前立腺癌イクスタンジに該当するQ&A

70代男性 これまでの経緯は以下の通りです。 2012/12 健診でPSA20。病院で生検、画像診断: GS4+4。右精嚢浸潤あり。リンパ節転移なし。肺転移? 局所あるいは進行性前立腺癌と診断。ゾラデックス/ピカルタミド処方。 2013/10 放射線治療（70Gy） 2014/09 PSA0.07で最低値 2015/09 PSA0.25まで上昇。ピカルタミド→フルタミドへ変更。 2017/01 PSA0.712まで徐々に上昇。フルタミド→イクスタンジ変更。 2018/07 PSA0.07で最低値 2022/02 PSA0.43まで徐々に上昇。イクスタンジを他の薬剤（抗がん剤を含め）へ変更の時期との診断。CT、骨シンチ、MRI 検査をして治療方針を決める予定。 質問です。 1、前立腺への放射線再照射は可能でしょうか? 主治医は周辺組織傷害のリスクが高いので不賛成です。 　ネット検索で再照射をしている病院がありますが、そこに相談してみる価値があるでしょうか？ 2、ハイパーサーミアについて主治医は関心がないようです。ハイパーサーミアをしている病院がありますが、そこに相談してみる価値があるでしょうか？　また火傷などのリスクは低いのでしょうか？

70代父の事です。 昨年、前立腺癌（骨に転移あり）と診断されてホルモン療法を開始。その後しばらくはＰＳＡの数値が0.1以下だったのですが、数ヶ月前の血液検査で数値の上昇が見られ、再燃とのことで、薬がイクスタンジに変更となりました。変更後、特に薬の副作用もなく現在は数値も下がっているため、このまま続けていきましょうと言われています。 お聞きしたいのは、今は下がっていても、この薬もいずれ効かなくなる日が来るのだと思います。もちろん効果に個人差はあるでしょうが、おおよそ、どれ位の期間効果が持続するものなのでしょうか？何年もこのまま安定することは期待出来ますか？ また、この薬も効かなくなったら、次は抗がん剤治療ですと先生から言われております。現在は特に身体の痛みや不調はなく、とても元気に過ごしているのですが、抗がん剤治療が開始されると、日常生活にどれ位影響が出るのでしょうか。さらに、前立腺癌の抗がん剤治療というのは、何年も続けて行うものなのでしょうか？ どうぞ宜しくお願いします。

以前から相談させて頂いてる60代男性です。 2021年10月に骨転移の前立腺がんの診断を受けイクスタンジによるホルモン治療を開始しましたが6カ月ほどで去勢抵抗性前立腺癌となりゾーフィゴ6回、ドセタキセル3回の治療を受けました。しかし、いずれも効果なくPSAは増える一方で現在は、140程になっています。 ドセタキセルが効果なかったことによりカバジタキセルの治療のため再び入院することになりました。 当初からリュープリン(ゴナックス）、去勢抵抗性前立癌後ランマークの治療は継続しています。 今後の治療について以下質問です。よろしくお願いします。 １）PSA140という数値は病状としてどのような程度を示すのでしょうか？ 　癌が活発化している？広がっている？転移していることを示しているのでしょうか？ 　今後身体にどのような変化が出てくるのでしょうか？ ２）カバジタキセルの治療はどれほど続けられますか？ 　治療開始後の一般的な予後、余命は？ ３）自由診療として免疫療法を聞きますが、これについてはどのようにお考えでしょうか？効果はどれぐらいあるのでしょうか？ よろしくお願いします。

私は40代半ばです。昨年の8月、赴任先から一時帰国をして健康診断を受けた後 PSA15で要検査でした。 時系列で記載をします。 2022年9月：PSA数値28まで上昇（赴任先から再帰国） 2022年10月：PSA数値38まで上昇 MRI、CT、骨シンチグラフィー、生検の結果、前立腺癌と診断を受ける。 骨やリンパに一部転移がある為、手術は難しいと判断。但し、想定より転移箇所が 少ないため、抗がん剤ではなく、以下の2種類の治療を開始 2022年11月　ホルモン療法ゴナックス注射開始（毎月1回）イクスタンジ80mgを毎日服用 2022年12月 PSA：17まで下がる　2023年1月 PSA：3.1まで下がる ・尿は飛び跳ねるようになった（1日6回程度）→前立腺癌が縮小してると言われた。 ・夜間頻尿はありません ・食欲旺盛です。タバコは吸いません、お酒は飲みません。 ・毎日、仕事へは出勤をしています。 ・毎日運動を欠かさず行っています（ウォーキング＋ジョギング／15,000歩／日） ・薬は継続中。ホルモン療法は次回2月。 体調は元気であり、毎日運動をしています。仕事も休んでいません。 現在の状況を踏まえて、こちらの掲示板に質問です。 １．海外赴任先へ1ヶ月1週間、又は2ヶ月1週間頻度で行けることは可能か？ 　　可能な場合、想定としていつごろでしょうか？ ２．尿も飛び跳ねるようになり、残尿感が全く感じません。食欲もあります。 　　状況としては、どうなのでしょうか？ ３．イクスタンジの服用、ホルモン療法はいつまで続くのでしょうか？ 　　（想定でも構いません） 赴任先へ戻る事を目標にしていますが、まずは月、隔月等で1週間単位で出張レベルで 行ければと思います。率直なアドバイスをお聞かせください。

