前立腺肥大症psa10以上に該当するQ&A

PSA高値が続いているので、近々MRI検査を受けることになりました。 PSA値の推移は下記のとおりです。 2023/5/10　4.83　初めての4.00超え 2023/5/29　4.37　F/T比が22.0 2023/9/15　3.94　 2024/3/11　4.80　 2024/5/21　5.21　初めての5.00超え 2024/6/13　4.58　 2024/12/6　5.32　上昇しているのでMRI検査を受けるよう指示有り なお、2023年8月に慢性前立腺炎との診断、2024年4月のエコー検査で前立腺は殆んど肥大していないとの診断。 ここで質問させてください。 MRI検査の結果は悪い確率が高いでしょうか？ 生検を受ける必要がありそうな状態でしょうか？ 以上、ご回答をお願いいたします。 よろしくお願いいたします。

何度か相談させていただいており 先日泌尿器科で診て頂いた経過についてです。 ・右陰嚢に１センチ程度のしこりがある。 ・慢性前立腺炎と診断されたことがある。 ・PSA値2.2（ザガーロ１年３か月服用中）⇒MRIでは何となく所見はありそうだが気にすることはないと思うという診断されてました。 先日行った専門クリニックでの診断では（エコー、触診） ・陰嚢のしこりは精液瘤で細かく検査までしないで 　急に大きくなった時に来ればよく、経過観察するつもりはないので大きさは測ってない。 （注射を指すと白か黄色の液が出るでしょうとのこと） ・前立腺炎を認めるので１年以上ザガーロ服用でPSA2.2だと単純倍でグレーゾーン。 　次回尿をためてる状態で前立腺エコーしてみましょうかとのことでした。 以上のことから （１）陰嚢のしこりは悪性などの心配はなく大きくなったと思ったときにクリニックに行くでよいでしょうか。 （２）前回こちらで相談した際に、前立腺肥大でない場合はザガーロでPSAが下がるということは考えにくく前立腺炎でPSA値が少し上がっているということでしょうか。 （３）前立腺炎から悪性腫瘍になるということはあるのでしょうか。いずれにしてもどのくらいの間隔かで定期的に見てもらったほうがよいでしょうか。 （４）別かどうかわかりませんがクレアチニンが１０年近く1.05～1.07ですが 上記関連性含め気にする数値でしょうか。 お手数ですがよろしくお願いします。

6年前PSA異常（4.03）を会社健診で指摘。総合病院でPSA再検査、触診、エコーによりPSA以外は異常が無いと言うことでを経過観察をしてきました。 その後、徐々にPSAは上がる（8〜9）ものの、触診やエコーは無くMRIや生検を勧められていましたが経過観察のみでお願いしていました。 2021年4月PSA12.40になり下がらない為、別のクリニックで触診とエコー検査をしましたが異常無く、排尿障害による上昇だろうとのことでした。11月には尿の出が悪くなりシロドシン、下腹部の違和感からベタニスを服用してます。 そんな中、2021年12月PSAが16.74になったのを受け総合病院でMRI受診。 結果 ・前立腺 5.5×3.5×3.9cm 39.0ml。 ・midgland 0-3時最大径2.3cmの腫瘤、T2WIで一様な低信号、DWIで高信号、ADC mapで低信号域。PI-RADS5。T2bNOMx。 ・apex-midgland10時帯状1cmの病変、T2WIで低信号、DWIで高信号、ADC mapで低信号域。PI-RADS4。 上記のような経過になります。 そこで、質問です。 ・前立腺肥大や前立腺炎などの前立腺癌以外の可能性はありますか？ ・また、腫瘤の大きさと悪性度は関係ありますか？ ・すぐに生検せずに、様子を見てPSA推移と再MRIで生検を判断したいと思います。どのように考えられますか？ 以上よろしくお願いします。

