心臓カテーテル検査後の手の症状について
person30代/女性 -
65歳の母が冠攣縮性狭心症疑いで胸痛が連日あったため、心臓カテーテル検査を右橈骨動脈アプローチで受けました。心臓カテーテル自体は問題ありませんでした。
検査当日夜から、右手の5本すべての指の指腹(親指〜小指)に強い痛みとしびれが出現し、スマホ操作もできないほどの痛みが続いている。タオルも握れない。検査をして既に8日経過しましたが、症状は変わりません。疼くような痛みとのことです。カロナールでは夜も眠れず、今はトラマドールとデュロキセチンの処方も開始しましたが、効果はほぼなし。
検査翌日には親指付け根付近の軽度知覚鈍麻にも気づいた。
見た目・診察所見
・指の軽度腫脹、強張りは右指全てにあり。
• 手指の色は正常でチアノーゼなし
• 冷感や蒼白なし
• 橈骨動脈の拍動は左右差なし
• 手関節や指の関節の腫れ・発赤・熱感なし
• 関節痛ではなく指腹の痛みとしびれが主体
検査
整形受診をお願いし、
橈骨動脈のカラードップラーエコーは施行され、血腫は認めないと言われた。
現在の状況
今の病院は原因が分からず、治療方法もないため明日退院です。前医はCRPSを疑っているようです。ペインクリニックを紹介してもらうことになっていて、そこから大学病院の総合診断科へ進むか?という話もあります。(総合診断科は敷居が高くカテーテル後のセカンドオピニオンは突き返されるかもとのこと、、)
相談内容
一度カラードップラーされていますが、抹消の血管までは見れていない可能性は考えられませんか?見落とさないものですか?
橈骨動脈由来の血栓・攣縮・微小塞栓による指の虚血や神経障害の可能性を除外したい場合、次はどこに相談すべきですか?血管外科クリニックを探しても下肢静脈瘤ばかりですが、診てもらえる可能性はありますか?手遅れにしたくありません。アドバイス頂きたいです。ペインクリニックも必須な程痛みがきついですが、ペインクリニックは原因究明には動いてくれませんよね?
他に考えられるのは、やはりCRPSなんでしょうか?
質問内容が多岐にわたり申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
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