冠攣縮性狭心症睡眠中に該当するQ&A

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冠攣縮性狭心症と倦怠感の関連について

循環器科の先生にご相談させていただきます。 今年1月より倦怠感があり、4月には一日中ベッドで過ごすようになりました。 (私は看護師で、疲労が強く1月で退職しましたが、それ以前は普通に夜勤も家事もしていました) もともと喘息があり、サルタノールを何度噴霧してもなおりません。 かかりつけ医で心電図を取りましたが、110位の頻脈があるが異常なしとのことでした。 ただ、普段低血圧だったのが、今年に入り160/110など高血圧状態が続いていました。 5月にはトイレに行くのも肩呼吸になり、ひたいに汗がにじむようになり、息苦しくて眠れず心臓血管外科を受診、心臓カテーテル検査でアセチルコリンを入れたところ、90%の冠動脈の狭窄があり、冠攣縮性狭心症と診断され、5月31日からアイトロール20mg、アダラートCR20mg、ミオコールスプレーを処方されています。 しかし一日3回はミオコールスプレーを使っており、なにより倦怠感がとれず、家事ができません。買い物はインターネットでしている状況で、入浴も苦痛です。 実は体重が108kgあり(卵巣除去後3年で60kg太りました)ダイエットを始めました。 食事はカロリー計算で1100kcalを目処にしています。(1週間で2kg減り今106kgです) もっと痩せたいのですが、運動をしようにも倦怠感が強くできません。 座っているのも苦痛で、今もiPadで横になりながら質問させていただいております。 血液はHDLが低い、中性脂肪、白血球が少し高いです。 倦怠感が強い理由は何でしょうか? 気づかないだけで、冠動脈が少しは攣縮しているということでしょうか? 全身に十分な血液が行き渡っていないのか?心臓のポンプ力が弱いのか? 血圧と脈は朝晩測定し、大体収縮期140拡張期100前後です。 次の受診は24日です。 アドバイス頂ければ幸いです。 何卒ご回答のほど、よろしくお願い申し上げます。

1人の医師が回答

胆嚢結石

person 30代/女性 -

初めまして、35才の女性です。 去年、右上腹部痛と背中痛があり外科に受診し腹部エコーやCTの結果、胆石との診断でした。 2月下旬から3月上旬まで、胆嚢炎と胆石のため入院し手術はせず保存治療をしました。 その後は病院を変え今は、大学病院の消化器外科に通院しています。 31日の夕飯に天ぷらを食べてしまい、腹痛と背中痛で夜も眠れず翌日、外来に行き入院となりました。 入院した夜中にも胆石発作を起こし痛み止めの点滴をしましたが、なかなか良くなりませんでした。 右上腹部痛と背中痛と吐き気が酷かったです。 翌日には痛みも治まり退院しました。 あの激痛に耐えるのは限界で今日の外来時に主治医の先生に手術をすると伝えました。 私は3年前に、子宮内膜全面騒爬後に左足静脈血栓症になってしまったため、手術後に血栓症になる可能性もあるけど手術はできるよ!って言われました。 その他に今、冠攣縮性狭心症もあり来週の火曜日に心臓のCTを受けます。 血栓症や狭心症の事がありますが、主治医の先生は手術はできるよ!って言ってくれたので、次回9月9日の外来で先生から両親に説明があります。 私の場合は入院中の痛み止めが効果がなかったため、典型的な痛みかどうか…と言われました。 私の場合は開腹手術になるとの事です。肝臓と胆嚢が深い所にあって脂肪肝があるとの事です。 来月の9日に両親に説明をし、その後に検査も受けて貰いますと言われました。 質問なんですが、狭心症があっても手術は可能でしょうか? 開腹手術との事ですが、どの位の傷がどの辺りに残るんでしょうか? 開腹手術の場合、手術後、どの位で退院できるんでしょうか? 宜しくお願いします。

