中心静脈栄養回復に該当するQ&A

90歳のおじいちゃん、1ヵ月ほど前に好酸球性肺炎になり入院。肺炎完治し退院決まっていたものの、入院してきた同室者にコロナうつされ熱が上がったり下がったりを繰り返し１ヶ月が経ちました。コロナになってからできることがどんどん減っていき肺炎になる前は独居だったのに、今では歩いたりご飯を食べたり、痰を自分で出すこともできなくなりました。なぜコロナの人を同室にしたのか悔しくてなりません。本人は意識があり、お話もでき一見元気なようですが、食事が取れないということで、中心静脈栄養と療養型の病院への転院を勧められています。少しの間面会を許してもらい、本人に会った時はとても元気そうだったのでできればまだまだ生きていて欲しいと言う気持ちでいっぱいです。果たして中心静脈栄養と言う選択肢が正しいのか、胃瘻のほうがいいのか、リハビリをしてほしいと言ったほうがいいのか等、どうしたら少しでも長く元気に生きていてもらえるのでしょうか？やはりご飯が食べれないのであればそこからの回復は難しいのでしょうか。また、中心静脈栄養や胃瘻の場合余命はどのくらいなのでしょうか。どの選択肢が一番いいのか少しでも参考にさせていただければ幸いです。

93歳の父が12月頭に施設でコロナに罹り、その後誤嚥性肺炎で12月17日に入院。肺に水が溜まり腎臓、肝臓の数値もかなり悪く危篤状態でしたが、年末には少し落ち着き、医師から今後点滴のみで穏やかに見送るか、胃ろうや経鼻栄養にするか選択を求められています。コロナ禍で面会できず本人の意思が確認できませんが、家族は中心静脈点滴に切り替えて少しでも回復できるなら、看護介護施設に移しわずかでも会える時間がほしいと考えています。しかし今の病院が小さな内科のためカテーテルを入れるのに転院の必要があると思います。4週間も末梢点滴による最低限の栄養のみだったのでその余力があるのか、動かすことも危険なのか。先日は内科医からは中心静脈点滴の話は出ませんでしたがこの段階でもできるのか、アドバイスお願いします。

85歳の父親の件でご相談です。誤嚥性肺炎を患い急性期病院に入院、病状が安定したため、現在は療養型病院に入院して2か月となります。 加齢に加えて骨棘形成による嚥下障害があり、自力での食事が困難。急性期病院で中心静脈栄養で栄養補給をしておりましたが、医師の勧めもあり胃ろうを造設を決断しました。 胃ろうで順調に栄養を補給していましたが、1か月ほど前に嘔吐症状があり、痰の吸引も多いことから療養型病院の医師の判断で胃ろうは中止。現在は中心静脈栄養による栄養補給に戻り、薬は胃ろうで吸引している状態です。 自力での食事が困難で年齢のことを考えると、看取り期にあることは覚悟しているものの、父親自身は認知機能は正常、歩行訓練のリハビリもしていることもあり、家族としては父親のために何ができるか煩悶しております。 このような状態で嚥下機能が回復することは難しいのでしょうか。難しい場合、寿命という言葉で収斂してしまうことは承知しておりますが、医学的見地から父親のために何ができるかご教示いただけたらと思います。

パーキンソン病で、足元がおぼつかなくなっていた母(69歳)が、 ・10月 大腿骨転子部骨折 ・11月 回復リハ病院へ転院 →リハビリ中は、歩行器歩行ができるまでに回復(病棟生活は車椅子) ただし、もともと痩せていた上に栄養状態が悪化し、150センチ30キロ程度に。 ・12月頭 低血糖で意識混濁。 →すぐに戻ったものの、数日安静。この間に、立ち上がりができなくなる。 ・12月半ば 全身状態悪化により、急性期病院へ転院 →衰弱していき、食事もほとんど取らず(経鼻栄養開始)、寝たきり状態に。 ・年末 誤嚥性肺炎疑いの炎症、たこつぼ型心筋症をおこす →いつ何が起こってもおかしくないと言われる。 絶食となり、中心静脈栄養に。ヘモグロビン低下(6台)により、輸血。 アルブミンの極端な低下(1.5)により、アルブミン製剤も輸血。 ・年始以降 見違えて元気になってくる。食欲も出てきて(ミキサー食)、２割～半分食べれるように。ヘモグロビン、アルブミンも正常値ではないが改善傾向。 ただし、中心静脈栄養は継続なのと廃用もあり寝返りも打てず、座位も保てない状態。体重も20キロ半ばまで落ちているよう。 現在、退院後のことを入院先の病院と相談しています。 主治医は、こう言っています。 ・またいつ突発の病が起こってもおかしくないが、起こらない限りはしばらく暮らしていけるだろう(数ヶ月か、数年かは何とも) ・今の体力は回復期リハの適応ではない ・在宅か、療養病院を勧める 本人に話すと(自分が元気になってきた自覚があるのもあり)、回復期リハに戻れると思っていた、リハビリしたい。と言います。 家族から見ても回復期リハは無謀だと思うのですが、地域包括病棟のリハビリには適応と思いますか？ 難しい場合、在宅にて訪問リハ(週３回)かなと思っています。

