人工呼吸器鎮静剤に該当するQ&A

取り止めのない書き方になり申し訳ありません。 ・伺いたい事 今後の経過の見込みとそれを特定するために確認すべき内容 ・60代母の経緯 0d 0:30頃倒れる 0:50頃病院着大動脈解離 2:30頃スタンフォードA型緊急手術開始（人工心肺を取り付けて人工血管取付） 6:50頃手術は無事終了 （冠動脈までは達せず） 1d 15:00頃鎮静剤減らし、覚醒はあったが朦朧としている 手を握る等は理解できない様子 無意識で挿管外そうとするためプロポフォールで鎮静 2d 17:00様子変わらず 3d4d 様子変わらず鎮静継続 たまに手を握っての言葉に握り返す事もあり 5d 様子変わらず鎮静継続4ml/h 血圧108-120/60 手足は動いているので麻痺はない 自発呼吸も少しはあるが鎮静しないと人工呼吸器抜こうとするので一か八かになりできず 呼びかけに瞼を動かす事あり 体の回復を待ち2wたてば気管切開可能 2w鎮静し続けるのは現実的ではないため 後2日ほどで再度鎮静を停止してみるとの事 ・その後の流れ 　鎮静を停止して、どのようなパターン・経過が考えられますか 1.普通に目を覚ます。反応に応える 2.目を覚さない。反応も鈍い 3.まだ暴れる 2.3の場合脳への損傷が疑われる（低酸素脳症？）場合は人工呼吸器取り外し後にCT？ 脳の損傷範囲次第で回復度合いが決まる？ 回復しない場合急性期が終われば療養病院に転院？ 他の方の相談で、1ヶ月意識が戻らないのは絶望的だとのことはわかったのですが、ずっと暴れ続けて一生鎮静が必要なことはあるのでしょうか 低酸素脳症の脳へのダメージは不可逆との事ですが 暴れるのはどういう理解をすれば良いのでしょうか ・経過を想定する上で、どのような情報が必要ですか？ 倒れてから救急到着までの時間・救急到着から手術開始迄の血圧...?

今の状態は意識無しで脳を冬眠状態にしてます。MRIでもカテーテルでも脳に血液がいってないみたいです。脳が腫れていて今も腫れ続けています。呼吸も人工呼吸器をつけてます。MRIでも脳の腫れがひどくモヤがかかったみたいで何も見えません。病院では原因がわからないと言ってます。三階くらいのとこから落ちて入院してたのですが脳には異常がないと言われてました。入院して5日後くらいに吐き気がして頭痛がひどくなり、数時間後に錯乱状態になり鎮静剤で眠らせ数時間後に心停止に二回なり今の状態になりました。原因がわからないと言われ何が何だかわかりません。意識があり日に日に回復していたのに突然の急変でわけがわかりません。今は病院も信用できません。この先どうなるのですか?

77歳の母が、先週低酸素脳症で意識を失い、今も意識が戻らない状態です。正確には、手足が勝手に動いていて意識があるのか？ないのか？わからない状態です。もともと10年前に脳梗塞をおこした後遺症で、低酸素、左半身麻痺、嚥下障害がありましたが、なんとか脳梗塞の再発もなくきました。5月に股関節の脱臼の手術をし、リハビリ病院へ転院して頑張っていましたが、リハビリ病院で股関節の脱臼をおこしてしまい、また手術した病院へもどり、先週またリハビリ病院へ戻った日、検査してる時に意識を失ったそうです。おそらく検査の間３時間以上酸素投与されていなかったようです。まさかの母の姿にいまだに現実として受け止められないです。さらに、二酸化炭素がたまりすぎていることから、人工呼吸器にきりかえられ、この日曜日にやっと脳の検査をしたら、大きな脳梗塞を起こしていることがわかりました。担当の医師から意識がもとのように戻ることは難しいと。希望をもてるような話は何もされませんでした。先生方に質問です。1.この今の母の状態で、意識がしっかり戻る可能性は低いでしょうか？2.会話ができることはないですか？今手足が動くことを理由に鎮静剤をされていますが、3.鎮静剤は脳に悪影響がないのでしょうか？鎮静剤を打たれる前は、私や子供達が声をかけるの、少し声に反応していたので、鎮静剤をされていることで反応がなく、すごく悲しいです。 1.2.3.についてお答え是非よろしくお願いします。

