カテーテルアブレーション手術後に該当するQ&A

66歳男性です。昨年10月人間ドックの心電図でで心房細動と言われました。その後別の病院でも心電図で同じ結果、かかりつけ医でも聴診と脈でも不整脈が出て、持続性の心房細動の可能性が高い、ということです。血液検査のBNPは８０でボーダーと言われました。その後、総合病院を紹介されエコーを撮りました。来月その総合病院の専門医の診察を受けます。 今のところ症状はなく血圧も正常ですが、かかりつけ医によるとカテーテルアブレーションを勧められるかもしれない、ということです。そこで心配なのでいろいろ調べて見ました。 現在ではかなり普及している標準治療法ということですがリスクが心配になりました。 300人～400人に一人が手術が原因で死亡する。100人に一人に重い後遺症が発生する、ということです。 日本で年間10万人くらい受けるようなので300人が死亡することになります。 これはコロナワクチンによる死亡率の1000倍になります。 コロナワクチンは、日本を救うためにこのくらいのリスクはみんなで共有しましょう、ということで国民が受け入れたのだと思います。それでも陰謀論まで出て来ました。 さて、300人に一人、これは私にとってはかなり大きな数字、300発に1発のロシアンルーレットみたいなものです。 そこで質問ですが、ドクターとしては、脳梗塞などカテーテルアブレーションを受けない場合のリスクと天秤にかけ、300人に一人死ぬ、と言うリスクは無視するものなのでしょうか。 また、万一ルーレットに当たった場合の家族への補償などあるのでしょうか。

81歳の母のことで相談させてください。2022年にA型大動脈解離で手術を受けた後、心房細動を起こすようになり、2023年6月と2024年6月に計2回カテーテルアブレーション手術を受けました。 それ以来、頻脈があり、エリキュースとアムロジピン25を服用しております。 先月末からめまいがあり、一週間前に激しい吐き気にみまわれ、耳鼻科でMRIをとった結果脳に異常はないそうですが、めまいがひどく食事をとるのも難しい状態です。 めまいは回転性で頭位変換時に増え、いつも耳の中でジー、ザーと言った蝉の音のような雑音があるとのことです。(2024年に突発性難聴で酸素カプセルに入って軽快しましたが、また症状が戻ったようです)。 呂律や麻痺はありません。 耳鼻科でいただいた薬はベタヒスチン6mg、ドンペリドン10mg、アデホスコーワ10%1gです。 ご回答いただければ幸いです。 よろしくお願い申し上げます。

20.8月：1歳半で罹患の川崎病後遺症からなる冠動脈瘤や僧帽弁逸脱症候群の治療で、冠動脈バイパスと僧帽弁の弁形成術実施。順調に回復し投薬と3カ月に1度の検診で状況を観察。 24.12月：夜2回不整脈・頻脈あり。脈拍183・171回/分。10分程度で収まった為、やり過ごしました。 25.1月　 4日以降、日常生活中、140超のケース増加。 7日は、日常生活での脈拍140超の回数や長さが更に増加。10回以上/日・長い時は1時間以上継続。8日深夜寝ている間は5回以上あり、30分以上継続。全体的に脈が速く就寝時は通常50のところ平均80（スマートウォッチ計測） 8日午後病院を受診。持続性心室頻拍の診断で、点滴による投薬（数種類）で脈を下げることを試みるもNG。入院し電気ショックで脈を戻しました。カテーテル検査によるチェックの結果、その後は、カテーテルアブレーション・S-ICD埋め込み手術予定。カテーテルアブレーションで抑えられる率70％程度とのことで、S-ICDも実施という説明をいただきました。S-ICDは車の運転等の制限等あり戸惑っております。 質問です。 Q1.上記状態から考えると、心室頻拍のカテーテルアブレーション治療とS-ICDとセットは、大半はこのような選択になるのでしょうか。 Q2.S-ICDを埋め込んだとして、5－10年後の電池交換まで1度も発生しなかった為治癒とみなし、その後に取り外すというような選択はありえますか。 Q3.MRI・電気メス・放射線治療機の利用の制限について記載がありました。外科治療や癌の検査・治療等は、ICDやペースメーカーを付けてらっしゃる方はどのように乗り越えているのでしょうか。 Q4.心室頻拍は抑えられたとして、心房細動等の別のリスクは残りますか。そのフォローはどのような方法が考えられますか。 よろしくお願いします。

