ホルモン注射副作用に該当するQ&A

昨年体外受精で妊娠しましたが13週で流産しました。 流産のはっきりとした原因は突き止められていませんが、妊娠前に4cm程度だった子宮筋腫が妊娠10週で8cmまで大きくなったので次の妊娠に向けて腹腔鏡手術で摘出することにしました。 手術で取りやすくする為に薬で筋腫を小さくするとのことで、11月からゾラデックスというホルモン注射を月に1回、今までに計4回打っています。 先日エコーをしたところ筋腫は2cmにまで小さくなっていました。 医師より『筋腫が２cmにまで小さくなっているので子宮の壁の中に入り込んでいたら見つからないかも、腹腔鏡手術中に筋腫が見つからなかったら摘出せずにそのままにする』と言われました。 質問１ 手術後に不妊治療を再開予定です。 ２cmしかない筋層内筋腫ですが、妊娠するとまた８cmほどにまで大きくなる可能性はあるのでしょうか？ 質問２ 子宮筋腫を摘出する為に高価なゾラデックスの注射をし副作用に耐えていますが、小さくなりすぎたから摘出できないかもしれないと言われてショックです。 流産による精神的に苦しかったですが、手術で筋腫を取りたいという希望に向けて副作用や痛い注射に耐えてきたのでこの4ヶ月間はなんだったのかと虚しくなります。 処方されたゾラデックスの量が合っていなかったのでしょうか？ このようなことはよくあるのでしょうか？ 質問３ 手術の日程は順番待ちで、まだ決まっていません。 もしかしたら半年先になるかもしれません。 このままゾーラデックスを打ち続けると筋腫は消えるということはありえますか？ 質問４ 不妊治療の医師の指示でプロゲステロンの膣錠を妊娠12週まで使っていました。 プロゲステロンが筋腫を大きくするとのことですが、膣錠を使ったことが４cmしかなかった筋腫を８cmにまで育ててしまったのでしょうか？ 海外在住のため日本と違うと思いますが、相談先がなく本当に困っています。 ご意見を頂けたら嬉しいです。

50台女性、9年前にステージ１　ルミナルA　乳がんを標準治療で治療しました。 4月に乳がん定期検診も無事クリアしていたところです。当初ホルモン剤を服用していましたが重篤な副作用と思われる体調異変があり、2ヵ月で服用中止、念のためリュープリン注射を2年受け、以降5年以上無治療経過観察中です。 一方、25年4月の人間ドックにて表題の指摘があり、精密検査を受診予定ですが、ここ3年は毎年人間ドックを受診してきましたが昨年までは異常なし、本年初めて指摘されました。 悪性の覚悟はしていますが、ここ最近腰痛がひどく、骨転移への不安が募ります。 昨年まで異常はなくともこの1年で、骨に転移する場合はどのくらいの確率なのでしょう。 また乳がんはかなり早期の発見で、再発リスクは低いと診断されてきましたが、腎臓は乳がんからの再発もしくは転移という可能性もあるのでしょうか。

62歳男性です。前立腺がん　ステージB　T2C　N0 M0と診断を受けました。前立腺の生検は19本採取しました。その内の3本はバイオジェットでの採取でしたが、その3本からのみがん細胞が見つかりました。グリーソンスコアは、2本は3+4の7、1本だけ4+4の8です。その後、分子標的薬による肺がん治療を優先し経過観察を続けていましたが、最近PSAの値が30を超えてきたので、そろそろゴナックスによるホルモン療法を開始する必要があるのでは？と主治医から提案されました。以前ゴナックスの件でこちらでご相談した際に、お一人の先生から趣味のサーフィンでサーフボードに腹這いになる際の悪影響（ゴナックスは注射部位硬結などの有害事象の発生頻度が有意に高い）が無い、上腕に皮下注射可能なリュープリンにした方が良いのでは？とアドバイスを受け、主治医と相談の上、ゴナックスからリュープリンに変更になりました。但しリュープリンだと最初の1週間から2週間ほど、一時的にテストステロンが増える（フレアーアップ現象）時期があるからと、注射前に2週間ほどビカルタミド80mgの服用が必要と言われています。前回こちらでご相談した際にご回答頂いた先生は、「内分泌療法初期のフレアアップ現象が見られるのは、PSA値が100ng/mlを超えていて、多発骨転移などを有する方に限られれる」とのご意見でしたが、それを主治医に伝えると根拠が無いと一蹴されました。主治医の言うようにリュープリンの注射前にビカルタミドの服用は必要でしょうか？肺がん治療も分子標的薬の副作用の間質性肺炎の発症を警戒しながらなので、できれば余計な薬は飲みたくないというのが本心です。前回はお一人の先生からしかご回答を頂けなかったので、主治医と前回の先生のお二人のどちらのご意見を受け入れて良いのか悩んでおります。今回は複数の先生からご意見を賜りたいです。またホルモン療法は勃起障害などが起き、性生活は諦めなければならないと伺いました。ED治療薬を服用するなど、性生活を維持することは可能でしょうか？他の患者さんの前例など教えて頂けると助かります。宜しくお願い致します。

