微小血管狭心症とはに該当するQ&A

67歳の母についてのご相談です。 152cm 38kgです。 喘息　関節リウマチ　狭心症(冠攣縮性、及び微小血管性の狭心症と思われる)　緑内障　の持病有り。 喘息とリウマチは現在寛解状態 狭心症で、ジルチアゼムとニコランジルを服用 緑内障はラタノプラストPF点眼液を処方されている 様々な薬の服用後の症状についておうかがいしたいです。 6年ほど前から薬を飲むと必ず15分程で胸が苦しくなり、数分で収まりますが、何日か飲み続けると心拍が上がってきて息苦しくなってきます。または、期外収縮などの不整脈、動悸が起きます。始めはリウマチのために処方される免疫抑制剤だけかと思いましたが、今ではどの薬でも同じようになるとのことで、漢方や目薬でも同様の症状が出るみたいです。 リウマチは10年ほど前に発症し、オレンシアを使っていました。アレルギーが出て使えなくなり、その後使った何種類かの免疫抑制剤やJAK阻害薬ゼルヤンツで上記のような症状が始まりました。 最後はリンヴォックを普通の人の何分の1かを服用して(4日に1錠)リウマチの症状が落ち着き、今は薬を飲んでいません。 それまで飲めていたプレドニゾロンも不整脈が起きるので飲めなくなりました。胃薬などもです。 この頃からコーヒーなどカフェインも動悸が起きるので飲めません。 狭心症の薬も通常の大人の量を飲むと効きすぎるのかフラフラして、血圧も下がりすぎるようです。どちらも少量の服用で効いているかどうかよくわかりませんが、今の季節は比較的落ち着いているようで、薬が少なくても発作はそんなに起きないようです。 目薬でも同じような症状が出るので、今　1番困っています。 喘息は子供の頃からで、プレドニンやクロマイなど強い薬を服用していました。 リウマチ発症したころから、喘息は落ち着いています。 心因性なのではとも話してみましたが、コーヒーやクエン酸(フラフラするなど)でも症状が出るので、そうとも思えないとのことで、考えられる原因をお伺いしたいです。 よろしくお願いいたします。

65歳の母が冠攣縮性狭心症疑いで胸痛が連日あったため、心臓カテーテル検査を右橈骨動脈アプローチで受けました。心臓カテーテル自体は問題ありませんでした。 検査当日夜から、右手の5本すべての指の指腹（親指〜小指）に強い痛みとしびれが出現し、スマホ操作もできないほどの痛みが続いている。タオルも握れない。検査をして既に8日経過しましたが、症状は変わりません。疼くような痛みとのことです。カロナールでは夜も眠れず、今はトラマドールとデュロキセチンの処方も開始しましたが、効果はほぼなし。 検査翌日には親指付け根付近の軽度知覚鈍麻にも気づいた。 見た目・診察所見 ・指の軽度腫脹、強張りは右指全てにあり。 • 手指の色は正常でチアノーゼなし • 冷感や蒼白なし • 橈骨動脈の拍動は左右差なし • 手関節や指の関節の腫れ・発赤・熱感なし • 関節痛ではなく指腹の痛みとしびれが主体 検査 整形受診をお願いし、 橈骨動脈のカラードップラーエコーは施行され、血腫は認めないと言われた。 現在の状況 今の病院は原因が分からず、治療方法もないため明日退院です。前医はCRPSを疑っているようです。ペインクリニックを紹介してもらうことになっていて、そこから大学病院の総合診断科へ進むか？という話もあります。（総合診断科は敷居が高くカテーテル後のセカンドオピニオンは突き返されるかもとのこと、、） 相談内容 一度カラードップラーされていますが、抹消の血管までは見れていない可能性は考えられませんか？見落とさないものですか？ 橈骨動脈由来の血栓・攣縮・微小塞栓による指の虚血や神経障害の可能性を除外したい場合、次はどこに相談すべきですか？血管外科クリニックを探しても下肢静脈瘤ばかりですが、診てもらえる可能性はありますか？手遅れにしたくありません。アドバイス頂きたいです。ペインクリニックも必須な程痛みがきついですが、ペインクリニックは原因究明には動いてくれませんよね？ 他に考えられるのは、やはりCRPSなんでしょうか？ 質問内容が多岐にわたり申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

以前から何度も先生方に質問してすみません。以前心臓カテーテル検査をして、冠攣縮性狭心症と診断されたと伝えましたが、実際のアセチルコリン負荷では冠動脈の攣縮も軽度みられたが、その割に心電図上の著名なST低下と陰性T派の出現、胸部症状を合わせると微小血管攣縮が主だろうと判断されました。仕事中の頻回な胸部圧迫感は胸痛はそのせいかと言われました。 現在内服治療中ですが、血圧が低くうまく薬が使えず、副作用の頭痛もあり、ジルチアゼム200mg.イソソルビドテープの貼用、頭痛がひどくカロナールも服用していますが、午後から胸部圧迫感が出現し、夕方から夜にかけて発作がおきます。胸痛は前胸部圧迫感、咽頭のつまり感から始まり、絞扼感、左肩への痛みに変化し、心拍数上昇するのでニトロを使用しています。発作は1日4.5回で、ニトロは毎日一回の使用で、その後は発作が落ち着くんですが、症状コントロールがまだ不良と言われて、午後から夜に発作が多いため昼にジルチアゼム30mgが追加になりました。担当の先生はとてもいい先生ですが、このケースはあまり扱ったことがないと言われ、毎回薬の処方を悩まれています。ニトロで症状が落ち着くならこの程度のコントロールで仕方ないんでしょうか？ニトロを使えば我慢できないことはないけど、今の状態だと仕事は無理だとドクターストップがかかってつらいです。このケースに詳しい先生のご意見が聞いてみたくて連絡しました。もっとよい治療薬があるんでしょうか？

この病気になってから3年が過ぎました。この病気に納得するまで、かなりのドクターショッピングをしてここ1年要約自分の症状と病名と薬に落ち着いています。今現在、ヘルベッサー100 2、シグマート 3 ニトロールR1002 アンプラーグ 3を毎日服用しています。今は夏なので比較的発作は落ち着いています。しかし夏は暑いのでクーラーの無いところでは息苦しく食欲も低下しています。過去色んな検査治療をしましたが、効果はありません。 冬は寒いところに出ただけで発作は起きます。寒波が来たときは部屋の中が暖かくても朝方発作は起きます。ニトロも1日1錠〜3錠舌下しています。循環器の先生にはこれ以上薬はだせないと言われています。 昨日の夜、時折ですが不整脈があり自分で心電図計があるのでとると、ウエッケンバッハの心電図になるのです。以前循環器の先生に一度見ていただき大丈夫ですと言われました。それ以来時々この不整脈になるのですが、大丈夫と言われているので病院には行きませんが、めまいがしたり頭が締め付けられるようで寝ています。このまま放置していても大丈夫ですか。その時々で2〜3日寝込むこともあります。すぐに治まる時もあります.脈は50〜60くらいです。脈が飛ぶ時は胸が締め付けられ呼吸も苦しいです。宜しくお願いします。