乳がんステージ2bに該当するQ&A

7月に右乳がんとわかり8月末に全摘同時再建の手術をしました。現在オンコタイプの結果待ちです。 今までの検査結果 ER陽性　98% HER2 score 1+ ki-67 9.3% 遠隔転移なし リンパ転移なし(手術でセンチネルリンパ節に転移なしと確認) しこりについて　範囲を測って5センチほど 娘癌あり その他に非浸潤と思われるがん複数あり ルミナルa ステージ2b 質問1 オンコタイプの結果で抗がん剤治療が必要になる可能性はあるのでしょうか。それはどうような結果の場合でしょうか。 質問2 もし抗がん剤を行う場合、なんという薬でどのくらいの期間になるのでしょうか。 質問3 ホルモン治療については、なんという薬が多く副作用はどのようなものなのでしょうか。 質問4 ki-67が低くても再発率が高くなる場合もあるのでしょうか。 調べても色々な情報が出てきてわかりません。 よろしくお願いします。

74歳の母のことです 6月に乳がんと診断され7月頭に左胸を全摘出しました。病理検査の結果は以下のようなものでした。 浸潤性乳管癌 ホルモン受容体 90% HER2蛋白− ルミナール　Bに近い オンコタイプ　D グレード3 Ki24% ステージ1 リンパ転移なし 先生はホルモン療法5年から10年と出来れば抗がん剤の飲み薬を1年間を勧められましたが、母は抗がん剤は飲みたくない、ホルモン療法のお薬も副作用でしんどくなったり骨折しやすくなったりしたくないので飲みたくないと言います。 先生方にホルモンのお薬の必要性と副作用についてお聞きしたいのと、もしホルモン療法も抗がん剤の飲み薬も飲まない場合の再発率についてお聞きしたいと思っております。 どうぞ宜しくお願いします。

先生のウェブサイトに掲載されている多くのQ&Aを拝読し、たくさんのことを学ばせていただきました。私は日本に住んでいる外国人で、2024年12月に左乳房のトリプルネガティブ乳がんと診断されました。腫瘍の大きさは20.7 x 17.6 x 16.4 mmで、グレード3、Ki-67は80%、リンパ節転移はありませんでした。BRCAの遺伝子検査は陰性でした。 胸部MRIは撮影されましたが、なぜ全身検査が含まれていなかったのかは分かりません。その検査結果に基づいて、医師からはステージIからIIAの間と説明されましたが、腫瘍が2cmを700マイクロメートル超えていたため、より慎重を期す目的でIIAと診断されたようです。 私はEC療法（エピルビシン＋シクロホスファミド）を4クール受けた後、部分切除手術を受けました。現在は放射線治療の開始を待っている段階です。 ご質問の前に、私の病理結果の主な情報を共有させていただきます。 標本サイズ：90 × 85 × 30 mm 組織型：浸潤性乳管癌（硬癌型） 残存腫瘍：非常に小さい浸潤癌が2病巣残存。これらを含む範囲の合計は約7 × 0.6 mm。 個々の病巣サイズ：0.8 mmおよび0.2 mm。 脈管侵襲（ly, v）：なし（ly0, v0） 断端：陰性（腫瘍なし） 核グレード：2b Ki-67増殖指数：ホットスポットで約90% 術後病理学的TNM分類：ypT1bN0M0（術後ステージ：ypStage IA） 以下がご質問です： 日本のトリプルネガティブ乳がんの標準的な化学療法では、ECの後にタキサン系薬剤（パクリタキセルやドセタキセル）を加えるET療法が一般的であり、またタキサン系は第3世代の有効な薬剤であることを、治療後に知りました。私の治療ではECのみでタキサンが含まれていなかったことが、他の患者さんと比べて予後に影響するのではないかと不安に思っています。先生のお考えをお聞かせください。 今からでもタキサン系の抗がん剤を追加投与できる可能性があるか、主治医に相談すべきでしょうか。それとももう遅いのでしょうか。 米国ではステージII以上のトリプルネガティブ乳がんに対して、術前に免疫療法と化学療法を併用するのが標準治療とされています。私の場合、免疫療法は行われませんでした。主治医に尋ねたところ「化学療法が効かなかったときに使う」と説明されましたが、この違いは日本の治療ガイドラインによるものなのでしょうか。 日本乳癌学会の効果判定基準によれば、私は4クールのEC療法でGrade 2b（やや有効）との判定でした。もしタキサン系を併用していれば、相乗効果によって病理学的完全奏効（pCR）に至っていた可能性はありますでしょうか。 完全奏効は長期予後を示す強力な指標とされていると理解していますが、わずかに残存病変があった私のようなケースでは、無病生存率および全生存率にどの程度の影響があるとお考えですか。 病理学的定義によると、浸潤癌のサイズが1 mm未満であればypT1miと分類されるとされています。私の場合、2つの病巣はいずれも1 mm未満であり、合計面積も1 mm未満です。それにもかかわらず、病理報告書ではypT1bと記載されています。これはなぜでしょうか。 恐怖が私を麻痺させています。慰めの言葉ではなく、不確実性を減らすための明確な情報を求めています。どうかご助言いただけますと幸いです。

