プレドニン副作用脱毛に該当するQ&A

昨年より，手の指の関節（両手）の痛みが発症しました。手指関節の痛み + 腕表面のしびれのような症状がありました。（これに，髪の毛の脱毛が急に進みました。） かかりつけ医に見てもらい，血液検査の結果からリウマチ因子はないと言われ，「リウマチ性神経疼痛の疑い」とのことで，プレドニン錠を処方してもらい，2～3ヶ月飲んだところ，症状が治まりましたが，たまに，「今日はちょっと痛みがあるかな？」といったレベルの症状がありました。かかりつけ医からは「膠原病の病院で診てもらうほうがよい」と言われ紹介状を書いてもらいましたが，以降，症状が軽いため病院にいっても適切な診断がされないと思い，クリニックの医師と相談し再発したら行くことにしました。 今年の２月，脱毛状態が気になったので，皮膚科の病院へ行きました。AGAと診断で，フィナステリドを飲み始めました。飲み始めてから2ヶ月頃には脱毛が少なくなったのですが，同時に足指関節の痛みが発症し，かかりつけ医と相談しフィナステリドを飲むのを中止しました。すると，関節の痛みは徐々になくなってきました。 しかし5月に痔となり，7月末に痔の切除術を近くの病院で行いました。（直後に術後感染症？もあり，排膿手術も行いました。）今現在，ポラザＧ注入軟膏を肛門に入れていますが，手，足の関節の痛みが強くなってきており，日常生活に支障をきたすレベルとなってきました。 上述のように，今考えると薬の影響？副作用？のようなもので関節の痛みが発症しているのか？と疑っています。かかりつけ医からは，痔をしっかり治してから膠原病の病院へと言われ，メチコバール，リリカ，グランダキシンの薬を処方してもらっています。 私は膠原病なのでしょうか？これは薬の副作用なのでしょうか？今後，このような状態が続くのでしょうか？

甲状腺疾患からの円形脱毛症の治療で、昨年夏から某大学病院の皮膚科でステロイド治療をはじめました。 プレドニン一日20mgからスタートし、現在は回復の兆しにあるので少しずつ減量し、10mgに至ります。 副作用の骨粗鬆症予防にグラケーカプセルを一日3錠を飲んでいてそちらは変わりません。 妊娠のご予定があるならば、今飲んでいる薬の件で産婦人科に行き必ずご相談してからにして下さい、と主治医には言われていましたが、 生理が来なかったので、予定日より3日後に妊娠検査薬で調べたら陽性でした。 産婦人科に行きましたら、妊娠していることが分かりました。現在、妊娠5週目です。検査薬で陽性が出た時点でグラケーだけは止めてます。 そして、産婦人科の先生には薬の件では質問に答えていただけませんで、薬を出しているその大学病院の主治医に聞いてくれと言われてしまいました。 これでは、たらいまわし状態…結局のところどうなのでしょうか？ 胎児への影響や奇形などの危険性はあるのでしょうか？ どちらの先生も、プレドニンはそんなに問題ではないと言っていましたが… グラケー服用に問題あるのでしょうか？ ご回答の程、宜しくお願い致します。

自己免疫性肝炎の薬の副作用についての質問です。 今年2月に自己免疫性肝炎と診断され、プレドニン30mgからスタートしましたが、 その後、減量→再燃→増量減量→再燃→増量という経過を辿りました。 2回目の再燃時の7/9にあらたにアザニン錠50mgを処方されましたが7/30の検診で血小板が半数以下まで減少したことが指摘されアザニンが半錠になりました。 翌7/31には尋常でない脱毛が始まりました。病院に問い合わせところアザニン は中止になりました。 自分で調べてみると、アザニン で脱毛するタイプはNUDT15 R139C遺伝子多型らしく、脱毛と同時に白血球も減少するということらしいので、7/30の血液検査結果を見てみると、やはり毎週6000代で推移していたものが急に1500まで下がっていました。 更に、NUDT15 R139C遺伝子多型の人がチオプリン製剤を服用するとこういうことになるので、検査キットが国立研究開発法人日本医療研究開発機構というところから出ているようですが、そのような検査の提案もして頂いていません。 せめて説明していただければ自分でやるやらないの選択ができたのに…と思うと残念です。 質問ですが、チオプリン製剤を処方する際、そのような検査をしないのが普通なのでしょうか。 それと、私の病状は自己免疫性肝炎の中でもややこしすぎてもしかして先生の手に負えないのではないかという気もしてきました。 先生方は来る患者を拒むことができないと思うので、セカンドオピニオンを検討した方がよいでしょうか。

