冠攣縮性狭心症発作毎日に該当するQ&A

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冠攣縮性狭心症の判断について

person 30代/男性 -

冠攣縮性狭心症の判断について、複数の医師から異なる 見解を受け、悩んでおります。 【症状】 ・寝ている間に痛くなって起きることは無い ・気づくと胸に痛みがあり、数時間〜1日中鈍い痛み ・痛みは、ほぼ毎日ある ・痛みの箇所は左半身が中心で、たまに胸中央。 ・左腕、左肩、胸のどこかが痛く、みぞおちは無い。 ・たいていの場合、押すと患部が痛い ・痛みには強弱があり、数日に1度強い痛みがある ・痛みの強弱に関係なく、ニトロペンで治まることは ほとんど無い。治まる場合も、かなり時間を要する。 ・痛みの強いときに、エコー心電図、血液検査を3回ずつ 行ったが、心臓の症状は見当たらないとの診断 【質問】 今年の1月に胸痛で病院に行き、24時間心電図の結果、 冠攣縮性狭心症と診断されました。 24時間心電図の結果詳細は聞いていませんが、実施した日は、胸痛は無い日でした。 この先生は冠攣縮性狭心症で間違い無いとのことで、 ヘルペッサー、アイロクールを処方され、発作時には ニトロペンを使っています。 症状としては良くなるどころか悪化している感じです。 先日、22時ころに痛みがあったため、別の病院で、エコー、 レントゲン、採血等の検査をしたところ、心臓の症状は ありませんでした。 当日は昼から痛みがあったのですが、採血の結果も 異常はなく、ニトロペンの効かないことからも、 冠攣縮性狭心症の疑いは低いのではないかとのことでした。 その先生曰く、24時間心電図では健康な人でも乱れが 生じることがあるとの見解でした。 この先生は、心臓神経症を疑っているようでした。 このような状況ですが、確定させるためにカテーテル検査 をした方が良いのでしょうか。 仮に、心療内科等で心臓神経症の治療をして、治ったと しても、一度冠攣縮性狭心症と診断されたことが心配 です。

1人の医師が回答

冠攣縮性狭心症の完治を目指して

person 50代/男性 -

男性54才、子供の時から微弱心雑音有、酒毎日2合、非喫煙、メンタルストレス多、肉体ストレス小で昨年3月ごろより脈拍数が次第に85-90-と高くなり、やがて早朝4時ごろに1分程度の胸痛が生じ、午前中には労作によっても胸痛が頻繁に現れるようになりました。様々な症状(早朝定時の胸痛、ニトロペンでの奏功、CTにより冠動脈狭窄箇所なし、BNP異常無、自宅での心電図取得により発作時のST上昇確認)より冠攣縮性狭心症が強く疑われますが確定診断まではしていません。専門医によるコニールやノルバスクの処方では症状が全く収まらず、インターネットで情報を収集しヘルベッサー(ジルチアゼム)に処方を変えてもらうと翌日からピタリと症状が無くなり、以来無症状で幸いにも10か月過ぎました。現在はジルチアゼム100mg就寝前1錠、ニコランジル5mg2錠、ローコール30mg(フルバスタチン)錠1錠を毎日服用中です。本病気の完治を目指しており、有酸素運動として週に1度程度ですがウオーキングの運動を心掛けています。 そこで質問ですが心臓や冠動脈をいわゆる”鍛えて”冠攣縮性狭心症を完治させることは可能でしょうか?そもそも運動が心臓の冠動脈の狭窄などが起こりにくくなることに少しは繋がるのでしょうか?また本症例に数多くあるスタチンでも”フルバスタチン”の投与により完治できる可能性があるという記事や学術論文があるのですが、冠攣縮性狭心症とスタチンの効果やその他有効な薬の最新知見についてお教えいただけないでしょうか?

5人の医師が回答

冠攣縮性狭心症の疑い

person 40代/女性 -

今年に入り下記症状が頻繁に出た為、救急で循環器内科を受診。 . 【症状】 胸の締め付けられる痛み 両肩腕の痛み 喉の痛み 体中から大粒の汗 . 始めはカーッと体が熱くなり次第に寒くなる。 20分から30分ぐらいで治まる。 . 冠攣縮性狭心症ではないかとの事で検査しました。 . 【検査内容】 血液 心電図 (発作時も異常なし) 心エコー 冠動脈造影(320列CT) . すべて異常なしでした。 . 【薬】ミオコールスプレーとベニジピン4mg(朝夜) . 軽い発作時はミオコールで10分程で治まるのですが、 強い時はミオコールが効きません。 . 2月上旬頃は4・5日に1回程の明け方の発作が ここ最近は時間帯もバラバラでほとんど毎日、 日に2・3回起こります。 いずれも椅子に座ってたり横になってる時です。 . 【血圧平均】 朝 107/74 夜 113/76 . 発作時も血圧が上がる事はないです。 . 年齢 40歳 女性 喫煙歴 20年 (症状が出てからは禁煙しています。) 身長 152cm 体重 62kg . 仕事も楽しくストレスもありません。 悩みといえばこの症状のみです。 . 軽度の頚椎椎間板ヘルニアです。 . 検査1週間後の問診では主治医にはこのまま経過観察と言われたのですが、 強い発作時は救急車を呼びたくなるぐらいです。 . 主治医の言うとおりこのまま様子を見ていればいいのでしょうか。 冠攣縮性狭心症ではないのでは?とも思ってしまいます。 不安と発作で毎日が辛いです。 先生方のご意見お願いします。

1人の医師が回答

冠攣縮性狭心症についていくつかの質問

person 40代/男性 -

冠攣縮性狭心症の疑いがあり、確定はありません。後日、アセチルコリン負荷試験をおこないます 【冠攣縮性狭心症について】 1.トリガー後の発作発動について この病気は、トリガーがあればすぐに発作症状はでるものでしょうか 後日(X日後とか)、症状が出る場合も、あるのでしょうか それとも、即座に出なくともトリガー翌日の夜間〜早朝とか 2. 寒冷暴露について 寒い状況は避けた方がいいと言われましたが これは、どのような状況でしょうか 雪山はとかはNGかと思いますが ある程度気温が高くても、汗なので体温が冷えて寒いと感じることも NGなのか、アイスクリームなどの冷たいものを食べて寒いと感じることもNGなのか 教えて欲しいです 3.ジルチアゼム、ニコランジルについて これらの薬を毎日飲んでいますが、効果時間ってどれぐらいなのでしょうか 仮に、1日飲み忘れてしまった場合、翌日には発作がでたりするのでしょうか 4.胸を叩くなどの行為について 普段はあり得ない行為ですが、胸を強く叩く(衝撃) や重いものを載せるなどの行為は、この狭心症においては 何かよくない影響はありますでしょうか 【アセチルコリン負荷試験】 5.検査について この検査は、手首に管を入れる、足の付け根に管を入れるというふうに聞きました 足は、ペースメーカーを一時的に入れるようです さらに、尿道などに管を入れる検査でしょうか その場合は、麻酔などせずに入れちゃうんですか 6. 麻酔について この検査では、麻酔を使わず(局所のみ)に行うようですが 希望があれば、静脈麻酔などで意識なく行うことは可能なのでしょうか そうすることで、本来の試験で痙攣が起きなくなるなどが あれば、本末転倒ですが 先生方、ご回答よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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