓を開けて話したり、家の中に連れてくると外に出ようとしたりして家族に注意されると暴言をはいて暴れています。 そのヘルパーさんが気に入っているらしくストーカーのように何度も電話をかけたりもしているようです。 夜になると不穏がひどくなり、朝起きてからも続いている時もあります。 だだ私が日中や夕方に電話で話すと、少しテンションが高い感じですが受け応えはしっかりしており話は通じます。 そのヘルパーさんに関しての幻覚や思い込みによる言動のようですが、これは認知症、せん妄、妄想型精神病などの症状でしょうか？ 12/12にかかりつけの内科を受診する予定にはなっていますが、精神科の方がいいのでしょうか？ ちなみに以前は糖尿病の薬を飲んでいたと思うのですが、母に聞いたところ1ヶ月位前から先生から飲まなくていいと言われ飲まなくなったと言います。(本人の話しなので事実かはわかりませんが) 血糖のコントロール不良でこのような状態になる事はありませんか？ ホントに突然でどう対応していいのかわからず困っています。 よろしくお願いします。