1人の医師が回答

てんかんの可能性について

person 30代/女性 - 解決済み

39歳でベーチェット病、冠攣縮性狭心症、微小血管狭心症、可逆性脳血管攣縮症候群があります。可逆性脳血管攣縮症候群に対してデパケン計400mg服用中です。 先日、胸の強い発作の後、右手足の脱力としびれと親指の痙攣がありました。MRIは大脳鎌の石灰化がある以外は大丈夫のようで、来週脳波を予定しています。 右瞼も痙攣することがありますし、瞼が重く左右差がある時があります。 今思えば、切迫早産で四年前に入院し、点滴の影響かストレスか右足だけぎゅーっと力が入り、気持ち悪くて眠れなかったことがあります。 各病気は2019年頃から現在進行形ですが、31歳の時に髄膜炎をしています。この時は、脳神経内科がなく、脳神経外科で診て貰いました。 もしかしたら、この時からベーチェットだったのかもと脳神経内科医やリウマチ科医に言われたことがあります。 髄膜炎やベーチェット病からけいれんやてんかんなどなることはありますか? 今まで頭痛もちではなかったのに、突然後頭部の右下と左上が痛くなることもあります。右手足の痺れもしょっちゅうありますが、今までの検査で出てこないとなるとてんかんなども心配です。 症状に自律神経症状とありますが、気が緩んだ時などに胸の発作が多く、強い時は右手足が痺れます。また、気付いたら寝てしまっているのか意識が飛んでるのか分からないことが何回かあります。胸の発作も心電図に出ないことが多く、精神的なものが強いとずっと言われていますが、抗不安薬等飲んでもあまり変わりありません。胸の発作から痺れが生じるのもてんかんと関係ありますか? 先日、脱衣所で座って化粧水などしていたら寝てしまっていたり、以前、浴槽内で寝てしまったり、洗いながら寝てしまっていたりということがありました。ただ、眠いだけかと思っていましたが、ひょっとしてと思うことがあります。 長くなりましたが、よろしくお願いします。

4人の医師が回答

2ヶ月前から一瞬現れる真ん中より左の胸痛、不眠症状があります

person 20代/男性 -

2ヶ月前に症状が出たため病院に行き、胸部X線と心電図と血液検査を受けたのですが、それらの検査では異常は認められず、冠攣縮性狭心症の疑いという診断を受けニトロペン舌下錠を処方されました。 その時は1週間くらいで胸痛はなくなり、1ヶ月くらいした後に再び軽い胸痛が起こるようになり、その一週間後くらいから、痛みもやや強まり、辛さや不眠症状が強烈になり、連続して3時間寝れる日は良い方、基本1時間寝られないような日が続き、不眠か不安か病気か原因が分かりませんが、ここ1ヶ月ほど日中もかなりしんどい日が多く、全く良くなっている感じもしません。 別の循環器内科のある病院へも行き同じように検査もしたのですが異常は認められず、一日中不定期によく分からないタイミングで時々一瞬チクッとするような痛みが出る、痛みが出たタイミングで押すと痛みが増す、左胸の下部を沿って脇近くまでの場所で痛む時もある、などの症状から筋肉の痛みの可能性と診断されました。 処方された薬を飲んでも一向に効果がなく、その後、仰向けや左向きで横になったときに胸痛が強まる、その時に脈が大きくなる、眠れず起きると呼吸しずらい感覚や、時に喉の違和感や痰や咳、胸の焼けるような感覚があり、ニトロペンを服用しても効果がよく分からず、ますます不眠が酷くなり、 このような症状を最初の病院へ行き、元々喘息ではあったのですが、治療は今までしておらず、相談した所、吸入薬のアドエアを処方され、 また逆流性食道炎も10年近く前から時々自覚するような症状もあり、調べているうちにこれが酷くなった可能性もある気がし、ガスター10を購入し、現在この2つを服用しています。 更なる心臓の検査か、肺の検査か、胃カメラなど消化器の検査か、何を受けるべきか、様子を見るべきか、何の病気の可能性あるか知りたいです。

2人の医師が回答

睡眠時無呼吸簡易検査で重度と言われました。

person 60代/女性 -

睡眠時無呼吸の簡易検査を行い、結果がかなり衝撃的でした。 私は、20年以上、冠攣縮性狭心症で、予防薬とニトロ、ミオコールスプレーで、睡眠中のみぞおちから胸の奥が絞り上げられるような、こむら返りの痛みを、何とかコントロールしてきています。先月発作が増え、ある週は、3回と、頻度が上がり、睡眠時無呼吸の簡易検査を勧められて、行いました。 元々中途覚醒や、息苦しさ、睡眠中Applewatchでの酸素飽和度低下に気づいており、薄々は感じていましたが、帰ってきた結果がびっくりでした。 結果の画像を添付しましたので、見てください。最大100秒近く息が止まり、最低で酸素飽和度は、67%に低下、区間情報では、1時間にAHIが42回でした。平均は20回です。 先生には重度だから、すぐに治療した方が良い。冠攣縮性狭心症の発作もこれが関係してるかもしれないからと言われました。また、心筋梗塞、脳梗塞を起こす確率が高くなるとも言われました。 でも、私、いびきかかないのです。静かに溺れていく感じで、中途覚醒しても、プハァとはならず、静かに苦しいなぁという感じです。 閉塞してる感覚がなく、ほんとに診断が降りるのか疑問で、精密検査を希望しました。先生は区間情報のAHI42回から、簡易検査だけで診断できるとおっしゃいましたが、週末家で出来る精密検査をすることになりました。 中枢性ということも可能性はありますでしょうか。また、CPAPを使うと余計寝れなそうなので困惑してます。 結果の画像をご覧になって、これは気にせず様子見でも構わないレベルか、まずいレベルか、教えてください。画像小さくてすみません。 なお、既往症は冠攣縮性狭心症の他に、高血圧(薬で安定)、高脂血症、糖尿病(服薬はまだの段階)です。 よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

