中心静脈ポートに該当するQ&A

80歳の父親が、脳梗塞と胃の部分切除により摂食障害となり、CVポート（中心静脈栄養）を造設して在宅介護をしています。 しかし、体力、免疫力などの面で経腸栄養に分があると判断し、腸ろうを検討しています。CVポートを造設した時は誤嚥性肺炎で入院していた為、腸ろうは行いませんでした。その後、誤嚥防止術（声門閉鎖術）を行い誤嚥性肺炎のリスクはなくなりました。 中心静脈栄養だけの期間が5ヶ月程ある為、腸の機能が戻るか心配に思っています。 1.一般的に腸の機能は戻りますでしょうか？ 2.腸の機能が回復しているかを見るには、どのくらいの期間の数値推移を見るべきでしょうか？1ヶ月くらいで数値変化は表れますでしょうか？ 2.血液検査で栄養状態を見る数値があると思いますが、どのような数値を見たら良いでしょうか？ 例えば、血清アルブミン、コリンエスタレーゼ、総リンパ球数、ヘモグロビン、HDLコレステロールなど？ 5.免疫力の上昇に特にを期待できる数値がありましたら？

84歳、男性。 膵頭十二指腸切除術を受けてから3ヶ月半経ち。(以前にも質問させて頂きました) 下痢の症状は治まりつつあったのですが、今度は食欲不振になってしまい、ここ1週間で一気に弱り、口から栄養がとれず、とうとう歩けなくなってしまいました。 (イノラス、エネーボなどは身体に合わず、飲んだ直後、すぐ下してしまいました。) ガリガリに痩せ、訳分からないことを口走る様子も。 栄養が取れないと認知症になってしまうこともあるのでしょうか？ 中心静脈栄養法とリハビリを受けることになり、10日ほど入院になりました。 ポートを埋め込み、さっそく昨日から開始したそうです。 中心静脈栄養法は初めての治療なので、効果はすぐ出るものですか？ よろしくお願いいたします。

卵巣がん　終末期ですが腹腔内化学療法をうけています　ここ数日強い倦怠感や腹痛でなやまされています　また太ももに力が入らず立ち上がる事が難しくなってきています　cvポートで中心静脈高カロリー点滴にステロイドを少量入れて　皮下点滴でナルペイン注を0.5/h投薬しています　強い倦怠感を軽減させる方法はないでしょうか？

80歳の父親が、脳梗塞による嚥下障害、胃がん（ステージ1）による幽門側2/3胃切除、誤嚥性肺炎頻発による誤嚥防止術（声門閉鎖術）、経口摂取困難による中心静脈栄養（CVポート）を行い、現在、在宅で介護しています。 意識ははっきりしており、介助付き歩行でき、家族としては、なるべく元気な状態で最後まで在宅で看取りたいと考えています。 中心静脈栄養に比べて、体力、免疫力、感染症防止など自然に栄養吸収ができる経管栄養にメリットを感じ、中心静脈栄養から経管栄養（ピーテグ）へ変更を検討した次第です。 しかしピーテグ手術を行なったところ、甲状腺などの関係から針が入らず不適応となりました。 胃ろう、腸ろうは全身麻酔のリスクから、医者から積極的には勧められないとの事、家族もあまり前向きには考えていません。 現在、中心静脈栄養と経鼻栄養を併用していますが、本人の嫌悪感が許容できるのであれば経鼻栄養を長期間使えないでしょうか？ 経鼻栄養チューブを1ヶ月程度で病院で定期交換をすれば在宅でも半永久的に使えないものでしょうか？

南海のぬらりひょん先生 こんばんは。以前ご相談した時に、母の検査の結果についてお知らせすることになっていましたが、お返事が遅くなりました。腎盂腎炎で入院しましたが、検査の結果、中心静脈栄養のポートの感染症も発症していました。感染症からの熱も出ていたようです。今は抗菌剤で落ち着いています。感染症の原因がわかりませんので、今後も大変不安ですが、今は1日でも早く回復してくれる事を願っています。

母が検査入院していた病院から転院しました。転院前の病院では大腸癌、胃癌、心不全と言われ、大腸癌が大きく出血もしていたので、何とか手術できないかという思いで転院しました。 転院先の病院で初診時に、既に終末期の状態で体のあちこちに転移しており手術ができる状態ではなく、食事も取れていないのでは？と聞かれ、前の病院から食事の件は何も聞いていないのでわからないと答えると、多分この状態では取れていないと思うので、鎖骨の下辺りを切開して中心静脈に栄養管理のためのポートを留置する手術をすると言われました。 CT画像もざーっと早送りで見る程度で、前の病院で貰った胃と腸の内視鏡の画像も確認せず、診察室に入ってから5分程度でポート留置手術の同意書にサインさせられました。念のため前の病院に食事を取れていたか確認すると、8割型食べていたと言われたので、ポートの手術は中止してもらいましたが、手術の予定日だった日に主治医から電話があり、肘から中心静脈にカテーテルを入れるピックという手術をしたいと言われました。 この電話で即答は出来ないので、家族と相談してから連絡しますと答えると、このままでは点滴している血管が持たないと思うので、手術しないなら何も治療しませんよ！と少し憤慨した様子で言われました。 この病院には療養型の病棟があり、主治医は積極的な治療ではなく、療養病棟で緩和ケアをさせたい様子でした。 母は口から食事ができているので、まだピックもポートも保留のままですが、言われた通り手術すべきでしょうか？ ろくに診察もせず、療養病棟へ行くための手術にしか思えず、入院して数日ですが、既に転院したい気持ちです。 転院の意思を伝えるべきでしょうか？

