前立腺肥大でpsaはどれくらいに該当するQ&A

50才以降、前立腺肥大あり。 1回目生検「ヒュージョンではない」(2022 7/19) PSA20「MRI所見あり」 合計18本（ランダム16本、ターゲット2本）すべて陰性 (2024 3/12)PSA25 (2024 6/2)尿閉 (2024 8/26)PSA35 2回目生検「ヒュージョン」(2024 9/23)PSA35 「MRI所見あり」合計22本（ランダム14本、ターゲット8本）すべて陰性 (2025 1/6)PSA26 (2025 4/14)PSA48 (2025 7/9)次回診察 以上が経緯です。 先日、担当医より電話があり、造影剤入りのMRIを次回診察までに取りたいとのこと。 ３時間待ち、３分診療の総合病院なので、こうなると、生検への流れかと思います。 まだ、返事はしていないのですが、それに関してアドバイスをお願いできますか。

2022年3月に前立腺がん（低リスクレベル、治療前PSA 8.6、前立腺肥大38ⅽ㎥もあり）を重粒子線治療し、3ヵ月後検査では4.6程度までしか下がりませんでしたが、治療後約2年半で多少の増減がありながら下がり続け、3ヵ月毎の検査で2024年9月には1.5まで低下し、主治医からも「年齢もまだ若いし肥大等もあるので1.0～2.0で推移すればいいですよ。」と言われていました。 しかし2024年12月中旬に定期検査を受けたところ一気に5.2に上がり、「お酒や性行為や激しい運動はこの1週間にしましたか？」と聞かれ「お酒を4～5日、缶ビール2本程度飲みました。」と答えたところ、「再発の可能性もあるのですが、お酒などによる炎症やバウンスの可能性の方も高い。1ヵ月後に再検査します。」と言われました。 質問１　前回（3ヵ月前）の検査時以降で自身の生活で変えたことと言えば、別に受診している高血圧の降圧剤（アムロピジン）の効きが弱いかもと内科主治医に言われ、「朝5mg 1錠」から「朝夕5mg 計2錠」に変えたくらいです。1錠の時は飲み忘れる日も多くありましたが、2錠に変えてからは欠かさず飲んでいます。アムロピジンが前立腺に炎症等を起こし、その結果 PSA（前立腺で作られるたんぱく質）値が上昇している可能性はありますでしょうか？ 質問３　1ヵ月後にPSA値に変化がない、あるいは上昇した場合には今後どのような治療や対応が必要になりますでしょうか？ 皆さまの御見識をお伺いしたく宜しくお願いします。

81歳、男性です。3－4か月ほど前よりおしっこの出る2－3秒前とで終わる2－3秒前に尿道に違和感（痛い感じまでは行きませんが締め付けられるような）があり、3－5秒後には消えます。 2週間前に泌尿器科病院に行き、医師はエコーで前立腺肥大はない様だとのことでしたが、 その時に前立腺肥大を抑えるタムスロシン塩酸0.2mg 　21日分, 1週間前には殺菌作用のあるレボフロキサシン500mg　7日分を処方されました。 が違和感、不快感に変化はありません。 血液検査でCRP 0.13、PSA 1.54でその他数値も問題はない様です。 尿検査はしていません。 3－4か月前から自覚しだして症状にあまり変化はないのですが以上の私の感覚からどのような追加検査が効果的でしょうか？ よろしくお願い致します。

66歳の夫について相談させてください。 5年くらい前から排尿まで時間がかかり、たまに頻尿になるようです 男性は年齢が高くなるにつれ前立腺が肥大しこのような症状が出る方が多いと聞きます。 私はがんの心配をしており、すぐに病院へ行ってほしいのですが、本人は、1年半前の検診でPSA検査で1.1で正常値、日常生活に支障はないと言い張って行こうとしません。 PSA検査は1.0以下だと3年後でよいと書いてありますが、1.1と微妙な数値です。 夫は3年後でいいと言っておりますが大丈夫でしょうか？ 胃腸、血液などの検診は全て異常なしです。 ご回答よろしくお願いいたします。

