ストーマ閉じる手術に該当するQ&A

40代男性。ステージ3b。肛門から4センチの場所4センチの腫瘍を摘出し、一時的人工肛門を1年3ヶ月付けてました。 ７月に閉じる手術をし、2ヶ月経ちますが、毎食後7.8回の排便（ベチャベチャ軟便）が続いてます。外出等で我慢をしてると、頭痛が始まり高熱が出る時もあります。 仕事復帰も考えているので、回数と軟便、便が出そうになるときの腹痛が落ち着くとよいです。 処方薬はミヤＢＭだけです。腹痛、便の回数が減るような薬はないでしょうか？ 次回の診察は半月後です。 市販の正露丸とかの下痢止めとかを飲んでも支障ないでしょうか？

先日質問をさせていただきました。概要は以下の通りです。 昨年11月 S字結腸憩室穿孔により受診、保存的治療で治癒。 2017年2月末 予防的な切除手術を実施 3月1日、縫合不全が判明、腹膜炎となり即時再手術。人工肛門造設。ドレーンチューブを3本入れる。3月中に2本は抜去 4月5日 新たな部位から膿が噴出、ドレナージ開始 4月中、なかなか容態が安定せず、断続的に7度後半の発熱、4月20日頃、8度の発熱、新たな膿だまり、ドレナージ開始、 現在は容態は安定、ドレーンチューブ3本、内2本からはほとんど排液なし。１本から膿？のようなものが出る。 質問は以下の通りです。 1 かなり長い期間排液がありますが、これは縫合不全を起こした部位を中心に、排液がある期間と同じ期間炎症が続いていると考えられるのでしょうか？ 2 そうなるとかなり癒着が進んでいることになりますか？ 3 まだ縫合不全部位は閉じてないようですが、炎症あるいは癒着の程度によっては閉じたとしてもぜい弱になったりしますか？どのような障害が考えられますか？ 3 人口肛門は横行結腸に増設しており、縫合不全部位はS字結腸です。人口肛門を閉じる時にどんな影響が考えられますか？

父の事で相談させて下さい。 大腸がんにて11月4日手術致しました。 肝臓にも転移ありで2クールのxelox療法とゼローダ服用後手術を予定しております。先日第1回目の抗がん剤投与を終えました。当日はすこぶる元気でしたがゼローダ服用12日目で体の倦怠感(疲れ)と足のほてりがかなりあるようです。 間もなく1週間の休薬になります。 食欲不振といった事はありませんが体重も落ちかなり体力も落ちたように思います。次回は28日に投与を予定しておりますが休薬の間に副作用は落ち着くのでしょうか？あと体力も戻るのでしょうか？ 家族としては不安でならず相談させて頂きました。現在一時的に人工肛門をつくっており肝臓手術の際に閉じる予定です。もし自宅で少しでも副作用を軽減する方法があったら教えて頂きたいです。 よろしくお願いします。

お尋ねさせて頂きます。64歳の母の事なのですが、今から７ヶ月程前に、肛門近くに、進行直腸癌を患いました。でも、幸いな事に、その他臓器等には一切転移もなく、人工肛門もつけなくても大丈夫だとおっしゃって頂き、腹腔鏡手術が可能だと言う事で、半年前に腹腔鏡手術を受けました。その際に、卵巣も一緒に取りました。 抗がん剤治療などは、術前も術後も一切やっていません。 術後の経過も良好で今まで来てたのですが、最近になって、指も入らないくらいヘソの穴が閉じてしまい、ヘソ周辺もとても固くなって、ヘソ回りに内出血？あおにえ？が見られるようになりました。 今月末に、通院日があるので先生に観てもらう。と母は行ってるのですが、自分的には、ちょっと気になりまして。。 へそを触ると、野球ボールがはいってる様な感じでした。 痛みはないらしいのですが。。 何かしら、思いあたる事はございますでしょうか？ これが普通なら安心出来るのですが。。

