前立腺肥大 手術後生活に該当するQ&A

70歳男性です。 自転車で転倒して膝を骨挫傷しました。治療後に骨密度検査で骨粗鬆症と診断されました。 腰椎骨密度0.902(g/cm2)、同年齢比較86%、若年成人比較85% 大腿骨骨密度0.559(g/cm2)、同年齢比較65%、若年成人比較58% 男性では珍しいと言われました。 2年前から狭心症の薬、ジルチアゼム塩酸塩（ヘルベッサーのジェネリック）を服用しています。その副作用で骨密度が低下したことも考えられるが、必要な薬なのでそのまま続けて、骨粗鬆症の治療を始めましょうとのことでした。 その後ネットで調べたところ、狭心症の薬が骨密度を低下させるという記述は見つかりませんでした。 私はずっと独身で、仕事が忙しく常に睡眠不足で生活は不規則、食事には無頓着で運動習慣はなし。体型はもともと痩せ型でしたが、30歳頃から肥満、現在は痩せ型に戻っています。 身長は若い頃に比べて2センチほど減っています。 タバコは40歳で禁煙、飲酒は飲めない体質なのでお付き合い程度。 53歳で足首骨折。その他の病歴は、前立腺肥大、高血圧、狭心症（以上服薬中） 頸動脈狭窄、甲状腺腫瘍、脊柱管狭窄（以上経過観察） 胆石症で胆嚢摘出(35歳）、網膜の手術(61歳)、胸椎腫瘍摘出手術(66歳) 胸椎の手術の後、体力・気力が低下し動くことが減りました。 カルシウムは意識的に摂るようにしています。 父親は骨が頑丈と言われましたが、母親は背骨を圧迫骨折しました。 そこで、お尋ねしたいことは次の3点です。 長年の生活の質の悪さが主な原因でしょうか？ 母方の遺伝の影響はあるのでしょうか？ 狭心症の薬が骨密度に影響しているのであれば、別の薬に変えられるか、循環器の先生に相 談した方が良いのでしょうか？ 何卒宜しくい願い致します。

5〜6年前から前立腺肥大症で泌尿器科に通院しシロドシン錠とデュタステリドカプセルと今年初めから八味地黄丸顆粒を増やして治療しています。今まで夜間頻尿が夜中1~3回ぐらいで昼間は2時間おきぐらいにトイレに行っていましたが、1ケ月ぐらい前に痔核手術をしてから担当医師から便秘にならないよう下剤を飲むだけにせず、水分補給をしっかりして下さいと言われました。それまでは泌尿器科の先生から夕食後はアルコール，カフェイン，水分摂取はなるべく控えて 生活してくださいと言われていてほとんど飲んでいませんでした。 手術後は水分補給も多めにし夕食後も水分補給するようになったら夜間トイレが毎晩5〜6回あり寝不足です。 痔が治ってきて水分を減らしてきたらまた回数が減るのか、また他の病気があるか心配です。(手術後は気がお尻に行ってなかなかオシッコを出せず3回管で出していただきました) 連休明けに掛かりつけの泌尿器科に行って相談する予定で、今日からオシッコの回数と量を記録しておこうと思っていますが、それまでどうして過ごすのが一番いいかご指導お願いします。 あと、高血圧でオルメサルタンOD10mgと逆流性胃炎でアシノン150mgとモサプリドクエン酸5mgも服用しています。(PSA0.24)令和4年2月時点 長文で取り留めなく書いてすいません。 よろしくお願いします。