人間ドックにて、前立腺をエコーで診てもらいました。結果、肥大があると指摘されたのと、重量が４５グラムあるという説明を受けました。５年前くらいには３８グラムと言われた記憶があり、大きくなっていることに不安があります。なお、PSAは基準値以内の結果でした。 また、自覚症状としては、朝一番の尿がなかなか出ないこと、精液に血が混じることがあります。朝一番以外の時の尿の出方は普通です。 質問させてください。 １　重量や重量の増え方からして、今後の癌化のリスクはありますか？ ２　私生活などにおいて注意すべき点はありますか？ ３　朝一番の尿は２０秒くらい出始めないことがあり、勢いも弱くて苦しい時がありますが、治療の必要はありますか？ ４　早めに治療することのメリットやデメリットはありますか？ ５　前立腺肥大と精液に血が混じることは関係がありますか？ 御回答よろしくお願いします。

経緯 13年前(81歳) 前立腺肥大でA病院で膀胱留置カテーテルを入れる。 アボルブカプセル服用後２ヶ月で尿の勢いの検査をしてカテーテル外れる。 以後外来通院。 1年前(93歳) アボルブカプセル服用やめる(胸痛) 今年2月(94歳) 頻尿でまた膀胱留置カテーテル入れる。 アボルブカプセル服用再開。 前立腺かなり大きい、13年前より大きい、形は丸く綺麗、PSA50。 5月 PSA27。 13年前のようにカテーテル抜去チャレンジできないか聞くと、自己導尿が条件と言われる。 自己導尿試すも血尿と腹痛で結局カテーテルに戻る。 90代とはいえ普通に元気なので、自己導尿以外にカテーテル抜去の目安検査は無いか本日別のB病院を受診する。 (紹介状無し) B病院も、自己導尿ができないと抜去は詰まると大変だし、年齢的に膀胱の機能の低下もあるし、現状維持が良いのでは？ そもそも、今回は肥大だけじゃなく経緯からして癌だと思いますよ、A病院では言われていないと思いますが。 と言われました。 そこで質問です。 １　やはりPSA値など経緯からして癌の可能性は高いでしょうか？ 2 90代の癌の治療方針は、無いですか？手術や抗がん剤をやるのは難しいかと思いますが、ホルモン薬治療が気になります。 3 A病院のように、癌の疑いがあっても、高齢(=治療法が無い)から、詳しい検査はしなかったり、癌の疑いがあることすら伝えないことはありますか？

消化器科のエコー検査の際に前立腺肥大の指摘有り 同院の泌尿器科受診、尿は問題なく炎症なし 触診そして再エコーを行い エコーで見るよりは小さいかなと シロドシン４ｍｇ朝夕一錠を２週過ぎに射精障害 精液無しか逆行性か分かりませんが 電話相談（看護師経由）したら 尿が改善されているようなので一旦中止して 様子を見ても良いとのこと 今回の相談ですが １.とりあえずシロドシンを減量していく。 2．これを機にハルナールのような肥大を小さくするような(PSAを下げれれば？） 　　変更してみる。 　　この副作用のない、例えばハルナールのような選択 　　さらに”副作用の少ない”治療＆PSA減を見込む薬があれば相関 　　よろしくお願いいたします。 現在のコンディション＊逆流性食道炎、甲状腺機能亢進症、継続投薬中 内痔核と時々大腸S状結腸憩室炎があります。（”副作用の少ない”） 　　

2022年3月に前立腺がん（初期レベル、治療前PSA 8.6、前立腺肥大38ⅽ㎥もあり）を重粒子線治療し、3ヵ月後検査では4.6程度までしか下がりませんでしたが、治療後約2年半で多少の増減がありながら下がり続け、3ヵ月毎の検査で2024年9月には1.5まで低下し、主治医からも「年齢もまだ若いし肥大等もあるので1.0～2.0で推移すればいいですよ。」と言われていました。 しかし2024年12月中旬に定期検査を受けたところ一気に5.2に上がり、「お酒や性行為や激しい運動はこの1週間にしましたか？」と聞かれ「お酒を4～5日、缶ビール2本程度飲みました。」と答えたところ、「再発の可能性もあるのですが、お酒などによる炎症やバウンスの可能性の方も高い。1ヵ月後に再検査します。」と言われました。 質問１　お酒や性行為などの影響でPSAが4程度上がったりすることがあるのでしょうか？ 質問２　バウンスでPSAが4程度上がったりすることもあるのでしょうか？ 質問３　再発の場合でも今まで緩やかに下がっていたのが3ヵ月で4程度も上がることがあるのでしょうか？ 皆さまの御見識をお伺いしたく宜しくお願いします。