72才の母のことです。 大腸穿孔から腹膜炎になり緊急手術を2日前に受けました。 抗生剤などの点滴を受けていますが、お腹が張って痛いそうです。 そんな状態なのに、癒着を防止するために、今日から歩く訓練をするそうです。 一時的な人工肛門になってしまいました。 質問を、箇条書きにします。 1.お腹を完全に閉じていないそうですが、そのような事はあるのでしょうか？あるとすれば、何のためなのでしょうか？ 2.手術二日目から歩くのは普通なのでしょうか？まだ腹膜炎も酷い状況です。 3.おなかの中に散らばった便ですが、下の方は洗浄したが、上の方はあるのか解らないと言われました。 その様なことはあるのでしょうか？ また、洗浄しなくても大丈夫なのでしょうか？ 4.抗生剤点滴をしており熱も微熱です。痛みは膨張感があるようで痛がってます。年齢も気になりますが予後は良いのでしょうか？（生命の問題 として） 質問ばかりですみません。 どうぞ、よろしくお願い致します。

いつもご回答ありがとうございます。 今回前回相談後のMRI画像を添付させていただいての相談です。 主治医から今手術となると膀胱まで1cm位の所まで腫瘍があるとの事で人工膀胱、すでに人工肛門の為WストマになりQOLが下がるのと肺転移もある事から手術は今出来ないので、 ゼロックス+アバスチン療法となりました。 前回腫瘍内科にかわる予定でしたが主治医が親身になって下さり出来る限り僕がとおっしゃって頂きました。 取り敢えず4クールしてからの判断との事ですが 1:腫瘍が小さくなれば手術は出来るのでしょうか？ 2:膣からの出血と座ってて立ち上がる時、歩いている時少しの動作で膣からおりものなのか変な液体が出てきます。 最近お腹が膨らんできたので腹水が貯まっていて膣から出ているのか不安です。凄い悪臭です 3:過去人工肛門で閉じた肛門と会陰付近が固くなり触るとぼこぼこした物があるのですが癌細胞が外にひろがる事はあるのでしょうか？ 4:直腸がん膣壁転移の予後は？ 5:今現在膣と臀部付近の痛みがましてきて2クール目の時に医療麻薬の痛み止めの話が出たのですが怖くて只今ロキソプロフェン朝昼夜服用間の痛みにカロナールを飲んで凌いでいますがあまり効きません。やはり、医療麻薬の方がいいのでしょうか？ 痛みが酷くなってきて悪臭などで外出事態億劫です。 沢山の質問申し訳ありませんが何卒色々な視点のご回答宜しくお願いいたします。

61歳の母についてです。 4月中旬に大腸S状結腸穿孔による汎発性腹膜炎の疑いで緊急手術を行い一時的な人工肛門になりました。術後順調に回復し1ヶ月で退院しました。人工肛門の3ヶ月間では1度強烈な嘔吐で腸閉塞を疑い病院にかかりましたが、胃腸炎の診断、絶食期間をもうけその後は特に問題なく7月に予定通り人工肛門閉鎖術を行いました。 手術後病院が満床という状況もあいまって抜こうもせず2週間で退院したのですか、退院後1週間ほどで開腹した傷口や人工肛門を閉じた箇所、ドレーンが入ってたいた箇所とは違う右側下腹部にピンポイントに痛みを訴えるようになりました。 ちょうど抜こうの為の外来の診察があったので担当医にも痛みが出てることを伝え血液検査とレントゲンを取りましたが以上はなし。ただ便が少し溜まっているからと整腸剤ミヤBMが処方されました。 横になったり立っていると痛みが緩和しますが、食事の際など座っている時に痛みが強くなるようです。表面的な痛みではなく内側の痛み、胃や子宮の痛みではなく腸ではないかと感じています。 同時に同じ右側の腰痛もあります。 腰痛は寝てる時間や座ってる時間が長いことによる単純な腰痛と本人は感じているようです。 吐き気はありません。 食事量に対して泥便が1日3回程度出ていますが量が少ない気がしています。 それもあって精神的にも食欲が低下しているようです。 本人は運動が足りず横になる時間が長いからだと考え頑張って歩いたりストレッチのような腰を捻るなど動かしていますが、痛みは強い為鎮痛剤を飲みながらの状況です。鎮痛剤を飲みながらでも動かすことが現状望ましいのでしょうか。 また考えられる原因など、見解をいただけるとありがたいです。それを踏まえ身体をよく観察し、来週の外来で担当医に不安点を質問したいと考えています。よろしくお願いいたします。