77歳義父が以前脳梗塞、小脳梗塞、心筋梗塞２回、頚椎、腰椎の狭窄で手術もそれぞれ した経験があります。手術後少し右足を引きずるようにして歩くようになりましたが日常生活には支障はさほどありませんでした。 6/1突然右足右手に力が入らなくなり、起き上がれなくなり、ろれつも回らなくなりました。 その上尿もれ、便漏れもありで入院をしました。 6/5あたりから尿路感染になり高熱肺炎にもかかりました。 今はリハビリもして歩くことも喋る事もかなり出来るようになりましたがおしっこが出ません。 脳神経外科の先生は小脳梗塞の後遺症と判断しています。水頭症も少しあるとのこと。 脳神経内科の先生は脳血管性パーキンソンと水頭症、脳梗塞などの複合的な病状とのこと。 泌尿器科の先生は３年前に病歴や前立腺肥大なども加味して今回の血液検査と尿検査のみで神経因性膀胱と言う判断です。 今現在は治療は導尿のみとのお話でした。 今は急性期病院でなのでいつかは他の病院に移る必要があり病院を探しています。 先生達は療養病床のある病院（内科、放射線科、リハビリテーション科がある）を勧めて下さっています。 もうこのまま尿閉だと諦めてそのまま療養病床に移るしかないんでしょうか？ 他に出来る検査、治療ってないんでしょうか？ 知恵をお借りできたらと思います。よろしくお願いします。

もうすぐ72歳になる男性です。2016年3月に家庭内事故で胸椎12番に圧迫骨折を罹患し、その年の8月に固定手術を受けました。ところが2017年の1月に腰椎の二次圧迫骨折を罹患し、コルセットで普通に動けるようになりましたが、以後就寝起床時に腰痛を感じます。完全に横になってしまったり、立って動くようになれば痛みは消えます。その後登山など激しい運動も出来るようになったのですが、今年2022年の4月ごろから、頻尿と切迫尿意を経験し、泌尿器科で前立腺肥大の薬タムスロシンを貰って服用していますが、余り改善されません。そのうえ、最近では肛門や下腹部に違和感を感じ、便の回数も多くなりました。さらに、足の軽い痺れもあり、こむら返りもときどきあります。日常の生活では、もう退職しましたが、元研究職だったので椅子に座って、外国語の文献を精読し、コンピュータの前で仕事している時間が、午前、夜を併せると6時間を越えます。午後は1時間ぐらいの昼寝と、スポーツクラブで水中歩行をしたり（週二日）、大工仕事をしてなるべく動くようにしています。しかし、切迫尿意と肛門と下腹部の違和感は消えません。どうすべきでしょうか。

80才父についてご相談です。 現在CT，骨シンチの結果待ちですが、 転移がなかった場合の治療法として、血小板の少ない高齢者の放射線治療についてのご意見を伺いたく質問させていただきました。 以前よりPSA値が高く、５年程前にMRI検査をして前立腺肥大との診断。 PSA値は以下の通り推移しておりました。 ‘20 5.78 ‘22 9.13 7.00 ‘23 8.29 9.30 今春PSAが10.2となったため、MRI後に生検し前立腺がんの診断が出ました。 すぐにCTと骨シンチを受け、次回診察時に結果と今後の治療方針を示していただけることになっています。 生検時の具体的な数値はいただいておらず、分かっていることは、片方のみに癌が見つかり「顔つきが悪い」ことです。 生検は元々日帰り予定でしたが、出血が止まらず急遽輸血とクリップ留の手術をしていただき2泊入院しました。 父は元々血小板が少なく、生検時もおそらく9万前後だったのかと思います。 生検後の診察時のお話では、 主治医は、転移がなかった場合も放射線治療には消極的のようでした。 （これが血小板が少ないことが理由なのかは確認しておりません。） 転移結果やグリーソンスコア等具体的な数値もない中のご相談となり大変申し訳ないのですが、 こちらの先生方でしたら、もしも転移がなかった場合でも放射線治療はしない選択をされますか。 可能であればその理由、デメリットを教えていただきたいです。 娘の私は遠方に住んでおり父は一人暮らし、毎日自炊し、スポーツジムに通うことを生き甲斐としています。 再発までの期間をなるべく延ばして、料理やジムに通う生活を楽しめる可能性の高い選択をしてあげたいと思っております。 どうぞ宜しくお願い致します。