いつもありがとうございます。 2021年11月　psa 4.14（ Aクリニック) 2021年12月　ＭRI 移行域結節疑　スコア3 　　　　　　 経直腸エコー　34g 2022年 2月　 系統的生検　12ヶ所　陰性 　　　　　　 腺の増生　軽度の炎症性細胞浸　　 　　　　　　 潤を認める。 2022年8月　 psa3.2（Ｂクリニック） 2023年2月. 　psa3.53 2023年9月　. Psa3.97　経腹部エコー　38ｇ 2024年4月　 psa4.92 2024年5月〜　セルニルトン服用 2024年8月　　psa4.62 2024年11月　 経腹部エコー　31g 2025年2月　　psa5.44　　後日ＭRl予定 大まかな質問で恐縮ですが、前回生検前から psaが3年3ヶ月で1.4ng. 2022年8月から2年半 で2.2ng上昇していますが、加齢、軽度の前立腺肥大、軽度の炎症性細胞の浸潤でこのような上昇は見かけられるでしょうか。 癌がある可能性は経過から見て通常のグレイゾーンよりも高く考えられますでしょうか。 尚、初回生検時　62歳、現在は65歳です。 つたない質問の上、ご多忙中恐縮ですがご回答いただければ幸いです。 　 　　　　　

66歳の男性です。 PSA検査を定期的に行っています。 50歳～60歳のPSA値は1.18~2.81で推移。 2020/11(61歳の時)の検査で4.8となりMRI（1回目）を行いました。 1)前立腺は（52mm×37mm×38mm)腫大。 2)T2強調画像において前立腺移行域中間部に6mm大の比較的境界明瞭、内部均一な低信号域を認めます。 3)拡散強調像において明らかな異常は認めません。 4)その他、骨盤内に特記すべき異常を認めません。 5)腹水や腫大リンパ節を認めません。 （PI-RADSスコア表記はありませんでした） このことから主治医からは、「経過観察」との事でした。 その後のPSA検査では以下の通りでした。 2021年5月　　2.9 2021年11月　 2.4 2022年5月　　 3.324 2022年11月 　8.89(かなり高い値) ※このPSA高値について炎症の可能性もあるので6か月後に再PSAを行いました。 2023年5月　3.27(4以下に下がりました) ※4以下のため、1年後の測定となりました。 2024年4月　3.78 ※4以下のため、1年後の測定となりました。 2025年3月　5.45(今回、高い値） ※この高い値を受け、3月末にMRI（2回目）を撮りました。その結果を受け地域連携病院を紹介され生検を受けることを前提に今月中旬（4月）受診予定です。 以下「医療機関報告書1枚目」の内容を記述します。 ＜検査所見＞ 　2020年11月21日の前立腺MRIと比較しました。 　PSA 5.45 ・前立腺内腺内部に過形結節を認めます。 ・左尖部辺縁域にT2強調像で低信号、拡散強調像で高信号、ADC低信号を示す9mmの結節を認め、癌が疑われます。明らかな被膜外浸潤の所見は認めません。前回と概ね変化なし。 ・他、辺縁域にはT2強調像で索状の低信号を認めますが、拡散強調像で高信号かつADC低信号を示さず、炎症性変化と考えます。 ・精嚢に明らかな異常は認めません。 ・有意なリンパ節腫大は認めません。 ・膀胱に明らかな異常を指摘できません。 PZ:T2WI 4,DWI 4,PIRADS v2.1 4 TZ:T2WI 2,DWI 2,PIRADS v2.1 2 ＜診断＞ ・前立腺癌の疑い ・前立腺肥大症 ・前立腺炎の疑い ここまで、1枚目の内容です。 「医療機関報告書２枚目」MRI画像を添付します。 以上のことから下記質問させて頂き、アドバイスを頂ければ幸いです。 1)1年前はPSAが4以下(3.78)で今回5.45となり、MRIの所見から、やはりがんの疑いが高く生検は必須でしょうか？ 2)一年前(2024年4月)はPSA4以下でありましたが、4以下でも「癌」が存在していたのでしょうか？癌の場合、PSAが低い値での癌は悪性度が高いと聞いていますが、正確には生検をやってみないとわからないと思いますがMRIの所見から悪性度は推測できますでしょか。 3)慢性的に前立腺炎がありますが、生検後の副作用で悪化しないでしょか？また悪化が予想される場合、防ぐ方法などをご教示いただけますと、紹介いただいた地域連携病院の担当医師に伝えたいと思います。 長文となりましたが、先生方のご教示を賜りたく存じます。 宜しくお願いいたします。