冠攣縮性狭心症の長期的な治療と治癒の可能性について

person 40代/男性 -

仕事がとても忙しく、数年前の繁忙期(残業が月平均100時間以上)よりひどい不眠やめまいのため通院して睡眠薬の投与を受けていました。1年半前の早朝に突然の胸部圧迫感を感じて救急搬送され、心筋梗塞が疑われたためカテーテル検査を行いましたがニトロ投与により血流が再開し、3日入院し冠攣縮性狭心症(原因は過労)が強く疑われると診断され、以降は通院治療を継続しています。 今は会社を休職し、生活を見直しながら通院治療を継続しています。狭心症の薬では「ベニジピン硝酸塩」、「硝酸イソソルビドテープ」、頓服として「ニトロ」を持っており、発作がでないためニトロは使用しておらず、体調は比較的安定しています。 このような状況のなかで以下についてお伺いしたいです。 1.今後も体調が安定し発作が起こらなければ、1年後の入院検査・負荷試験で「冠攣縮性狭心症の所見が消える」可能性はあるでしょうか。 2.この病気は「治る」ことがあるでしょうか?それとも生涯にわたり注意や投薬が必要な疾患と考えるべきでしょうか。 3.投薬が今後も必要な場合、症状が落ち着いていれば一部減薬(例えば硝酸イソソルビドテープ)はできますでしょうか。 体調を見ながら主治医と相談していこうと思いますが、セカンドオピニオンとして先生方のご見解をいただければと思いご相談させていただきます。 なお、職場復帰後は業務は軽減してもらえる見込みです。

3人の医師が回答

冠攣縮性狭心症ではないかと不安です

person 20代/女性 -

23歳女です。 ここ1〜2ヶ月ほどの間に様々な不調があり、ご相談です。 【車酔いしやすくなった】 ここ2週間半ほどアメリカに旅行に行っていたのですが、アメリカで車に乗ると一度車酔いし、それ以来、毎回車に乗ると気分が悪くなるようになりました。(倦怠感、胸部不快感など) 【左肩の不快感】 一度だけですが、バスに乗っていた時に左肩が重くなる感じというか、形容しがたい不快感がありました。左肩の筋肉の一部を掴まれる感覚になったり、痛いというより不快感が30分程度続きました。バス下車と同時に不快感は消えました。 【睡眠時の胸のざわつき】 寝ている時に、胸の辺りに血液が巡っている感覚・興奮している感覚が数分起こることが数回ありました。そのうち2回は夢の中で水中を泳いでおり、夢に連動してザワザワ感が出てきた感覚でした。他の一回は起きる直前に感じ、目が覚めると同時に治りました。なんとなく、ザワザワと同時に胸の圧迫感を感じることもあります。 【胸痛、左手首の痛み】 これは以前からずっとありましたが、きゅっと胸が数秒〜30秒程度、ほぼ毎日痛みます。胸の痛みに連動して、左手首や腕も痛むことが多いです。だいたい明け方や睡眠時に痛みます。 【多少の頻脈、不安感】 先日アメリカからの帰国のフライトで、機内食を食べた後に心拍数100弱程度の頻脈が起こりました。気づいたら治っていましたが、同時に不安感や息苦しさも起きました。 【下顎の不快感】 下顎が重く下の歯が浮く感じになることが何度かありました。車酔いと同時に起きたり、睡眠から覚めて夢うつつの状態で起きたりします。どちらも数分程度でした。 上記のような症状が、基本的にはバラバラのタイミングで起きます。以前から冠攣縮性狭心症ではないかという不安があります。上記の症状も当てはまっている気がしており…。 2ヶ月ほど前に別件でホルター心電図、心エコー、血液検査をし、問題のない期外収縮があるだけだと言われました。ただ、その時にはなかった症状が多く出てきたので、不安になっています。 どのような原因が考えられるでしょうか?心臓に問題がある感じでしょうか? よろしくお願いします。

3人の医師が回答

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