治療前PSA:8.5、GS:4+5、精嚢浸潤あり、骨盤リンパ節転移あり、遠隔転移なし(T3bN1M0) の局所進行性の超高リスク前立腺がん患者、66歳です。 昨年8月からリュープリン3か月製剤注射を開始し、今年2月に3回目注射が終わり現在に至っております (開始から約8か月経過)。PSAの推移は0.047 (24年10月) → 0.044 (25年2月) です。 1) 今年1月のMRI所見では前立腺は縮小し、腫瘍も改善、明らかなリンパ節腫大は指摘できないと書かれていましたが、「精嚢は萎縮し、全体がT1強調像で低信号を呈し」と書かれていました。これは、精嚢の画像には腫瘍らしき物は映っていない、という意味でしょうか？ 2) 諸々の事情により、QOLを重視して根治は目指さず、当方の病状にとっての推奨標準治療である放射線治療(RT)は受けないことにし、ホルモン(ADT)単独療法を選択しました。ADT単独治療の実施期間は、RT併用ADTが2年程度なので、それよりも長い3年程度でしょうか？この治療法に関するプロトコルは存在しますでしょうか？ 3) 約2週間前から左手親指にバネ指を発症して時々強い痛みが出ます。右利きなので、使用頻度は右手の方が多いです。これはADTの副作用と考えるのが妥当でしょうか？他の指へも波及する可能性がありますでしょうか？ 4) 他にも軽微な副作用が出ているので、間欠療法について調べました。継続ADTと比較して生存期間が変わらないそうです (以下の資料参照) 。また、長期の低アンドロゲン状態はアンドロゲン非依存性クローンを誘導する、といった資料もあり、間欠療法によってCRPCへの移行期間を遅らせることができるのならば、当方のような患者には朗報です。 前回治療時に主治医に打診したところ、PSA値が検出限界近くまで低下し、それが何回か継続した時点で行うのが良いので、現状では時期尚早といった見解でしたが、以下の資料にもあるよう、プロトコルが存在しない以上、現状でも当方が希望すれば主治医がそれを却下/拒否する理由はない、という考えでよろしいでしょうか？ 参考資料 日本癌治療学会のがん診療ガイドライン、「転移性前立腺癌に対する一次ホルモン療法として，間欠的ホルモン療法は推奨されるか？」 「間欠的ホルモン療法は持続的ホルモン療法と比較して全生存期間は同等であり，有害事象，QOL，経済性を勘案すると持続的ホルモン療法の代替療法として有望な選択肢である。しかし，至適プロトコールや真真に恩恵を受ける患者群が解明されていないことに十分に留意する必要がある。」 5) 以前に同様の間欠療法に対する質問に回答された先生の内容は、確か、調査期間が短期なため、その有効性に対して否定的見解を持つ医師も存在する、といったものでした。 しかしながら、間欠ADTが有効ではない (CRPCに早期に移行した) 場合でも、継続ADTと比較して有害事象の発生頻度や程度が低下するため、全体的に見て患者側のメリットは大きいと思うのですが、この療法があまり積極的に実施されないのには何か理由があるのでしょうか？プロトコルが存在しないと、医療提供側で管理しにくい、ということでしょうか？ 長文をご容赦ください。以上、よろしくお願い致します。

胚移植２回目です。 前回はホルモン補充周期でしたがhcg3.3で陰性でした。 今回は医師からの提案で、自然周期で3日後に移植予定です。 現在のところ5月4日にトリガーの注射で排卵、自分で排卵検査薬をしてたところ海外製の検査薬で6日夜より陽性、7日12時には強陽性。排卵は終わったのかな？と思われます。 7日よりジュリナ錠、ルティナスを開始。 8日朝7時のルティナス分から茶オリのような出血？があります。 １回目のウトロの時も出血があり、その際は鮮血に変わったので移植がキャンセルになりました。 今回はまだ？鮮血にはなってないですが、鮮血にならないか不安があります。 7日の夜に強い寒気と咽頭痛があり、38.9℃まで発熱。薬は飲まずに8日夕方には平熱で落ち着きました。薬は普通の内科で処方されたカロナール400mg１回分とトラネキサム酸１回分だけでした。 出血するのは風邪と関係はあるのでしょうか？ また副作用で出血なのかも知りたいです。 宜しくお願いします。

