乳がん術後病理検査に該当するQ&A

◆概要/相談の目的 1.手術、2.手術以外の治療、3.再建 について、どういった選択肢があるのか知りたいです。来週、追加検査のため紹介先の病院にかかる予定なので、担当医の説明を理解するための事前知識をつけるのが目的です。 一般論については、日本乳癌学会「患者さんのための乳がん診療ガイドライン2023年版」を参照していますので、後述の私の条件に当てはまる範囲でご意見をいただけると助かります。 ◆経緯 2024年12月 人間ドックのマンモグラフィで左右非対称陰影・要精密検査の判定 2025年1～2月 近医にてマンモ＆エコー 　→ 右側 4.3mm の腫瘤について、良性繊維腫の典型的な形ではない（角がある）が悪性度が高そうでもない（境界が明瞭）とエコーで指摘を受け、半年後に再検査指示 2025年8月 6mmかつ2月に比べ変形しているため、針生検指示 　→ 悪性と診断。近医より近隣の大学病院に紹介を受けて来週初診予定 ◆病理組織検査報告書（の、コピー） コメント： 右6mm強の多角性 mass （至急、と手書きで書き添えてあるように見える） 判定： Malignant. Invasive carcinoma. CNB 初見： 　判定区分： 検体適正、悪性 　推定組織型： Invasive breast carcinoma of no special type (so-called scirrhous type) 　浸潤形質と缶質量： 硬性パターン 　組織学的異形度： Grade2（腺管形成 score3; 核異質 Score 2; 核分裂数 Score 1） 　非浸潤病巣 (+) 　脂肪織浸潤 (+) 　免疫染色結果： ER: +（約70%）、HER2： Score 1+ ◆質問1. 治療 小さいこと・画像所見上はリンパ節に怪しいところはないことから、「乳がんの切除手術としては難しくなさそう。ただし成長のスピードが速いかも知れないので、無駄にのんびりしないように」と近医に伺っています。 今わかっている範囲ですと、どのような治療になりそう and/or 可能そうでしょうか？ 例えば、このような回答を想定しています： ・恐らく部分切除/温存できそう、全摘もあり得る、事前検査結果次第、術中のセンチネルリンパ節生検次第、など ・自費診療でもOKなら○○も視野に入る、△△は適応なし、標準治療一択！ など ※サブタイプや転移状況は不明ですが、別途、凍結療法を実施している病院にも検査予約を入れようとしています。（悪性度が高い、転移がある、等の場合は適応外と理解しています。長期治療成績がよく判らないのがネック） ◆質問2. 手術以外の治療 エストロゲン受容体陽性なので、ホルモン療法を行うのでは？と想像しています。 上記の私の診断状況だとここまでやりそうだ、あるいは不要そうだ、という見立てが立つようでしたら教えてください。 ◆質問3. 再建 近医に紹介状を書いてもらう時点で「施設によって治療成績が大きく変わる種類のものではない」というコメントをいただいたので、放射線や化学療法を想定した術後治療の通院しやすさを最優先に病院を選んでしまいました。 再建が必要かも知れないと後から思い至り、情報を得たいと思っています。 日本形成外科学会編「患者さんと家族のための乳房再建ガイドブック」を読んでいますが、他にも良い情報や担当医に相談する際の留意事項がありましたら教えてください。

先日、乳がん手術をしました。 細胞検査にて癌が確定し、術前検査で腋の下のリンパ管の転移が微妙で、腫瘍サイズが２センチ弱だったため温存手術をおこないました。結果、リンパ転移3つあり、郭清しました。 術後病理結果は腫瘍サイズ22×18、リンパ転移3、核グレード3中程度のリンパ管侵襲、軽度の小静脈侵襲、ER陽性（3＋）PgR陽性（3＋）HER2陰性、Ki-67は43.7%で浸潤性乳管癌でした。 結果を受けてアンソラサイクリン系四回、タキサン系四回とホルモン治療、放射線治療を行うことになりました。 予想以上に悪い結果でした。 こちらでみると術前抗がん剤治療している方がおおく、一気に不安になってしまいました。 いまさらとは思いますが、術前抗がん剤治の方がよかったのでしょうか？