痰に緑膿菌がいるとの喀痰検査結果が出ました。中心静脈栄養を鎖骨下ポートを経由して行っている９７歳の母の毎日の見舞い時は、マスク着用、麻痺手に握らせるビーズの交換、整容などには、ゴム手袋をしての対応で、引き続き行ってよいのでしょうか。病棟管理者(師長)に検査結果を報告しておくべきでしょうか。ビーズは毎日手指消毒用せっけんを使って洗濯していますが、持ち込まないほうが良いのでしょうか。以上、３点についてよろしくお願いします。

86歳の母親についての相談です。誤嚥性肺炎での入院後、食事が摂れなくなり、中心静脈栄養をしていました。 先月末に尿路感染で再入院、その際CVポートの感染も発覚し、抜去しました。 CVポートが2ヶ月もたたずに感染したため今後のことを考え、胃ろうに切り替えようかと考えています。 現在入院している病院では胃ろう造設は病院の方針でできないと言われ、胃ろうを選択する場合は転院しなければなりません。母の栄養状態で造設可能か教えていただきたいです。（今の病院では相談に載っていただけません。CVポートの造設は今の病院でもできるので、胃ろうが不可なら転院せずに済みます） また、転院する場合、手続きに時間がかかり、その間の栄養状態も心配です。現在、末梢からの点滴と少量の経口摂取ですが、転院するまでの間、追加で栄養補給できるような手立てはないでしょうか？ ALB 2.4 H b 9.3 CRP 3.72←4.10←5.12 白血球 6310 ご回答の程よろしくお願いいたします。

７８歳の母親です。10年前くらいから認知症があり。2020年夏くらいから口からの食事を拒否する様になり。急性期病院にて検査をしたら水痘症が見つかり2020年八月に水痘症のシャント手術を受けたのですがカテーテル感染で術後１０日ほどで抜いてしまい。その後敗血症と重度の肺炎になり気管挿管での人工呼吸器を着けての治療により回復。経鼻栄養にて半年経ちますが3日に一度ペースで嘔吐があり胃カメラで検査したところ胃の入り口付近に胃粘膜腫瘍がみつかりました。位置的嘔吐の原因は薄いので生体検査を待たずに胃瘻の増設をしました。2日経ち白湯を流したところ嘔吐してしまい。胃瘻からの栄養摂取は嚥性肺炎の可能性が高い為、中心静脈栄養のポートを作る手術をすることになりました。家族としてはたった一回の白湯の嘔吐で中心静脈栄養に切り替えてしまうのかなとも思いました。胃粘膜腫瘍は2センチ近くあり今の母親の体力では全身麻酔での手術は無理なので腫瘍に対する治療の話はでませんでした。 ポートの手術のち安定したら、局部麻酔でのシャント手術をする予定です。 転院しないといけないのですが、転院先で胃瘻での栄養摂取をしてもらえる可能性はありますか？シャント手術を出るくらないなら中心静脈栄養でも回復していきますか？胃瘻なら元気になるような気がするのですが中心静脈栄養だけでは内臓機能も低下して感染症になりやすかったり、体力も低下していくだけのように思えて。シャント手術をすると声かけに反応したりしてくれるので家族は嬉しいのですが、意識が鮮明になれば本人が辛いのかなとも思いますが、もともとシャント手術をして在宅介護に戻る予定でしたので残念で仕方ありません。 身体の拘縮も酷くなり胃瘻の管、尿道に管、そして点滴。せめて胃瘻で栄養を取れたらと思います。胃粘膜腫瘍が悪性だとしても治療はしないものですか？

いつもお世話になっております。 ２０日前に現在入院中のリハビリ病院の系列の総合病院にてＣＶポート術（中心静脈栄養） が終わったばかりの８７歳の父について。 療養病院への転院が決まったのですが、介護タクシーでの移動になります。 急性期から今のリハビリ病院への転院も介護タクシーで車いすでの移動で私が付き添いました。 当時はまだ痰の吸引が１時間に１回程あるので心配でしたがなんとか無事転院出来ました。 介護タクシーの方が道に迷い１時間半位かかった事と初めて乗って感じたのが揺れが凄いのと運転手さんが１人だけいて本当に乗り降りの介助のみなのに驚きました。 今回も１時間以上の移動で前回と違ってポートが着いている状態でも、病院からは介護タクシーで車椅子を勧められました。 今はもう痰の吸引は日に３回位ですがポートに繋がれた高齢者でも普通に介護タクシーで 転院しているものなのでしょうか？ 今から、不安で緊張しています。 これが、ふつうなのでしょうか？