夫、83歳男性です。 市の健康診断（ドック）でSCC抗原値が2.5でした。 （昨年は1.2、その前の3年間は0.7〜0.9の間でした。） 検査値は赤血球:395、ヘモグロビン12.5、ヘマトクリット37.5、白血球3,800、血小板15.6、アルブミン3.9、 総コレステロール224、LDLコレステロール131、non-HDLコレステロール150が異常値として示されています。 胸部X線写真と便潜血は異常なしでした。 現在の状況は、 2019年にリウマチを発症し、2020年に寛解を得て現在はリウマチに関する薬は飲んでいません。 ただ、その後、身体中に次々と色んな形の皮疹（数ミリの赤疹、ピンク色の皮疹、それが集まった状態のもの、皮屑）が、全身に出ては引っ込む状態が現在も続き、痒くはありません。 湿疹は両膝の上腿部に広がっています。 発疹が出来てから、今まで皮膚科に通って、処方された保湿クリーム（ステロイドの入った保湿クリームは、ほとんど使わないまま）をお風呂上がりに毎日殆ど全身に塗っています。 あと、右足のふくらはぎにひどい肉離れが起き、治るのに3ヶ月位かかりましたが、今も皮膚に変色が残っています。 他、前立腺肥大で診てもらっています。 尚、昨年の初めに、右膝関節手術を受けました。 これはリウマチに関係がないという診断でした。それ以外は食欲もあり、杖をつきつつ、1時間以上の散歩をしたりし、日常生活にそれほどの不自由はありません。体重も減っていません。 この度の、SCC抗原の増加について、健康診断した箇所から精密検査を受けるように言われています。 上記の数値と現在の状況をお伝えしましたが、何が考えられますか？ リウマチ患者は一般に比べて、癌の罹患率が高いと聞いています...。 突然のことでとても心配しています。 よろしくお願いします。

現在68歳で65歳で定年退職をして現在、在宅でフリーランスで働いています。 6年前に腰椎椎間板ヘルニアの手術をして、半年後から両足の裏に痺れが出てきました。また、就寝時に足の先端が冷えて、靴下を履かないと冷たくて眠れず、それから今も靴下は真夏でも履いています。整形外科で脊柱管狭窄症の検査、脳神経内科の検査をやってもらい異常は見つからない。今、ペインクリニックで痛み止めの薬で痺れを調整しています。また、不眠症、前立腺肥大、 高コレステロール値症が有り、下記の薬等沢山飲んでいます。2年前から下肢に力が入らなくなり、昨年は右足のアキレス腱断裂、左足はアキレス腱周囲炎になり、今もアキレス腱が痛く整形外科でもギブスで固定したり、生理食塩、ヒアルロン酸を打ったりするも、一時的に痛みが止まるだけです。そんな事で大きな病院を紹介され、最初は整形外科で調べた結果は異常なしで次は神経内科を紹介されていまた検査になります。この原因不明の痺れと下肢の筋力低下とアキレス腱周囲炎で生活の質が下がり、もう残された人生を考える年代になり、これは何とかならないものかと質問しました。現在、服用している薬は下記の通りで、ロスパスタチンの副作用にある抹消神経障害、四肢感覚鈍麻、抹消神経障害、痺れ感、疼痛、筋力低下にも該当しているのですが医師からは 遺伝性のコレステロールなので一生服用と言われています。 ・プレガバリンOD150mg ・デユロキセチンカップセルmg ・ロスパスタチン5mg ・べオール50mg ・ナフトビジル50mg ・ニトラゼパム5mg ・プロチラムOD 0.25m g ・マグミット330mg ・コロネル500mg

現在66歳の男性ですが、原因がわからない血尿のことで相談させていただきます。 経過を説明しますと以下のごとくですが、自覚症状としての血尿はありません。 ・本年2月に必尿器科クリニックでの尿検査で、尿潜血＋３、赤血球多量を指摘され、「超音波検査」「細胞診」を実施しましたが異常は無しでした。 （1年前に前立腺肥大症と診断され投薬治療中、タダラフィル＋デユタステリド　経過は良好） ・本年4月に総合病院で「胸部・腹部・骨盤部造影CT」と「膀胱鏡」「細胞診」を実施、異常は無しでした。（4年前に膵臓切除手術（IPMNステージ0）を実施し消化補助薬服用中。半年毎に定期検査中。経過良好） ・本年5月に必尿器科クリニックでの尿検査で、尿潜血＋３、赤血球多量を再度指摘され、「細胞診」を実施しましたが異常無しでした。1週間後の尿検査でも潜血+2、赤血球量も大幅減で許容範囲ということでした。また、尿たんぱくも異常はありません。 クリニックの先生は原時点で原因は判らないが、定期的な経過観察を続ける必要ありとの 見解です。あれこれ検査しても原因が特定できず、すっきりできないのですが、追加検査や生活習慣等で何か対応できるようなことはないのでしょうか。ちなみに週５日は終日机の前に座って書類審査の仕事をしており、お酒は週にビール４~5本程度です。よろしくお願いいたします。