2年前、腫瘍マーカー検査でPSA 5.9となり、MRI検査「異常なし」で経過観察となりました。 1年後 PSA7.3、MRI 検査「疑いあり」で、「生検（経でした。 毎回尿検査を実施、生検前の直腸診も異常もなく、先生からは　前立腺肥大や、前立腺炎とは言われておりません。夜間頻尿などの自覚症状も特になし。 今年7月に定期検査でPSA 10.8となり、1か月後の8月に再度PSA検査し、結果変わらなければMRI検査、結果によって再度生検を検討。半年前に生検で陰性だったのですが、生検でがんにヒットしなかった可能性もあり。と先生から診断されました。 １．今回のケースで前立腺がんの可能性はどのくらいでしょうか？ ２．仮にがんの場合、進行度はどのくらいでしょうか。移転とか可能性あるのでしょうか。 ３．PSAが高い（10以上）のは、前立腺がん以外に何が考えられるでしょうか？座り仕事は多いです。 ４．右の睾丸を押すと若干痛みを感じる症状が10年前頃からありますが、PSA高値と関係あるでしょうか？ 【検査経過】 21年10月　PSA 　５．９５０ 21年12月　PSA 　６．０３５ 21年12月　MRI 　5段階の「１」 22年 4月　 PSA 　４．２８１ 22年11月　PSA　７．３２０ 22年12月 　PSA　７．７１９（FT比 11.7） 22年12月 MRI 　5段階の「４」　※左側にグレーな影あり。（1.2ミリ か、12ミリで小さいとのこと） 23年 1月 生検　　がんではない　※左右6本ずつ計12本 23年 4月　 PSA　８．２８１ 23年 7月　 PSA １０．８３１

2022/7/11 psa4.0 (町の健康診断) 以後町内のクリニックに通院 2022/10/5 前立腺23cc前立腺肥大、以後シロドシン錠40mg1日2回服用　 2022/11/2 psa4.762 2022/11/22 MRI 左2箇所陰影 2022/12/9 生検　0/16陰性 2023/3/17 psa3.954 2023/6/9 psa4.816 2023/6/27 MRI よりハッキリした左2箇所陰影　カテゴリー4と5 2023/8/28 生検　右0/8、左3/8 GS3+4=7 前立腺癌確定　T2aからT2bN0との事 骨シンチは今後測定とのこと 来週までに(1)全摘手術(2)放射線治療(小線源を含む)(3)ホルモン療法のどれを選択をするか方針を決める様にとの事でした。先生によればリスク分類は低リスクから中リスクの間との事で(1)を推奨し(3)の選択は無いとの事でした。私は中リスク以上なら放射線(陽子線を含む)治療の方が再発率が低いのではと迷っています。 自分のステージが良く分からず、治療方法に(1)か(2)の何方を選択したら再発率・副作用・QOLからベストなのか　アドバイス頂きたくお願い致します。

◆現在、韓国ソウルに住んでいます。1か月前に尿が出にくく、排尿時に少しの痛みと残尿感があった為、泌尿器科で血液検査、直腸診、超音波エコー検査をしました。 結果は、PSA値:9.11、エコーでは前立腺内の外側部分に黒い影が写りました。先生からは、炎症の可能性もあるので、まずは前立腺肥大の薬（アルフゾシン）を毎日1錠10g飲んで、1か月後にもう一度、血液検査をしましょうとなりました。 ◆そして、今回1か月経過後、排尿時の痛みや残尿感はなくなりました。まだ少し尿が出にくい感じは残っています。血液検査の結果は、PSA値:2.77（Free-PSA値:0.52 FT比:19%）となり、先生からは前立腺癌の可能性は少ない、エコー画像の黒い影もたぶん問題無いでしょうと言われて、また同じ薬を毎日飲み、1か月後に血液検査をしましょうということになりました。 ◆だだ、その後、ネット情報を見ている中で、重要な事を先生に伝えるのを漏れていた事に気がつきました。私は、もう10年以上、AGAの薬（フィナステリド）服用しています。これにより上記のPSAの値が変わってくるかと思います。（一般的に、Total-PSA値は50%位まで下がると聞きました。） ●お聞きしたいこと 1. 上記のFree-PSA値（0.51）もやはり50%程度下がった値なのでしょうか？ 2. 上記のような状況の場合、もう一度、すぐに病院へ行って、MRIもしくは生検を受けたいと申し出た方が良いでしょうか？ お手数おかけしますが、アドバイス頂ければ幸いです。ちなみに家族歴は父親は無いですが、母方の祖父が前立腺癌を60〜70歳位で発症したことがあります。それ以外は特にありません。 以上、よろしくお願い申し上げます。