９０歳の母が誤嚥性肺炎で入院し、炎症は収まったのですが、禁食後（１週間くらい）食事をとらなくなり、末梢点滴で栄養補給し２か月近くになります。入院当時に比べ元気がなく、時々炎症値が上がります。食事量が回復しないのでCVポート（中心静脈栄養）の設置を決めたのですが、CRPが上がり今は無理とのこと。ただ、抵抗力低下との悪循環にも思われこのまま末梢点滴のまま様子を見るしかないのかと思い質問いたしました。（嚥下機能そのものに著しい低下はなく、認知症はありますが食事を認識できないほどではありません。）

南海のぬらりひょん先生 こんばんは。以前ご相談した時に、母の検査の結果についてお知らせすることになっていましたが、お返事が遅くなりました。腎盂腎炎で入院しましたが、検査の結果、中心静脈栄養のポートの感染症も発症していました。感染症からの熱も出ていたようです。今は抗菌剤で落ち着いています。感染症の原因がわかりませんので、今後も大変不安ですが、今は1日でも早く回復してくれる事を願っています。

母87歳昨年11月に心不全を起こし入院、心臓の動きが17%でした。その後入れ歯があわなくなり、噛めず、飲み込めず、意識障害、無呼吸等で入院しました。肺炎もありましたが、これは快復、水分、栄養点滴を中心静脈カーテーテルで補給。この補給の早さというのは、高齢者で、体が衰弱している場合はどの位の速さで流すものなのでしょうか?その後足のむくみ、尿もでず、肺水腫、呼吸不全など起こしたのでこれは、点滴の速さと関係ありますか?、

父親は現在79才で11/16に自発呼吸が困難になり、口に呼吸器を挿管しました 主治医の先生によると、1～2週間ほどで気管切開をして喉の方に呼吸器を付け替えないと口内の雑菌トラブルが発生する可能性が高いとの事で、気管切開を薦められました ただ、父は現在非常に体力が落ちている状態です 胃ろうを作ったのですが、胃からの漏出液がまだ止まっていない為に胃からの栄養注入が出来ておらず、そちらの様子をみてから考えるつもりだったので、中心静脈への栄養点滴も行っていません 通常の栄養点滴のみで命を繋いでいる状態です 今の体力で気管切開手術を受けるのと、このまま口への挿管を続けて栄養注入を何らかの形で行ってある程度体力を回復させるまで口内のトラブルを放置するのとではどちらの方がリスクが高いのでしょうか？

９０代の母親が肺炎で呼吸困難となり緊急入院しました。誤嚥ではなく風邪からの症状です。 ただ、心不全があり併行して治療していただきました。 なんとか回復してリハビリとのことでしたが嚥下機能の低下から食事をほとんど取ってくれず、せん妄のような状態も入院から続いていて、体力も落ちてきて中心静脈栄養と経管栄養を同時に始めたところです。 延命なのか？治療なのか？今の段階ではっきりしないのですが、母親の心配が２４時間私の頭のなかでぐるぐる回って耐えれません。 なんとか頑張ってほしいと思う自分と亡き後の段取り、手続きなどを考えてる自分と、急に動悸めまいがして耐えられない状態など、精神が耐えれません。 家族は母と私（長男）の二人暮らし。次男は県外です。 とても苦しいです。

82歳の母親の件です。(約３か月入院中） ３年程前から肺がんと心房細動を患い イレッサの服用　体重コントロールで 悪いながらも過ごしていましたが圧迫骨折にりロキソニン服用で　胃潰瘍を発症し緊急入院致しましたそこで重度の貧血をおこし輸血致しました。 胃潰瘍　圧迫骨折は順調に回復していたのですがMRASA 感染を発症致しました。主治医からは長丁場になるとの報告を受けました。 胃潰瘍で絶食もあったと思いますが　後報ですが中心静脈で栄養補填していたことを聞かせれました。その件につきまして何も不満はないです　併せましてかなりの偏食もあるので。 ２度程脈の低下等でかなり危ない状況になり ましたが回復致しました。約３週間前から 血液等の数値からの判断と高齢、肺がんを理由に緩和治療に入ると言われ(中心静脈は継続） ました。ところが緩和をきっかけに見た目はかなり元気になり多少ですが持ち込みの食事もできるようになり(看護士さん立合）ました。 そこで転院の話が出てきたのですが 私の希望は面会もでき中心静脈の継続をしつつ 食事も一人でできるようにと考えますが コロナ禍もあり療養では面会不可が殆どで　 緩和病院か施設(看護士２４時間常駐） の２択になります　緩和中心静脈はしない　施設は色々な面は良いのですがやはり急変時のリスクはあると察します　緩和を選択すると あちらの世界の扉を私が開けるようで辛いです 本日主治医と最後の面談と察します。 急なごそうだんで恐れ入りますが宜しくお願い申し上げます。 追伸　ガンの転移傾向　MRSA の数値も改善傾向です。