現在62歳で5年前から泌尿器科にてPSA経過観察 肥大の為PSA5～8を推移していましたが 今年の初めPSA22と高めの数値が出て再度PSA測ると25だった為 大学病院にてMRI検査しました。 MRI検査→スコア4で怪しい影があるとの事 その後生検し15本中4本に癌が見つかりグリソンスコアは3+4 CT・骨シンチで転移は無し 本日　T2N0M0　PSA値35　前立腺肥大100ml 年齢、肥大症、PSA値を考えると手術が良いのでは？とのお話でした。 一週間後に考えをお伝えする事になっております。 私の考えとしては私生活や仕事面で尿漏れは避けたいと考えておりまして できれば陽子線治療を受けたいと思っております。 幸いにも近く（1時間圏内）に陽子線治療が受けれる施設が2つあります。 そこでお伺いしたいのですが 1.100mlの肥大がある場合は放射線（陽子線）より手術の方が断然有利ですか？ 　手術も肥大があると難しくなる（他の臓器を傷つける）と聞きましたが 2.ホルモン療法で前立腺肥大はどの程度小さくなる可能性がありますか？ 3.陽子線は尿道もダメージを受け晩期の血尿・閉尿に影響しませんか？ 　現在やや頻尿、尿の勢いは少ないですが出なくなる事はありません。 素人なりに調べる範囲では陽子線に気持ちが傾いておりますが 私の場合どちらが良いのか？をこちらの先生方のご意見をお伺いし 最終的には私の判断だと思いますが是非参考にしたいと考えております。 どうか宜しくお願い致します。

５月人間ドック結果(尿蛋白2+、尿潜血3+、尿沈渣赤血球5〜9、尿沈渣白血球20〜29)を受けて、３月HOLEP手術を受けた病院の泌尿器科を受診しました。 CTと尿検査を受け、膀胱(内部か外部かわからないが)3ミリ程度の結石のようなものがあり、潜血の原因かもしれないと言われ、膀胱鏡検査を勧められました。尿潜血は２月から７月までずっと続いているそうです。 私は前立腺肥大症による尿閉のため１年間尿道カテーテル生活(毎月カテーテル交換)、２月に針生検、３月にHOLEP手術をしました。尿も順調に出て、やっと痛い思いをしなくてすむと思っていた矢先のこと、もう痛い検査や手術は受けたくなくて保留にしました。 膀胱鏡検査は受けたことがなくてわからないことが沢山あり恐怖です。膀胱鏡は尿道カテーテルの何倍くらい太いのでしょうか？見るだけなのでしょうか？胃カメラのようにポリープなどを切ることもできるのでしょうか？結石を採取したりできるのでしょうか？尿潜血は、膀胱からとは限らず腎臓や前立腺や尿道からの可能性もあります。膀胱鏡は途中の尿道やHOLEP後の前立腺の治り具合を見ることもできるのでしょうか？また膀胱の上の尿管や腎臓まで見ることもあるのでしょうか？これらは麻酔もせずにやるのでしょうか？ 結石が膀胱に貼り着いて取れない状態もあるのでしょうか？いろいろ聞いて申し訳ありません。 ２週間後、尿培養検査結果(がん細胞の有無)を聞きに行きます。再度膀胱鏡検査のことを言われると思いますので、予備知識を持つとともに、今後どうするのがベストか知りたくて相談致します。どうぞよろしくお願いします。