全身性エリテマトーデス発症25年になる39歳女性です。 紫外線過敏が重く蛍光灯は勿論、LED液晶画面の光でも症状がでます。 反面、紫外線を症状が出ない程度に避ければ 全く症状が無く、プラケニル常用しだして一年になりますが、 紫外線カットフィルターを貼った携帯を使ったり 蛍光灯を使っているお店に一時間くらいなら滞在しても大丈夫になりました。 手違いなどで日光に当たってしまうと、 鮮血まじりの下痢、血管炎、高熱、不眠、関節痛、筋痛、皮膚痛、手足の痺れ、強張り、紅斑、脱毛、食欲断絶、食べれている間でも1日数キロの著しい体重減少、痛みによる握力低下、気管支炎、口腔潰瘍と症状が一通り発症しますが 血液検査上は症状が無いときと同じで抗核抗体が80～160なだけで、他の一般項目、SLEで変動するといわれる抗体は全て検査して正常値です。 過去に何度か血小板減少、コレステロール上昇、炎症反応上昇はしたことがあります。 そのような経過なのですが 現在は発症時にプレドニンとインドメタシン、トラムセット(とプラビックス、スタチン、漢方薬数種類)を相応量服用して3日～1ケ月くらいで症状が治まり、またプラケニルだけで生活できるようになります。 その発症時にもしプログラフを併用するとすれば、 プレドニンのように自己判断で症状の重さにあわせて 服用量を変えたり休薬したりできないのでしょうか。 最近はプレドニン2ミリとプログラフ2ミリで維持処方されてる方やプログラフのみの方もいて、 プログラフ併用でプレドニンの容量を下げて副作用を避けるというのが 新しい治療方針だと感じています。 紫外線過敏が重く夜にしか通院できないため、全身性エリテマトーデスに詳しい医師に診てもらえていない状況です。

12歳にSLE発症。腎症状が主でステロイドやエンドキサンパルスを繰り返す。24歳にCNSの診断で3カ月入院治療(パルスや血漿交換)。鬱等の精神症状はあったが脳出血等はなく後遺症もなし。退院1年後には社会復帰。プレドニン15ｍｇ、プログラフ内服。この間の尿蛋白++（プレ15ｍｇ以下にするとSLE活動性が見られる）。主治医と相談しリスク承知で34歳から不妊治療開始。体外受精で２回は着床するも流産。３回目は着床せず。その後、蛋白尿が+++となりMMFの内服開始（この時に主治医変更）。尿蛋白++になりMMF中止。3カ月後に再度胚移植実施するが着床せず。以後尿蛋白+++となりMMF再開。1500ｍｇまで内服したが脱毛の副作用が顕著に出たので500ｍｇに減量。以後尿蛋白+++が半年継続。以上が簡単な経過です。先日、腎生検しました。今回が６回目の腎生検で過去全て「４型」の診断。現主治医にエンドキサンパルスを勧められています。今回の腎生検の結果で「エンドキサンが効きそうならパルス。無理そうならMMF内服継続」となります。まだ凍結した受精卵が２個残っています。少しでも希望があるのなら、パルスでせめて尿蛋白++になったら胚移植できないかと問うと、主治医は「エンドキサンは卵巣機能低下を起こすし、SLEは妊娠高血圧症のリスクもあるので妊娠は勧められない」と。クレアチニンやeGFR等の腎機能検査の数値や血圧は正常です。現在37歳で年齢的にも厳しいのも承知です。でも僅かでも可能性があるのならと思ってしまいます。もう妊娠・出産は厳しいでしょうか？パルスやMMF増量内服で腎炎症状が落ち着けばまだ希望はあるのでしょうか？MMFの副作用で脱毛は危険なのでしょうか？ハイリスクなのは承知です。養子は考えていません。凍結した受精卵を破棄したら一生後悔しそうです。少ない情報なので判断は難しいと思いますが、ご意見をお聞きしたいです。