40代後半ですが、1週間前にカテーテルアブレーション手術を行い終了しています。逆上る、5年前にものすごい息苦しさが出て病院に行くと、発作性心房細動と診断されました。ゴルフやジムも行っていましたが、ゴルフは練習場で50球以上打つと極端に息切れし、階段を上がるも息切れを起こしていました。それでも当初のような苦しさまででは無く、年に1度の診察で5年間は何も無く診断終了完治となりました。診断終了しましたが息切れもあり、それが残っているのが心残りではありました。それから3ヶ月後、当初の息苦しさ発作性心房細動が出てきました。2回目が出てきたので再診察した所、血液サラサラの薬を処方されました。この薬を一生飲むのはいやだから、カテーテルアブレーションをしてくださいとお願いしました。ちなみにお酒は週4、5回（1回に約6杯）は飲みに行く。週1は休肝日。タバコは電子タバコ1日、1.5箱くらい。2年に1回は人間ドックを受けます。前置きが長いですが、本題は、術後飲酒はどのタイミングでどれくらいの量を飲んでいいのか、それともダメなのか。嗜むことによってどの様な症状がでるのかなど、タバコはともかく、お酒がなくなると、とても寂しく楽しみが無くなってしまします。その辺りを細かく教えて頂けると助かります。

2020年に上室性頻拍 のカテーテルアブレーション 手術を受けまして、 手術中、心房細動が 発生しました。 その後、頻拍症状は おさまったものの、 医師は心房細動 を警戒して、継続的に 薬の服用、定期検診と なりましたが、 まったく症状が出ず５年経過 しております。 当初の薬はリクシアナ、 フレカイニド、ビソプロロール です。胃腸が弱く、高価なもの なので、リクシアナは はずせたのですが、フレカイニドと ビソプロロールは現在も服用中です 期外収縮はよく起こるのですが さきほど、いつもと違う感じ の症状が出ました。 いつもの期外収縮かと思って たところ、 手首の脈が確認できず、 心臓付近が脈を打ってるのか 打ってないかのような 停滞した乱れた感じが ありました ただ、姿勢を正すと、おさまり まして、普通に脈動しました。 時間的には10秒～20秒ぐらいです これは心房細動と考えて よろしいのでしょうか 心房細動は手術中に起こった ので、どういうものかわかりません 初期症状に見られるのは こういうものでしょうか 直近（３か月前） の定期検診では BNP（CLEIA）12.9、 腎肝機能正常値、糖尿なし、 コレステロール正常。 至適血圧です。 所見よろしくお願いします

よろしくお願いします。 昨夜の深夜1:30頃から心房細動の発作が出ています。心電計によれば最初は心拍数150程でしたが今は100ほどまで下がっています。 昨日から胸の不快感があり一瞬のドキドキが何度かあったので10時頃頓服のベラパミルを1錠飲み就寝しました。 ですが1:30頃に発作で目が覚めその時に追加でもう1錠薬を追加で飲みました。 細切れに睡眠は取れましたが今現在も発作は治まっておらず動悸が続いています。 １ヶ月後にはカテーテルアブレーション手術を控えており先日の心エコーでも問題ないとの事でした。 手術に向け1週間前からリクシアナもスタートしています。 今まだ動悸が続いていますがベラパミルを追加で飲んでも良いでしょうか？ 受診の緊急性はありますでしょうか？ 様子を見て落ち着くのであればそれで良いのですが… 最長で11時間発作が続いた時も受診する位の時には落ち着いており特に治療はありませんでした。 どうぞよろしくお願い致します。

５0代半ばの男性です。 今年に入り、脈の乱れをたまに感じ様子をみていました。 ５年くらい前にもあり、当時、循環器内科を受診したら、ホルター心電図で、少しだけ期外収縮があるが、問題ないレベルとのことで治療は不要。 今回もそれかな？と深く考えてなかったが、過度な食事制限からか、４月に入り、頻度が増えたため、近所の循環器内科を受診した。採血、心エコー、24hホルター心電図検査の結果、心房細動と診断された。39分心房細動が生じていたとの結果でした。 サンリズムを1日２錠服用の治療と指示があり、また、急ぐ必要はないが年内くらいには、大きな病院でカテーテルアブレーションをしたほうがいいと説明された。 帰宅後、心房細動について調べるなかで、不整脈専門医という存在を知り、その資格を持つクリニックにセカンドオピニオンにいくことにした。 調べるなかで、心原性脳梗塞が怖いと感じていたので、相談すると、ヘモグロビンA1cが6.4とやや高めでもあるし、心配してるなら血液をサラサラにする薬も飲んではどうかと提案いただいたので、リクシアナを朝１錠服用することになり、こちらに転院した。 この不整脈の専門医の先生は、私の既往病である慢性疲労症候群をやや気にかけてくださり、カテーテルアブレーションで想像もしない事態が生じないか考慮された。慢性疲労症候群がなければ、１件目の先生と同じく、カテーテルアブレーションを早めにおすすめする考え方と同じとのこと。 約５年前に、新型コロナに感染した後遺症から、慢性疲労症候群(筋痛性脳脊髄炎)と診断された。主訴は、疲労倦怠感、筋肉痛、わずかな動作後の急激な悪化、遷延などである。日中の約7割は横になっており、電動車椅子での生活である。 歩行困難、活動困難なため、食事は控えめにしていても、身長168cmで、3年で、65→72へと、約7kg体重が増えてしまった。 さて、サンリズムを1日2錠を試したが、効果があまりないので、3錠にした。食事を1→２回に戻した時期にも重なるが、かなり自覚症状が減って、次第にほぼ出なくなり、洞調律を維持している。 Apple Watchを医師に勧められ、ヘルスケアの機能を活用している。心房細動が生じたら、通知がくる設定にしているが今のところ来ていないので、無いのだろう。 クリニックの先生と話した結果、カテーテルアブレーションを行っている病院に1度受診を勧められた。パルスフィールドアブレーションという心筋に特異的に作用できて以前より安全性の高い術式の先生を紹介していただけた。 最近、受診した。安全性も向上している。今すぐでなくてもいいが、早めにカテーテルアブレーションをしたほうがメリットが大きいだろうとのこと。YouTubeなどで様々な知識を得るなかで、薬をあまり使わずアブレーションを優先する考え方もあれば、やむを得ない場合のみアブレーションを勧める考え方があり、迷いが生じていると話した。 結論は、数ヶ月薬を服用して、減薬→断薬して、心房細動が全くでなければ、手術しないで様子をみる。(この可能性は私の年齢や経緯から低いとのこと) 薬を何年も使って、症状がちょこちょこでていると、心房細動が進行してしまう。 最新2024年のガイドラインについても簡単に説明があった。症候性再発性発作性の心房細動は、カテーテルアブレーションを第一選択とするエビデンスが高まったようだ。 薬で心房細動が消失してから、どれくらい経過したら減薬してみたらいいだろうか？ 自然治癒はほぼないそうだか、実際どうなのだろうか？