前立腺生検実施について迷っております。先生方にご意見伺えれば幸いです。 65歳男性で、これまでの推移は下記の通りです。 22年09月中旬　健診のオプション検査でPSA数値8.83 22年10月下旬　検査結果を受け泌尿器科個人病院を受診、尿検査で濁りがあり白血球数値が50以上あったためレボフロキサシン1週間服用 22年11月上旬 上記病院でエコーにより前立腺肥大確認、尿測検査で平均の半分程度の尿測と診断される 22年11月中旬 上記病院でPSA検査、数値5.86に低下したので3か月以上の経過観察決定 23年03月上旬 上記病院で PSA検査、数値10.3に上昇、自らMRI受診を希望した 23年03月中旬　総合病院でMRI実施　約1cmの丸い白ぬけがあり、がんの疑い、生検を勧められた。 MRI検査前、個人病院の先生は前立腺炎の影響によるPSA数値の上下と考えられ3か月後の経過観察でも良いのではという意見でした。しかしMRI検査をした総合病院の先生、またBiojetにより生検受診予定の病院の先生いずれもMRI画像を確認されたうえでの意見は、がんの疑いが高いので生検を受けるべきというものでした。 生検はやむを得ないと観念していますが、先生方のご意見も是非参考にしたく質問させていただきました。なお、PI-RADSスコアや前立腺の大きさについて、病院から示されませんでしたが、求めれば診断書を頂けるものなのでしょうか？

73歳男性。9年ほど前から、糖尿病性腎症にて人工透析を受けており、5年前から前立腺癌のホルモン療法（毎日の内服と、月1の注射）を受けております。また、診断された当初に、放射線も当ててます。 経緯として、定期的に撮っていたCTで前立腺肥大を指摘され、PSAが96。何本の生検が提出されたのかは忘れましたが、全ての検体より癌を検出。グリソンスコアは8〜10。ステージは3Bとのことでした。 高リスク群なため、再発は早いかと心配していたのですが、初発から現在までだいたい0.02以下で推移しておりました。 が、先日のPSAが0.2と急上昇しています。2ヶ月前にCTと胸部腹部エコーを撮っており、心臓にやや水が溜まっているが、他に異常所見はなしということでした。 放射線治療後のPSA上昇は0.2以上でPSA再発となっていたと思うのですが、これからどんな検査を受けるべきですか？ また、去勢抵抗性になっている場合、今後行える治療はありますか？ 最近、腰が痛いというようになっており、骨転移してるのではないかと、ヒヤヒヤしています。

７５才の夫です。以前もお尋ねしたことがあるのですが、 昨年６月、市の健康診断でＰＳＡ値が42.2 CT, MRI検査では、前立腺がん、前立腺肥大の所見はなし と診断され、その後のPSA値の経過観察は下記となります。 2022. 6月- 31.1 、 7月- 27.3、 10月- 31.0 2023. 1月 38.0 相変わらず、高値が続いており、近々生検を予定しています。 PSAが高値にも関わらず、MRIではまったく影がみられないとのこと。 担当の先生も首をかしげています。ただ、父親(94才で他界）、長兄(85才）が 前立腺がんでホルモン薬治療中ということもあり、生検はした方がよいそうです。 お伺いしたいのは、 PSAが上記のような高値でも、MRIで異常なしというケースにおいて、 １．がんであるケースが多々あるのかどうか。 ２．がんでない場合は、どのような疾病がありうるのか。 ３．率直に言って、生検はあまりしたくないのですが、今後MRI検査を 　　定期的に行い、変化があったときに生検では手遅れになりますでしょうか。 以上について、ご助言をいただければ幸いです。

53歳夫が、3年ほど前に前立腺肥大と診断され、ユリーフ(4mg朝夕)とアボルブ(0.5mg朝のみ)を服用していましたが、今日、エコーにて尿が200cc以上あるとの事、間欠導入し400ccほど出ました。 『今日のエコーでは肥大のサイズが30～40。自己導入し毎回全て出し切ることで、膀胱の収縮が活発になり、自力で出す可能性がある』との話がありました。 本日より朝と寝る前の1日2回、自己導入開始。 16時に500mlのお茶を飲みましたが、20時20cc(時尿)22時10cc(時尿)20cc(導尿)でした。 夕方に500のお茶を飲んで夜10時の段階で、排泄尿の量は合計50ccですが、これくらいが妥当でしょうか？また、夫の肥大サイズ(30～40)は、導入が狭くなるほどサイズなのでしょうか？他の原因(膀胱や腎臓)は考えられないでしょうか？可能性がありましたら、同時に検査はした方が良いでしょうか？PSAは正常でした。 よろしくお願いいたします。