クレアチニン補正値とは?に該当するQ&A

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68歳の男性。クレアチニンについての質問です。

person 60代/男性 - 解決済み

7年前に糖尿病で教育入院後、糖尿病薬を飲み続けています。 4年前より、入院していた大病院の紹介で近所のクリニックの診察に変わりました。 クリニックでは、痛風の薬(フェブリク)と高血圧の薬(ミネブロ)が追加されました。 その後現在まで糖尿病(フォシーガ)、痛風の薬、高血圧の薬を飲み続けています。 Hba1cは6.3-7.0で推移しています。 気になるのは、高圧剤等を開始してからクレアチニンが上昇していることです。 退院後はクレアチニン値1.1-1.2であったところ、4年前より1.5-1.7前後に上昇しました。 高血圧の薬を減薬をするとクレアチニン値は1.4-1.5程度に下降します。因みに、シスタチンCによるEGFRは45程度、クレアチニンによるEGFRは33程度です。 4年前より追加・変更された薬剤(フォーシーガ、ミネブロ等、フェブリック)などの影響により 降圧剤で0.3-0.4 フォシーガで0.1-0.2 フェブリックで 0.1 程度 クレアチニン値が上昇しているように感じています。 尿タンパクは(-) アルブミン/Cre補正 10.9 で正常範囲です。 腎臓病の評価に使用されるクレアチニン値ですが、 私の場合、その数値(クレアチニン値1.7)通り腎臓の機能が悪化しているのでしょうか? 降圧剤はミネブロから変更され腎臓を守るとされる降圧剤を毎日3錠飲んでいますが、 飲まない場合に比べ収縮期血圧が10程度下がるほどの効果です。 糖尿病患者の血圧基準は厳しいので、そこまで下がっていません。 質問は、薬剤の影響下にあるクレアチニン値で腎臓の機能はどのように評価されるのでしょうか? 担当医から答えを得ることができませんので質問しました。 EGFRが30を下回るとより厳格な食事制限があると聞きますが、そのようなことになるのでしょうか?

1人の医師が回答

クレアチニン上昇の原因

person 60代/女性 -

いつもお世話になってます。 昨年の11月の健康診断にてクレアチニンが上昇し始め、 ・令和4年11月28日 クレアチニン0.85mg/dl eGFR52.9 尿酸値8.3mg/dl 尿蛋白尿(−)潜血(+) ・令和5年 2月28日  クレアチニン0.93mg/dl eGFR48.0 尿酸値9.0mg/dl 尿酸値下げる為フェブキソスタット10mgを処方 アルブミン/Cre補正3.5mg/g.cre アルブミン定量値3.9μg/ml クレアチニン−尿1.13g/L ・令和5年 5月 2日  クレアチニン1.01mg/dl eGFR44 尿検査5.7mg/dl 尿検査無し 上記の様な結果となり、医師には水分確保と減塩との事でしたが、調べるとタンパク質やカリウム、リンの制限とあったので自己流で制限し、メタボだったのですが10kg減量しました。そして5月22日大病院を紹介して頂き受診したのですが、上記のデータを見たドクターから、詳しく検査してみないとだけど、腎臓は多分大丈夫だと思います。食事制限も減塩だけで良いです。と言われ、血液、尿、レントゲン、CT、心電図検査をして帰宅しました。ただ、ドクターに伝え忘れた事が。昨年人工股関節置換術を受けたのですが、その前約2年間毎日ではありませんがロキソニンを飲み、後2年間セレコックス、トアラセットを毎日飲んでいました。 そこでお聞きしたいのですが、ドクターの言う通り腎機能には問題は無いのですか?だとしたらクレアチニン上昇の原因は何でしょうか?病院での検査結果が一ヶ月後で気持ちが落ち着かない為、先生方のご意見をお聞かせ下さい。よろしくお願いします。

6人の医師が回答

尿蛋白と腎機能の評価について

person 30代/男性 -

いつもお世話になっております。 昨年の人間ドックで、尿蛋白のプラスマイナスと硝子円柱10-29個/WFで要経過観察となりました。 一ヶ月後に再検査してもらい、どちらも問題なしとなったのですが、「日によって結果は変わるから定期的に検査してもらった方が良いですよ」と言われたので先日再検査を行いました。 人間ドックをしたところとは別の医院で再検査していただいたのですが、その場で顕微鏡でタンパクと硝子円柱がでていないことを確認していただきました。 また随時尿定量検査が3(基準値:〜10)、血中クレアチニン0.8、推算GFRcreat:86.5とのことで、問題ないだろうということになりました。 2点ほど質問がございます。 1. あとで自分で調べたところ、タンパク量は尿の濃度で変わるので尿中のクレアチニン量で補正をしないと正確にはわからないと理解してたのですが、クレアチニンで補正していない定量検査で基準値内ということで安心して良いのでしょうか? 検査した時の尿は前回の排尿から1時間半から1時間45分あけたくらいの尿で、普通に黄色かった気がしますが濃いか薄いかはまたわからなかったし、先生も何もおっしゃっておりませんでした。 2. eGFRについてなのですが、下記の推移を辿っています。 今年8月86.5 去年10月:90.2 一昨年99.3 3年前90.3 四年前86.2 (去年以下の値は検査結果にeGFRと記載されておりました。今回のは推算GFRCreatです) 86から99の間で推移しており、去年今年と下がっておりますが、これは腎機能が低下してきていると解釈するより、誤差の範囲内で四年前から病的に変わっているものではないと判断しても良い数値でしょうか? 過去四年の人間ドックで3回尿蛋白+-が出ており腎機能が気になっております。

2人の医師が回答

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