81歳父が昨年5月に右首リンパ腺に腫瘍ができ受診したところ、びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫II期と診断されました。6月よりR-chop療法(６回)を行い寛解したと思われましたが、1ヶ月で左首リンパ腺に腫瘍が再発、CT検査の結果横隔膜中央辺りにも小さな腫瘍が確認されました。その頃 から頭痛と腹痛に悩まされ一時は寝たきり状態で食事もゼリー等で凌いでいましたが先週主治医の先生からプレドニン錠5mgを処方して頂いたところ、食欲はないもののお茶碗一杯分のご飯が食べられるようになり、テレビ等も楽しめています。頭痛は左首の腫瘍が頭に繋がる神経に触って痛むとの事、腹痛は昨日大腸内視鏡検査を行いましたが、特に問題ないとの事。腹痛の原因はR-chop療法の副作用で腸にガスが溜まって痛むのではとの事でした。次回の受診日までに救援化学療法を行うか緩和ケアに移行するか考えてきて欲しいと言われております。R-chop療法５回目までは軽い副作用（体重低下、脱毛、発疹、便秘）はありましたが、比較的元気に過ごせていました。ただ現在の体調と高齢である事、軽い気管支喘息の持病がある事を考慮すると救援化学療法の副作用で命を落とす可能性や寝たきり状態になる可能性もあるとの説明を受けました。また治療をしない場合の余命は５、６ヶ月との事でした。そこでお伺いしたい事をまとめると 1.父の年齢で救援化学療法を選ぶ方の割合 ２.救援化学療法が効いて寛解し今まで通りの生活が送れるようになる可能性と副作用で命を落とす可能性、寝たきりになる可能性を可能な範囲で%で教えて下さい。（次の受診日に主治医に確認しますが心の準備をしておきたいので） 3.救援化学療法を行う場合どのような治療が適応可だと思われますか。（内臓には問題ないそうです） 4.救援化学療法を行う場合数ヶ月入院しっぱなしという事になるのでしょうか？

汎発性円形脱毛症になり7年目です。再発したため、プレドニン30ミリ（朝4、昼2）を2ヶ月服用した後、今は25ミリ（朝4、昼1）を服用し2週間目になります。コロナの影響で病院がGW明けまで休診するため、次回の予約がなくなり、同じ量の薬の処方箋を出すので取りに来てください。と言われました。（個人病院の皮膚科です） 私自身コロナが怖いのでもっと早く減量したいのですが、もう先生にも会えないですし、どう減量していいか分かりません。血液検査は何故か、しなくて大丈夫！としか言ってくれず。免疫下がっているか、注意することはあるか聞いても、大丈夫！としか言ってくれないので白血球や血糖値も分からず、免疫が下がっているんだろうなっと言う素人判断しかわかりません。25ミリを2週間服用したので、この後20ミリを2週間→15ミリを2週間と減量してもいいでしょうか？毎日、満員電車で通勤しているため怖くて精神的に本当に参ってしまいそうです。病院も変えようと思っていたので、ダメだとは分かっていますが、減量方法を教えて下さい。減量して薬を止めたいです。ムーンフェイスもないですし、体調も良いので自分で感じている副作用は特にありません。本当に困っています。宜しくお願いします。

72歳の去勢抵抗性前立腺がんの患者です。 今までも何度か質問させてもらっています。その都度適切な回答をいただき有難うございます。 今回は抗癌剤の投与回数の質問です。 【ここまでの経緯】 ・2020年4月：PSA492、GS5+4=9で前立腺癌発覚、ザイティガ、ランマーク、プレドニン他でホルモン療法開始 ・2022年10月：途中PSA0.05まで下がったが、徐々に上がり6.2となったので、11月からドセタキセル投与となった。当初から4週間隔とした。効果があり2023年3月にPSA0.026を記録した時に、敗血症で緊急入院した。ICU1週間・一般病棟2週間の入院で何とか回復できた。そのことがあり、ドセタキセルは8週、9週間隔とし量は今までの85%とした。 ・2024年6月：そのせいかPSAは0.731まで上がったので、また4週or5週間隔としたことにより、今はPSA0.076まで下がりました。ドキタキセルは18回打っています。 ・2024年3月骨盤への放射線照射で足膝右下の痛み解消、膀胱結石粉砕除去により、頻尿及び切迫性尿意も解消できた。副作用は手の爪の波打ち、黒ずみ、指先の乾燥・荒れと、足指先の乾燥・形状異形（2本の爪剥がれ）、脱毛です。体調は良好です。 【質問です】 ・既にドセタキセルを18回打っており、近いうちに抵抗性を示すと思いますが、主治医は効果のあるうちはこのままドセタキセルでいくと言われています。先生方でドセタキセルを最高何回まで投与された経験がありますか。ドセタキセルが1～3年と言われているようですから、最大50回以上はあるのでしょうか。 ・ドセタキセルの次はカバジタキセルのようですが、これも最高何回ぐらい投与されたことがありますか。これは半年としたら10回弱でしょうか。 ＊遺伝子変異は陰性でした。CT・骨シンチは4か月毎に撮っています。