今月の初めに、ステージ2b 〔ルミナル〕〔ki67 30%〕乳癌の全摘手術をします。 抗がん剤が効いていて、腫瘍とリンパ節は小さくなっていました。 腫瘍は二つで〔23ミリ、26ミリ〕生検対象になったのは、23ミリの一つです。 CT、MRI画像診断専門の先生から乳腺科の先生が指摘を受けて、26ミリも癌なのではないかとの事でした。 26ミリの腫瘍が癌かどうかは、手術後の病理検査に出さないと分かりません。 全身麻酔も手術も初めてで、 手術に対してとても不安です。 麻酔から何時間も覚めない記事なども見てしまったり、全身麻酔をした友人数名から、目覚めた時に酸素マスクをされていても息苦しかった話しや、吐き気がしたとの話を聞きました。 今更ですが、部分切除と全摘だと、再発リスクがかなり変わるのでしょうか？ 手術や麻酔の不安をどう解消したら分からず、痛みにも弱く、お腹も弱いので手術当日お腹の調子も心配です。 私が不安になり過ぎなのでしょうか？

乳癌の手術を受け　２年4月ケ月　 　抗がん剤、放射線治療を終えてからは1年6ケ月程になります。 現在は　抗エストロゲンの投与と定期検診に　通院しています。 　１、再発率や生存率の統計を検索しますと出てきます年数は　手術の月からの 経過年数と考えてよいでしょうか？ 　2、　現在通院している病院では　薬は 1度に2ケ月分しか　出せないです　と言われていますが　知人は　3ケ月や半年置きの方もいますし　半年毎のCTやマンモ　　度々の血液検査やマーカー検査があり　ステージ2bですので　しっかり再発予防をしていているのだと思いながらも 遠方からの通院や　費用の負担もあり 術後は　特に規定なく各々の医療機関で　自由に診療できるものなのか？ 医師に伺うのも　嫌な対応される結果になっては　と思い伺うことができません。投薬と検診に　10年通院が必要と言い渡されておりますが　皆さんが　 そのようにされているのかも　うかがいたいです。宜しくお願い致します。 　　　　

年明けに乳がんと診断を受けました。 術前検査の結果 腫瘍23ミリ 浸潤性乳管がん ER90% PGR70% ハーツー０ ki 67 50% 腋窩リンパは、エコー（2人に見てもらった）、CT、MRI上転移なし 遠隔転移なし グレード不明 ステージ２Ａ ルミナルタイプ（ＡかBは術後） 以上が診断結果です。 全摘でも温存でも良い、と言われ、全摘予定です。 ki 67が高いのが心配です。 素人判断では、ルミナールBで抗がん剤なのかなと覚悟をし始めておりますが、もしオンコタイプをやった場合、上記でもＡと出るような場合もありますか？ やはりリスクは高いでしょうか、、 主治医からは、顔つきは悪くない。良かったね、と言われましたが、本当でしょうか、、 また、自分でしこりが気になったとき（受診前は）の形と、今の形が変わっている気がします。 大きさは画像上は変わっている様子はないのですが、やはり成長してしまっているのか心配です、、 手術は来月下旬です。進行してしまわないか、リンパに転移してしまわないか、不安で何をする気も起きません。 もちろん手術をした後の結果次第とは思っていますが、今の段階で、予測できることがあったら教えてください。 手術できることがまず良かったとは思っていますが、手術への不安、抗がん剤への不安、再発の不安、、と頭がおかしくなりそうです。

80代の母の乳がんが以下のような状況で、先日手術を行い、全摘およびリンパ節の一部切除をした状態です。 •ステージ3B（リンパ節転移あり、胸壁浸潤、6センチ） •悪性度3 •ホルモン受容体➕ •HER2➖ •ki67 60% 医師より今後の治療として、年齢と持病（糖尿病、リウマチ）から抗がん剤を行うのはお勧めせず、ホルモン治療は行った方が良いとの説明を受けました。 ただし本人は従来より薬全般に対して強い抵抗感を持っており、そんな中過去に私が勧めた薬で思わぬ副作用が強く出たこともあることから、今回ホルモン治療を強く推奨してよいのか躊躇っている状態です。 そこで質問ですが、ホルモン治療を行った場合と今後無治療とした場合の、年齢と基礎疾患も考慮したおおよその予後に対するご意見をお願いしたくご質問いたしました。どうぞよろしくお願いいたします。