4/20に部分切除術を終え現在病理検査結果待ちです。 術前のマンモトーム生検、CT、MRIでは非浸潤性乳管がんとの診断を受けています。 クリニックでも非浸潤のためサブタイプは聞いておらず、大学病院の病理でも再度同じ検体で見てもらい間違えなく非浸潤と言われただけでそれ以上の詳細やサブタイプは聞いてません。 (良性の中にがんが混在しているという説明だけは受けました) 非浸潤の場合サブタイプは関係ないと言いますが、 もし手術後の病理結果で浸潤があった場合、 そこで始めてサブタイプが開示されることになるんですよね。 もちろん、生検は部分的に検査してるから術後の結果でもステージが上がることもあるとは説明されてますが、 であれば、生検の結果から非浸潤でもわかる限りでサブタイプやグレードなど聞いておけば良かったと思っております。 私が知らされてないだけで、生検結果からドクターはサブタイプやグレードを把握しているということはあるのでしょうか。 もしステージが上がることになると追加治療が大いに変わり仕事のやり方が変わるためとても気になって心配です。 もちろん結果がどう出るのかなんて絶対というのはなく気にしても仕方ないことはわかってます。

乳浸潤性乳管癌ステージ3a ルミナルher2陽性グレード2 の診断を得て術前抗がん剤をしました。 術後の病理検査の結果FF1 TIL2と記載があり ネットより癌細胞の周囲環境に注目するという視点からfibrotic focus: FFとtumor-infiltrating lymphocyts: TILsがあります。 周囲に線維化巣があると予後が悪く、リンパ球が浸潤していると予後が良いという考え方があります。後者は「リンパ球が癌細胞を攻撃している：癌免疫」としては想像しやすいですね。と拝見しました。 質問1 病理検査の結果FF1 TIL2と記載してありFFありということになりますか？ またTIL2とは数字が大きい程リンパ球の浸潤が多いということですか？ この場合、予後が悪い？良い？どちらの考えになりますか？ 質問2 病理検査結構にV(脈管侵襲)の記載がありませんがly0(リンパ管侵襲)同じ見方になりますか？ 質問3 あたしの場合再発率は高くなりますか？ また根治は可能になりますか？

よろしくお願いいたします。 乳癌の病理検査にki-67というのがありますが ki-67.20-50と幅があるのと はっきりki-30 と表示されているのは違いがあるのでしょうか？

右乳房全摘術をしました。 術前はステージ0だったのが、術後病理検査結果で、 ステージI グレード2 LN（0/4） ER（+）PgR（+）HER2（−） k i67 15% リンパ管侵襲なし 軽度の静脈侵襲あり めんぽう癌（+） と、でました。 オンコマイシン結果待ちですが、軽度の静脈侵襲ありと言うことはステージIであっても全身転移の可能性はありますか？ 5年生存率の予後はステージIだとわりと高い数字を見ますが、静脈侵襲ありだと予後は悪いと言うことですか？

始めまして。５０歳、閉経前 左胸エコーでは、1.5センチのしこりが ２つ有り二日前に全摘しました。　手術前 造影剤CTの 検査で全身、リンパに転移なしでした。 グレード2　ki67　30 ルミナールＢ型、ハーツ＋1です。 あとは、ER jスコア3b 陽性占有率50以上 pgr jスコア3b 陽性占有率50以上 と術前検査に書いてありました。 医師から手術しないとステージは、 わからないと言われました。 手術中、リンパ生検で、２つとり一つに ０．３ミリのガンがあり、後、４つ取りましたと医師に言われました。 リンパ転移があり、大変ショックを受けました。 そこで、お医者様にお聞きしたいのですが、 リンパ生検は、手前？からするのだと思いますが、手前に０．３ミリの微妙転移があった場合、それ以上先にそれより大きなマクロサイズとかのガンが複数ある可能性は、ありますか？ ki67の数値が高く、リンパ転移があったので もう病理検査を知るのが不安でたまりませんが、オンコタイプDXが適用だった場合、 抗癌剤を回避したりする可能性は、ありますか？ また、ネット情報ばかりで、申し訳ありませんが経口の抗癌剤テイエスワンや、ベージニオを飲む事で点滴の抗癌剤を回避し同じ位の効果はあるのでしょうか？ 沢山質問して申し訳ありません。 家庭の事情で、仕事を辞めるわけにいかず、客商売で小さな会社なので病気の理解もあまりありません。脱毛しない状態で働けたらと思っています。 病理検査が出る前で大変情報ない状態で お聞きしてすみませんが、 宜しくお願い致します。

42歳の妻ですが、33歳の時に乳癌に罹患して温存術を受けました。9年後の今年再発して、先月右胸の全摘手術を受けました。幸い早期発見ステージ1で手術も無事うまくいったのですが、術後の病理検査でKI67の数値が50と高く、顔つきの悪い癌だと言われました。今後抗癌剤を使用するか今検査結果を待っていますが、ステージ1でも余命が短い場合はあるのでしょうか。教えて下さい。よろしくお願いします。