子宮頚部上皮内腫瘍に該当するQ&A

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子宮頸がん。

未婚、妊娠暦なしの24歳です。 4年前に高度異型性(CIN3)で円錐切除をしました。 昨年の12月の定期健診で細胞診3aで再検査で組織診をしたら上皮内ガンとの診断で、再度円錐切除を予定しております。 その術前検査で、腫瘍マーカーの数値が高いとのことで本日、再度の採血をしてきました。 腫瘍マーカーは絶対ではないし、精度としてはかけるものがある。というのが主治医の考えなのですが、もしかしたら進んでいるかもしれない。とのことで、MRIの結果も含めてお話しましょうと言われました。 最後の検診は1年前で、そのときは何も無かったのに、1年で再発してそんなに進行するということも信じられません。 ガンは1年間で出来たりするものなのでしょうか? 今は組織診が上皮内ガンという事で、子宮を残せると思っているのですがMRIの結果次第で子宮摘出もありえるのでしょうか? 不正出血もなく、自覚症状らしいものは感じられ無いし、予想以上に進行しているのかと思うととても不安です。 また、子供も将来欲しいと考えていて、子宮は温存したいと思っています。 これ以上進行するのが怖いので一番早い方法は今回の円錐切除と思っていますが、色々な術式があるとのことで、PDTやレーザー蒸散が可能かも考えています。 上皮内ガンでそれらの術式は選択可能でしょうか? 主治医の話では、がん細胞が頚部の中側に少し入り込んでいるし、レーザー蒸散の適応ができるか判断できないとの事でした。ちなみに私のかかっている病院にはレーザーもPDTも有りません。 頚部がどんどん短くなっていくことにも抵抗があるので、出来るだけ長く残したいと思います。ちなみに前は1センチ、今回も1センチ切除予定です。 長くなってしまいましたがよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

細胞診で腺癌疑いだが、生検で見つからない

person 30代/女性 -

健診で子宮頸部細胞診をしたところAdenocarcinomaと診断され、がんセンターでコルポ下生検、EMC施行してもらいました。 病理組織診断報告書の所見では、#1,2.SCJ領域粘膜。上皮内には核異型の強い異型細胞が基底側より上皮全層を置換し増殖。部分的にはkoilocytosisの被覆する領域も含まれるが病変の広い範囲で上皮全層性に増殖し。腺侵襲も目立つが間質浸潤は明らかでない。CIN3の所見。採取された検体では頸管腺の異形成やSMILEを考える所見は明らかでない。#3頸管腺粘膜および分泌期内膜を含む組織片は少量ながら#1,2同様の異型上皮が含まれる。#4分泌期相当の内膜組織。腫瘍性変化は認めない。とあります。 また、MRIも撮っていただき、医師からは、腫瘤影無し(卵巣、リンパにも腫れ無し。特に異常は見当たらない) 扁平上皮細胞の異常が見られるので、円錐切除の手術が必要。 あわせて、最初の細胞診ででた腺細胞の異常が見つからなかったので子宮体部の組織を360度取り検査をしましょうとの説明を受けました。(場合によっては子宮鏡を入れて確認) ■知りたいこと 1)最初の細胞診で腺癌疑いでしたが、結果違うことはあるのでしょうか?(結果、上皮内癌だけだったということはあるのか) 2)細胞診で腺癌疑いが出たので、どこかに腺癌が隠れているのでしょうか?このようなケースで腺癌が見つかることはよくあるのでしょうか? 腺癌の場合、少なくとも子宮全摘出になると思いますが、卵巣やリンパを取るとなると体への影響も大きいためとても不安に感じています。

2人の医師が回答

高度異形成の治療法について 現在55才(最終生理から2年) 

person 50代/女性 -

経過 2016 CIN3 円錐切除予定 体調不良で行えず以後NILM続き 2019 HISIL でコルポ、 結果:切片♯1.2の子宮頸部粘膜では、表層上皮は扁平上皮化生を示す。一部では大型で、多角形の増生を認めるがその極性は保たれている。これらの所見は子宮頸部上皮内腫瘍(異形成)の像に一致する。artifactのため上皮全層の観察が困難であり異形成の評価は困難である。 2023. 12 ASC-H で 1.単純子宮摘出➕卵巣切除 (母親は56歳の時 卵巣癌発症 初期で子宮➕卵巣摘出、抗がん剤で完治) 2.円錐切除 を提案されています。 迷う年齢でないとわかってはいても、 閉経後約5年あるいは65才くらいまではホルモンが微量ながら出ていると聞き、更年期障害や夫婦関係が心配で決断に時間がかかっています。 卵巣に関しては発ガンの原因となる卵管のみの切除という選択もあると聞いたのですがそれについてはどうですか? 主治医は私が無駄に心配しないためにか、もう閉経後はホルモンは一切出ないので更年期障害が出る可能性も一切ないと言い切られます。 更年期障害の症状がもし出たら、その時は対処していきましょうと言っていただいた方が心強いのですが、本当に一切ないのかと心配だったり、 また、術後は婦人科の臓器がないので婦人科への通院も不要と言っていただき、楽になりますよ!という意味かとは思うのですが、もしも術後体調が戻りきらない場合、更年期障害では?と相談がしづらい気がしてそれも心配でいます。 治療法についてのセカンドオピニオンやアドバイスをよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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