今月頭に、右乳癌に対して手術をしました。 乳頭乳輪温存乳房全切除術で同時にエキスパンダーを挿入。 術後病理検査結果が出まして、 浸潤性小葉癌で、広い範囲に広がっていて、 主治医からは、ホルモン療法に加え、化学療法と放射線治療（再建後）の適応ではあるが、どうするか、と言われております。 術後治療方針について、術前病理検査からもルミナルaでしたので、化学療法が頭になく、頭が真っ白になっております。 私の病態に対して化学療法＋放射線治療を推奨されますでしょうか？ 術後病理検査結果は下記です。 切除術：Bt+SNB 154x132x18mm，占拠部位：右upper-outer（C）区域 腫瘍径：119x81x15mm，腫瘍径 in situ ca含む：119x81x15mm 組織分類：Invasive lobular carcinoma 核異型スコア：1，核分裂スコア：1 =核グレード1 腺管形成スコア：3，核異型スコア：1，核分裂スコア：1 →組織学的グレードI ER: Allred PS5 IS2 TS7, 100% Score 3b PgR: Allred PS5 IS TS8, 100% Score 3b HER2: score 1 Ki67:12% 波及度；f， リンパ管侵襲：LYO，静脈侵襲：VO 断端：深部側：close, 0.2mm inv #9 in situ cat, EIC- リンパ節転移：合計（0/1,i+） SNB(0/1) UICC 8HX: pT3 pNO MO Stage IIB, ## 18H2: pT3 pNO MO Stage IIB 素状の異型上皮浸潤を認めます。結合性が低い腫瘍で、targetoid patternが散見されます。免疫染色では、E-cadherin +、P120＋（主に細胞質パターン）、Bカテニン＋でした。総合的には浸潤性小葉癌と考えます。乳頭側の追加断端は陰性です。センチネルではITCがみられます。 ご教示、お願いいたします。

2024年11月、2年ぶりの乳がん検診（マンモ、エコー）要精密検査 2024年12月、乳がん診断（右側乳房、2センチくらいの浸潤ガン、3ミリくらいの非浸潤ガン） 2025年2月、乳房全摘手術 下記が術後病理の結果です。 浸潤性入管がん（腺管形成型、硬性型）22ミリ　 リンパ節転移 センチネルリンパ節、2個取って転移なし。 センチネルリンパ節の手前のリンパ節、一個転移あり。（2.7ミリ） 脈管侵襲　なし 核異型度　1 ホルモン受容体　陽性（ER100パーセント、PGＲ100パーセント） HEＲ2 陰性　（Iプラス） ki67 低値（10パーセント） サブタイプ　ルミナル ステージ　初診時2A 手術後　2B 以下の術後治療を提案されています。 1、オンコタイプDX検査で26点以上なら点滴抗がん剤（低値のスコアだと予想される。数値の根拠を持つために検査しました。） 2、放射線治療 3、アナストロゾール　10年 放射線治療についてお伺いします。リンパへの放射線治療になるようです。 リンパ浮腫が不安で、放射線治療を勧められましたが迷っております。 先生方のご意見をいただけますと幸いです。 また、センチネルリンパ節手前のリンパ節転移とは、どのようなことでしょうか。 （センチネルリンパ節手前のリンパ節転移は時間がたつと、センチネルリンパに行く転移だったのでしょうか。）

52歳です。 2023年12月に乳がんの診断を受け、2024年1月に部分切除手術で1.8cmの悪性腫瘍を摘出しました。その後ECを4クール＋ドセタキセルを4クール行い、放射線治療25回も無事終えることができました。 血管侵襲なしですが、腋のリンパに0.6mmの微小転移が1つありました（ステージ1Bとのことです）。 ki67は90%と高値で、グレードも3とのことで血の気が引きました。それでも無事に2年近く元気に過ごすことができ、治療して下さった先生方には感謝しかありません。 お聞きしたいのは再発する場合の期間のことです。通常五年間無事に過ごせたら寛解、と聞きますが、私のように増殖能が高い場合は例えば2〜3年無事なら一安心、などはありますか？ 素人考えですが、これだけとんでもないスピードで増殖するものが、２年何事もなければ、ちょっとは安心して良いのかなぁと甘い期待を抱いております。 アドバイスお待ちしております。 よろしくお願い致します。