60歳何度も相談させて頂いているものです。2013年12月、生検によりGS9にて前立腺癌発症確認 2014年3月、前立腺全摘手術、2015年6月、PSA上昇に伴いカソデックス開始、以降リュープリン、ゴナックス開始 2018年12月、イクスタンジ開始、2019年11月、副作用によりアーリーダに変更、2020年2月、PSA上昇に伴いイクスタンジに再変更 2020年3月、前立腺床に救済型放射線治療（IMRT 70Gy）、PSAは変わらず0.05前後を推移 2020年6月、PSA0.038から指数関数的に上昇、同12月、PSA0.254、CTで直腸横（奥）に病変確認（リンパ節の腫れ？） 2021年1月、PSA0.55、同2月、PETCTにより病変再確認、同、骨シンチ検査（結果未だ）と言う状況です。 主治医から直腸奥の摘出（細胞検査の意味も含め）手術の施術可能性確認の為、外科受診の手配（3月） ・難しい部位らしく外科手術での摘出には不安がありますが摘出すべきでしょうか？ ・今後標準治療（抗がん剤）をベースに、副作用緩和QOL向上の為、漢方薬の服用は効果があるでしょうか？（主治医は賛成） ・同じく、ハイパーサーミア治療も併用にて効果があると記事で読みチャレンジしたいと考えております（主治医には未相談） 以上、毎度勝手な質問ばかりで恐縮ですがどの様な情報も意見も頂きたくよろしくお願い申し上げます。

2020年12月に背中の痛みが取れず泌尿器科に紹介され12月末に生検を受けました。 PSAが400位有りましてCTとかレントゲン等からの結果、悪性の前立腺癌と告知を受けました。 腰とリンパ節に転移でステージ4と診断されています。 現在、ホルモン療法と抗がん剤で癌の進行を止めるだけの治療で取り敢えず１年間は生存出来ています。 現在のPSA数値は5.6にまで下がりました。毎月、血液検査と尿検査で様子をみながら３ヶ月に1度のランマーク治療腹部に2本射ちながらの通院生活です。 最近、担当の医師から睾丸摘出手術(左右)を受けるとホルモン療法を遣らずに済むと言う話しを聞いて2022年2月に摘出手術を受ける事にしました。 ただ、癌の進行を止めるだけの手術でステージ4は変わらず治療は続けて行かなければいけない。現在の抗がん剤イクスタンジがどこまで持つのかも解らず心配です。 2021年12月現在の抗がん剤イクスタンジの治療で生活は出来ているものの、どうしても痛みが取れないので３種類の痛み止めを服用中(ロキソニン、カロナール、トラマール)この方法で仕事をしながら1年間何とか過ごせました。 他に手術も放射線も出来ずこの先、高額医療費を払って生きて行く事が本当に良いのか？など自問自答しながら日々生活しています。

私の父が前立腺癌に罹患しました。 2020年8月PSA44　前立腺癌発覚 同年10月グリソンスコア4+5　5+4　8カ所全てに癌有り 2021年4月21日前立腺癌摘出手術（ダビンチ）転移7カ所リンパ、精巣など 同年6月11日psa0.1 同年8月7日psa1.3ホルモン注射開始（リュープリン） 同年9月17日psa0.3 2022年1月27日psa0.769ホルモン注射2回目 同年年7月14日psa0.032ホルモン注射3回目 2023年1月5日PSA0.451ホルモン注射4回目 同年3月6日PSA3.84 翌日イクスタンジ錠開始 同年4月27日PSA1.870鎖骨に癌転移、骨盤にも怪しい影有り 身長166センチで体重は80キロあります。普段は仕事で15000歩ほど歩いているのですが、家では一日1000歩程度しか歩いておらず、一日中椅子に座っています。運動に誘うと医師に疲れることはしないように言われたと言い、なかなか動こうとしません。肥満は癌の進行速度を2倍にするという記事を読んだので、なんとか楽しみながら気持ちを盛り上げて運動してもらおうと思っているのですが、今後、抗がん剤を行なう可能性を考えると、体重が減っていったりするので、今は痩せないほうがよろしいでしょうか？それとも、平均体重程度に体重を落としたほうがいいでしょうか？また、運動は疲れるならしない方がいいでしょうか？