数回質問いたしました。概要は以下の通りです。 昨年11月 S字結腸憩室穿孔により受診、保存的治療で治癒。 2017年2月末 予防的な切除手術を実施 3月1日、縫合不全が判明、腹膜炎となり即時再手術、人工肛門造設、ドレーンチューブを3本入れる。3月中に2本は抜去 4月5日 新たな部位から膿が噴出、ドレナージ開始 4月中、なかなか容態が安定せず、断続的に7度後半の発熱 4月20日頃、8度の発熱、新たな膿だまり、ドレナージ開始 5月ドレーンチューブ3本、ゴールデンウィークから１週間後に2本を抜去、その後、1週間でドレーンチューブを1本入れたまま退院 退院から現在約1ヶ月、発熱なし、ただしドレーンからの排液が依然として続く。量的には多くはない。 質問は以下の通りです。 １　今の状態はいわゆる「S状結腸皮膚瘻」なのでしょうか？これはやはりS状結腸に穴が空いている状態なのでしょうか？ ２　もしそうなら自然に治癒するのでしょうか？ ３　しないのであればどのような治療法があるのでしょうか？ ４　瘻孔が閉じれば直るのでしょうか？根本的にはS状結腸に空いた穴から腸液が漏れているわけですからこれが閉じないと瘻孔も閉じないように思われますが。 以上です。 よろしくお願いします。

20年前に子宮筋腫を開腹手術で取り、その後、再発し10年前に子宮ごと取るために婦人科病院で開腹しましたが、腸と癒着してたため取れなく、そのまま閉じました。消化器外科と婦人科がある総合病院に行ったら癒着から剥がせる手術ができると思うのでと婦人科で言われ、大学病院に行きましたが、癒着がひどいと人工肛門になりますよと言われたので再手術をやめました。 それから10年経ち、今現在、筋腫は直径20センチ以上になりましたが、貧血の治療をしながら半年毎にレルミナを飲んで生理を止めています。 今年に入ってから、足に血栓ができ、血液検査は貧血以外は正常なので、血管外科で血栓の原因は子宮筋腫だと言われました。 血管外科の先生に癒着の話をすると「私があなたなら手術しない、でも決めるのはあなただから」と言われました。 血管外科の先生がそう言うって事は、足に血栓があってもそれほど危険は無いのかな？と思ってしまいましたが、婦人科の先生は常に手術を勧めます。 どうしたら良いかすごく迷っています。 こちらでお医者さんの意見を聞きたいと思いました。よろしくお願いします。

50歳、主人についての質問です。 7月22日、上記の症状で緊急手術を行いました。 7月28日より少しずつ食事も始まり順調かと思いましたが、8月7日朝、注腸バリウムの検査により、また腸に破れがあるとのことで、午後再手術。人工肛門の可能性も覚悟して下さい、との話でしたが、開腹した時点で、癒着がひどく、処置はせず、閉じたそうです。 その後、20日間足らず、絶食が続いております。 最初は、上り下がりしていた熱も落ち着き、CRPの値も基準値内におさまりましたが、8月22日、再び発熱しました。 高カロリー点滴の針を刺している箇所からとのことでした。 来週あたり、再び注腸検査の上、食事開始の判断をするそうですが、内視鏡などではダメなのでしょうか? 注腸検査は、腸に負担がかかるように思えます。 まだ、穿孔がある場合、また振り出しに戻るのでは、と不安です。