83歳の妻は、昨年11月5日心房細動のためカテーテルアブレーション手術を受けたが、12月2日に失神を起こし、同じ病院へ救急搬送された。同じ執刀医により徐脈頻脈症候群と診断され、翌3日にペースメーカー埋め込み手術を受けた。12月11日に退院後、3月半ばの主治医（執刀医）の定期診察まで、血圧は110前後（収縮期）/70前後（拡張期）脈拍60/62と良好に経過したが、その後、80~90（収縮期）/55~65（拡張期）に下がり、頭が重い、めまい、だるさを覚えるような日が増えてきました。特に、雨天や雷雲発生時などに下がります。脈拍は常時60/62です。服用薬は、退院後今日まで約4ヶ月間、同じ処方で、ビソプロロールフマル酸塩錠2.5mg（朝晩）エリキュース錠2.5mg（朝晩）ランソプラゾールOD錠15mg（朝のみ）フロセミド錠10mg（朝のみ）の4種類、合計6錠を毎日服用しています。このうち、フロセミドの効能説明に血圧を下げる薬とあるので、このように血圧が下がるのは、この薬のせいではないかと考え、フロセミドの服用を中止した方が良いのではないかと考えています。如何でしょうか、ご相談させていただきます。

お世話になっております。 カテーテルアブレーション後の頻拍についてお伺いできればと思います。 5月8日に発作性上室頻拍の治療でカテーテルアブレーションの手術を受けました。術後一週間頃に期外収縮のようなカラ打ちの自覚症状が数日ありましたが、現在はとくに自覚症状もなく、順調に過ごせております。 まもなく一ヶ月が経過するのですが、昨晩、安静時に100/minくらいの頻拍が2時間ほど継続しました。（通常時は術前から概ね80/minほど） 他の皆さんの書き込みなどでも、術後三ヶ月ほどは不整脈が発生しやすいとのことですが、昨晩の頻拍は術後はじめての症状で再発かなと滅入ってしまいました。もっとも術前の発作性上室頻拍では180/minほどの頻拍でしたので、違いはあるのですが、これは術後に起こりうる不整脈の範疇で、経過としてはとくに問題なく、頻拍が収まるまで放っておけば問題ないでしょうか。 先生方の知見をお伺いできれば幸いです。

一昨年夏に初めて心房細動になってから経過観察。レントゲンや血液検査異常なし。昨年の9月に心エコー異常なし。しかし昨年末にまた心房細動の発作が起きて、今年1月末にカテーテルアブレーションの手術をしました。 アブレーション後は不整脈がしばしばありましたが６月に24時間心電図では異常なはし。 今月上旬に病院だったので、主治医には「疲れや更年期からくる不整脈かも」と言われました。高血圧や糖尿病などもなく中肉中背で酒やタバコも吸わないし、心エコーや血液検査でも異常はないから、心不全や心筋梗塞の心配はないと言われました。ここ数日は不整脈というより、動悸と少し息苦しさあります。ただ、更年期のホッフラッシュもあるので、更年期かなぁと思いならがも不安で… 他に何か原因の可能性がある病気などはありますか？ 昨年の心エコーや血液検査で問題なければあまり深刻に心配しなくても大丈夫でしょうか？