前回相談の後、現在までの経緯は以下の通りです。 2/28 放射線治療終了（IMRT+IGRT+VMATで28回の放射線治療を前立腺及び骨盤内リンパ節） 放射線治療後、ゴナックス注射（月一回注射）+アーリーダ（毎日60ミリグラム4錠服用）継続 3/16 PSA 0.01 4/9 PSA ＜0.01（測定限界値未満） 5/14 PSA ＜0.01（測定限界値未満） 照会事項 １．この経過は順調と見てよろしいのでしょうか。 ２．当初PSA17と直近PSA＜0.01の差分、16.99＜の前立腺癌細胞はどうなったのでしょうか（言いかえると、現在の私の体内の前立腺癌細胞はどのような状態にあるのでしょう）。 ３．アーリーダの皮膚炎副作用がそれなりに出ており、ニュベクオへの薬剤変更を打診しましたところ、「アーリーダを最初に使ってしまうと、ニュベクオへの変更はできない」と主治医から言われました。何故なのでしょう（その場で聞き返せば良かったのですが、あまりに断定口調で言われたので、ついつい聞きそびれました）。この治療でお世話になっている薬剤師に問い合わせると、アーリーダ→イクスタンジ→ニュベクオという経緯での変更の処方箋なら実際に扱ったことがあるとのことでしたが？ ４．アーリーダの皮膚炎副作用を緩和するために、アーリーダを休薬し、ゴナックス注射のみで様子見をするとすると、どのくらいの期間であればアーリーダを休薬しても憎悪を招来しないと推測できるでしょうか。 臨床経験など踏まえご教示頂けますと幸いです。 何卒よろしくお願い申し上げます。

87歳の父が、本日昼から熱があり、現在38.1度あります。 普段1人でゆっくり歩行できますが、今は介助がないと殆ど歩けない状態です。 ＜経緯＞ 13日（金）あたりから咳・痰。熱なし。 16日（月）かかりつけ医で診察。咳止め、炎症抑制・トローチ処方。熱なし。 18日（水）昼頃から歩行困難。19時30分頃38.1度の熱。 ※現在、前立腺癌ホルモン療法中（イクスタンジ） ※かかりつけ医より高血圧・脳の血流をよくする薬、咳止め等服用 ＜質問＞ まずは解熱させて明日病院へと考えていますが、 家にある以下いずれかの解熱剤を飲ませても問題ないでしょうか。 アセトアミノフェン製剤300mg（市販薬) ロキソニン錠60mg（処方薬） また、本人は拒否していますが、夜間救急に連れていくほうがよいでしょうか。 ＜現在服用中の薬＞ ロサルタンカリウム錠50mg アムロジピンＯＤ錠5mg ベザフィブラートSR錠200mg ラシックス錠20mg セレコキシブ錠100mg イフェンプロジル酒石酸塩錠20mg レパミピド錠100mg エルデカルシトールカプセル0.75 バファリン配合錠A81　81mg ランソプラゾールＯＤ錠15mg イクスタンジ錠80mg ミヤBM錠 デキストロメトルファン臭化水素酸塩錠15mg トランサミン錠250mg SPトローチ0.25mg

CT検査での「右腎下極に淡い低吸収域を認める」との結果を踏まえ、腎臓の超音波検査を実施。結果は「内部反射不均一部位を認め、範囲15X12mm,明らかな梗塞を疑う所見は見られません」。主治医見解は経験したことのない事例で原因について回答出来ない。総合病院であり、その他医者とも連携した結果。患者としては宙ぶらりんの状態で不安が募ります。 心臓の不整脈を原因とする血栓かもとの疑いから、心臓の心電図、超音波検査を実施するも、問題がないのが現状。完全に行き止まりの状況です。 この事由は放置して良いのか、違う観点からの助言を頂戴したくお願いするものです。現在、前立腺癌の小線源治療後の再発、リンパ節転移の治療中(リュープリン＋イクスタンジにて３ケ月経過。）治療前PSA12, GS 8は現在PSAは0.01未満。