母が現在気管切開して入院中ですが(非結核性抗酸菌症)、やっと症状が安定してきたようで、将来スピーチカニューレを使って話せるようになればよいなと考えています。 下記の4点について知りたいと思っております。 ・本人が顎を動かした時(口パクなど)、人工呼吸器のホースが外れることがあります。抜本的な対策は不可能なので、外れたら警告音が出るのでナースが病室(個室)にやってきて対処するという方針になっています。一方でホースに手が触れて外れないようにということでミトンをして腕を抑制しています (鎮静剤のおかげか現在は暴れることはありません)。そこで考えてみたのですが、警告音が出てから対処可能なレベルであれば、ミトンと腕の抑制は不要にも思えるのですが違うのでしょうか。 ・痰が多いと言われていますが、短時間でもスピーチカニューレの利用は困難でしょうか?現在多いときで1時間に1回程度の吸引をしています。 ・痰が多いと移動リスクがとても高いとケースワーカーに言われましたが、一般的にポータブル型の人工呼吸器を使っての日帰り帰宅もリスクが高いものでしょうか?(片道40分程度) よろしくお願いいたします。

母が先週土曜日に車を衝突させてしまいました。 現場検証中に具合が悪くなり、市民病院で検査を受けたのですが、特に異常はないと言われ、腹部が張ると訴えたものの、排便すれば大丈夫と言われて家に帰されました。 翌朝も具合が悪い状態が続き、昼前にトイレに行った後に立てなくなって救急車で再び市民病院へ。 その結果、小腸穿孔と敗血症と診断され、緊急手術を受けました。 DICも起こり、ショック症状で手術時は危なかったそうですが、その後集中治療室に入り今日に至ります。 2日目には血圧が下がり、血小板やアルブミンの輸血を追加。おとといまでしていました。 4日目には鎮静剤を切って、人工呼吸器を外せたら…となって鎮静剤を減らしたら、血圧が異常に上昇し、本人がしんどそうなのでと、再び鎮静剤を開始。 それからは落ち着いていたのですが、今度は肺に水がたまって、それを抜いて呼吸機能は改善されてきたと聞いたのですが、見た目母の様子に変化はなく眠ったまま。 昨日にはやはり肺に炎症があるということで、気管切開をしたほうが早く治ると気管切開を勧められました。 先生は前に母がガンだったときにお世話になった方なのですが、あれをすればよくなると思うといろいろ勧めてやってくれるのですが、全然変わらない母の姿にもう信じられません。気管切開なんてしたら目が覚めても母はしゃべれなくなっちゃうし、本当に良くなるのかすら不安に思えてきます。 元々最初に診断ミスされた病院だし、みんな信じられません。 こういう経過は良くあることなのでしょうか?

37週 2800gで出生。出産時のトラブルなし。生後5か月の時に肺炎の為鎮静剤を使用して人工呼吸器を4日間使用しました。今回は、朝方抱っこしていたら力が抜けた感じになった為受診。頭部CTで前頭葉と側頭葉が小さめであることと、石灰化があるため検査入院しました。脳波は異常なし。血液検査や髄液検査では、トーチ症候群他可能性のある病気は否定されました。脳の成長が遅めなのか萎縮なのかはわからないと言われ、今後の発達を見ていくしかないと言われました。その後、けいれんや脱力等はありません。今のところ発達は月齢相応です。今後、発達の遅れや知的障害が出てくるのでしょうか？今出来ていることができなくなる可能性はありますか？

今年8月初め、60代父が急性心筋梗塞で倒れました。 病院に着くまで意識があり、迅速な対応のおかげで順調に回復していました。 主治医曰わく『歩いて帰れますよ』 と言われる程、順調でした。 呼びかけにも反応し、意志疎通できている状態でした。 心肺補助装置や人工呼吸器をつけていた為、本人が苦しいから、と主治医の判断で強めに鎮静剤を投与していたそうです。 そして感染リスクを考慮し最も強い抗生剤を投与していました。 8月中旬～下旬で装置は外れ、下旬に鎮静剤投与を中止しました。 9月に入って意識障害が出たそうです。 初めは鎮静剤が脂肪に蓄積されているから、という判断でしたが、一向に覚醒せず現在に至ります。 MRIを取ると大脳の脳波が低いとの事、そして全体的に白っぽくなってきていると。 『昏睡状態で今後意識が戻ることはない、延命措置をするか家族で話し合って』と主治医に言われ動揺しています。 原因不明で予測するならば、敗血症性脳症だと。『現在、何らかの感染症を起こしているわけではないので治療法はない』と言われました。 現在、尿は殆ど出ておらず、週3回血液透析？をしています 本当に治療法はないのか？ 今後、父はどうなってしまうのか？ 薬で眠らされていた時に何らかの異常が起こっていたことに気付いてあげれなかったことが悔やまれます。助かる命だったかもしれなくて… 医師を責めているわけではありません。よくしてくれてるとは思います。 宜しくお願い致します