昨年6月の健康診断でPSAが４.９でした。 がん専門病院で検査を受けましたら、 グリソンスコア3+4＝7、T3（がんが前立腺の外に浸みだしている）、N0、M0（転移なし）との結果でした。 ホルモン治療と放射線治療を受けることにしました。11月に4週間ビカルタミド80ミリグラム服用し、PSAはひと月で3.2となりました。11月末にニュープリン（3ヶ月）を腹部に注射。12月末PSA2.1まで下がりました。また、2月末にニュープリンの注射を受けます。 先日、放射線科の医師の診断を受け、20日間通院して放射線治療を受けるか？2泊3日で入院して全身麻酔で放射線治療（これを2回）を受けるか？検討するように言われました。 これは、外部照射か、組織内照射か、放射線のあて方のことだと理解しています。 良く訊いてみると、組織内照射のほうが再発率は5%くらい低いとのことです。（ただ、先生は治療のレベルにより変わる程度であると言っていますが、、、） 放射線治療を始められる時期としては、外部照射は3-4月、組織内照射は6-7月頃のようです。 病院のHPによると、私の場合、がんが前立腺の外に浸みだしているので、低線量率でなく高線量率組織内照射と思われます。 お聴きしたいこと １）再発率は、2つの照射法で一般的に先生の言う5％くらい違うものなのでしょうか？ ２）放射線治療はある程度副作用はあると思いますが、2つの治療法で違いがあるのでしょうか？ ３）治療の開始時期が、組織内照射は、3ヶ月ほど遅くなりますが、ホルモン治療をしていれば、がんが大きくなったりしないのでしょうか？ ４）ホルモン治療でPSAが下がったとしても、前立腺の外に浸み出たがん細胞が大きくなってしまうことはないのでしょうか？ できるだけ、健康で長生きしたいと思っています。 よろしくアドバイスのほどお願いします。

膵臓癌、前立腺癌の治療を昨年の４月頃から実施しており前立腺癌ｈホルモン治療（リユ―プリン）の６っか月タイプの注射を行っています。PSAも0.0３と比較的落ち着いていますが、ホットフラシュの副作用に困っています。（軽減するような投薬等ありますでしょうか） 膵臓癌の治療は、抗がん剤治療に入り（FOLFIRINOX）を実施後、今年２月上旬に重粒子線の治療を受け、その後は、白血球の戻りが遅いため、現在はオニバイトの抗がん剤治療を行っています。腫瘍マーカーのC199の値は、一時期は38までさがりましたが、そのがじわじわと上昇傾向にあり８月の値は７８まであがっています。ところがCEAの値が昨年から6～8位を示していましたが、今回は4.4と標準の上限値より下がっていました。腫瘍マーカーはどこまで参考になるのか、経過の注意点等ございましたらご教授ほどよろしくお願いします。重粒子線の効果はあったような診断出すが、重粒子線の効果はしばらくしてか出ないと現れないとも聞いていますが。

不妊治療を受けていた頃にTSH2.5以上だったため、内分泌科クリニックに紹介されたのですが、それ以来1度も2.5を超えることがなく、服薬なしで経過観察だけ2年近く続いていました。 今回も1ヶ月半ぶりの定期通院で採血したのですが、現在妊娠31週でF-T3が2.17pg/mL、F-T4が0.97ng/dL、TSHが0.74μIU/mLでチラーヂンS50μｇを1ヶ月分処方されました。 1.産科には内分泌科クリニックでは経過観察のみだと伝えてあるのですが、チラーヂンの処方があったことについて、次の妊婦健診時(2週間後)に伝えれば問題ないのでしょうか。(わざわざ産科に電話で確認するのも、緊急時の妊婦さんの連絡が繋がらなくなりそうで、気が引けます。実際に今日連絡しようとしたら長いこと通話中で繋がらず、諦めました。) 2.また、産科のある総合病院の内分泌・代謝内科にも妊娠糖尿病のためにかかっていて、インスリン注射も打っています。インスリン自体、本来体から出るホルモンなので副作用の心配はないと説明を受けていますが、チラーヂンとの併用も問題ないのか気になります。

74歳男性、2022年に前立腺癌、ステージ3から4と診断され、放射線とホルモン治療施し、PSAは12位から1以下まで下がりました、リンパ腺に転移していましたが、現在3ヶ月に1度通院し、また月に2度別の治療院でホルモン治療も受けています、体調は特に異常は見当たりませんが、この数ヶ月前から、両手手指の震えが発生し、利き腕の右手が震えて、文字が書きにくくなっています。また、スマホを操作する時も指の震えが生じてやや不便を感じています。 現在服用している薬は、以下の通りです。 都内のがん専門病院にて、ビカルタミド80ミリg１日1錠、ホルモン注射ゾラデックス3ヶ月に1回・酸化マグネシウム25ミリg1日3回・ベリチーム1g1日3回・ミヤBM1g1日3回・ガスコン40ミリg1日3回・タケキャブ錠OD20ミリg1日1回。 地元のクリニック2ヶ所 バルプロ酸ナトリウム徐放剤A4錠1日1回・クエチアピン錠100ミリg 1日1回・タケキャブ錠1ミリg 1日1回・ロスバスタチン錠2.ミリg1日1回・レボチロキシンNa錠25マイクロg1日1回。 老人性の疾患によるものなのか、薬の副作用によるものなのか、分かりませんが、ネットで調べると、診察は、脳神経内科で診てもらうことが推奨されています。症状の改善や、リハビリの使用性等について、また診察を受ける必要があるのか、ご助言賜りたく。