長文になりますがよろしくお願いします。 私の母で83歳の女性。12月にコロナ肺炎で急性期病院に入院→嚥下機能低下と痰の吸引が続く→2月初め鼻から経管栄養→1ヶ月後胃瘻手術→3月26日二酸化炭素が排出出来ず昏睡状態(後で敗血症と診断)→人工呼吸器装着→すぐに意識が戻る(血圧が低い為継続的に昇圧剤と鎮静剤投与中)→現在2週間が経ち医師からの選択としてネーザルハイフローか気管切開と言われネーザルハイフローをお願いしましたが評価が悪く、トライしても本人に苦しい思いをさせる事になる可能性が大きいとの事で来週気管切開をする事になってます。このままでは呼吸器離脱は難しいような言い方でしたので当方静岡在住ですが呼吸器離脱を積極的に診てくれる病院がありましたらセカンドオピニオンに行きたいと思っております(主治医もセカンドオピニオンも可能ですとおっしゃってます)ご存知でしたら教えていただきたいです。主治医は内科の医師でこの病院に呼吸器内科の医師は1人しかおりませんのでまだ諦めきれません。母の希望を聞く事も出来ず毎回の選択に悩んでおりますがせめて呼吸器を外してあげたいと強い思いでおります。よろしくお願いします。

73歳の男性９月１０日救急車にて緊急入院この時点で新型コロナ感染で陽性反応すりガラス状のCT 腎臓機能が悪い為　医師から24時間の人工透析をやるどの説明其の後３日間の個室lCU陰性により 他のICUに変わる面会に行くと口からの人工呼吸器チューブと鼻からの栄養チューブ 此方の呼び掛けに瞼を上下にして意思疎通が出来ました其の後医師から呼吸状態も良いので9月の連休明けに呼吸器を外すせるかもとの説明、帰宅後に連絡が有り痰を呼吸器に詰まらせ足に血栓が出来たので ヘパリンを使用、医師からとても呼吸器を外すせる状態で無いので明日、気管切開をやりますとの説明 気管切開後の午後に面会に行くと酸素濃度100で危険な状態医師から今日明日にも心肺停止しても おかしく無い状態と言われ驚くその後なんとか持ち直し2度程酸素濃度100で危ない状態もあつた 其の後の治療は４日間のモルヒネ投与と鎮静剤の投与で眠って居る事が多かったがたまに呼びかけると目を開いて此方を見ます10月16日いしから弟さんはで器質化肺炎になって降り今後もチューブは外すせないので寝たきりの状態になるちんもいつ迄も続けられ無いので辞めなければなら無い 残された時間を意思の疎通をするのも選択肢のひとつとして有ると思うとの話しただ鎮静剤り辞めて もどれだけ戻るから分からない、其のまま心肺停止するかもしれませんがとの説明、結論は週明けに もう一度話し合うと言う事で其の日は帰宅、翌る日面会に行くと此方の呼び掛けに瞼を上下にして しっかりとした反応で嬉しいかつた此の日の酸素濃度70翌る日10月19日日曜日に面会に行くと酸素濃度100で危険な状態本日も酸素濃度100で危険な状態HIUに移るHIUは退院する人が居る所で心肺停止後も蘇生は不用と言ったのでHIUに移つた再度心肺停止後の蘇生を頼む事は可能か

59歳男性　糖尿病、高血圧あり　 昨年から咳が続き呼吸が苦しいこともあったがアレルギーとの診断。 5日前の夜に呼吸が苦しくなり救急搬送。病院にて10分弱心停止、肺に水が溜まっていたそうです。現在、人工呼吸器を使用中で今夜でちょうど5日目になります。 2日ほど前に鎮静剤をやめ24時間経っても意識が戻っていません。現在は、多少使用しているようなことを看護師さんがおっしゃっていました。声をかけると顔を向け見るのですが目線は合いません。首、腕も足もすごく動きます。先日、友人が面会した時には、目を見開いて腕と足を上げて顔が赤くなるほど全身に力が入っていました。 家族としては、意識が全くないとは思えないのですが、医師からは意識はないと言われています。または脳のCTでは、特に問題ないそうです。 今週、様子をみて意識が戻らなければ来週早々に気管支切開の予定です。 切開後に意識が戻ることがあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。