心不全脱水に該当するQ&A

79歳の父ですが。 昨年 四月に 体調を 崩して入院し 検査をした 結果 心不全でした。その後も たびたび 体調を崩しては 病院に行く事が ありました。昨年６月に ペースメーカーの植え込み手術をし 今年の２月に 再び体調を崩して入院。現在は 無事に退院し 家に帰って来たのですが ２月に 入院した際は チアノーゼと 脱水症状で 入院。検査の結果 薬の調合が よくないために 体調を崩してしまったそうです。 退院前に 薬の調整をしてもらい ３つほど 薬は 減りました。 そのせいか わからないんですが 顔や 手が 腫れてるようになり、ちょっと心配です。 本人は 体が 辛いとかではないらしいですが… 明日 病院に 行った方が いいのでしようか？ よろしくお願いします

本日母の検査結果で先月上旬よりもクレアチニンの数値が1.1台だったのが1.48になりカリウムも5.5になってしまいました。わずか１カ月でこのような数値になってしまいました。歩行も膝から下が重いと言っています(筋力の低下か?)。処方された薬の副作用かと素人考えで思いますが例えばスピロノラクトンとカンデサルタンの併用は高カリウム血症を招くとも聞きます。そして今日処方されたのはバファリンA81は無くなりフロセミドが20ミリグラムになりカンデサルタンが２ミリグラムになりました。担当の先生は脱水があるようなので薬を減らしましょうと言っていました。心不全腎機能低下でバランスを保つ薬の処方も難しいと思いますが今一度セカンドオピニオン的に薬の処方診断をお願いできればと思います。

現在、母91歳。13年前ステント5本留置。糖尿病。コントロール良好であった。3年前あたりから認知機能低下し、好きな糖質ばかり摂取する状況にあり、HbA1c9～10。そのころから、nt-pro200超えていた。フォシーガ、トラゼンタの投与で次第に軽減するも、半年まえあたりから食欲不振、昼間独居のせいで水分補給もできなく、5月11日咽頭痛、眩暈、頭痛、SBP106で脱水と判断し点滴。そこで、食事取れないならと糖尿関係の薬は一切投与なし、心不全対応のエンレストの投与を開始。5日間で血圧が下がり中止。食欲不振で食事が取れないため、脱水、低血糖を回避するため、心不全、糖尿の治療は中止となり、プラビックス、エパデール、タケプロン、シグマートのみで継続。7日前から、急に夜間の咳が始まり、38℃の発熱も出た。数回のコロナ検査では、陰性。5日前に肺のCT検査、採血を行う。その時のかかりつけ医の説明が、『ＣＲＰ４なので、入院の対象にはなるが、なかなか受け入れが困難。入院しても面会謝絶だしケアも不十分になるだろう、在宅ケアも選択肢。肺に水が溜まってはいないが喘息の音がするので喘息の治療も一緒に行なうと、ジスロマック、レルベア、ムコダイン、メジコン処方。補液点滴1ℓ。帰宅後、その夜、益々咳痰が悪化。一晩中咳なので体力消耗。昨日、訪問看護師から肺にも水が溜まっているようで、心臓の音も悪くなっている。あまり動かさない方がよい。入院すると検査などで疲弊する。今の状態では、ここで緩和ケアに入った方がよいかと思うと助言あり。現在も、３７～38の熱があり、体をお動かすと咳き込む。疲労感をしきりに訴えずっと寝ている。今の状態で、緊急入院し心不全の治療をすると回復できる可能性があるのか、へたに動かさない方がよいのか、この状況ではもう改善は見込めないなら緩和ケアにする。それによって、入院か緩和ケアかを判断したい。

風邪を引いてしまい三日間も頻脈が続いて心拍数が下がりません。一応,病院で心電図と採血の検査をしてもらいましたが異常なしでした。循環器の専門医ではなく内科の先生でした。気になるのは三日間もずっと110拍前後の頻脈が続いて下がりません。熱は37～38度を繰り返しててCRP値は2,1で高めでしたが他に異常はなし心電図も洞性頻脈とのことでした。脱水には気をつけて水はよく摂ってます。 質問は頻脈で1日平均110拍の心拍数が三日間も続いて心不全とかになりませんか。風邪を引く前の普段の心拍数は80拍前後です。他に何かの病の可能性はありますか。今現在の体温は37,3度でした。ご教授宜しくお願いします。

以前何度かこちらにお世話になりました。69歳の母のことです。 7月に呼吸困難になり、肺気腫と心不全で緊急入院し、良くなったり悪くなったりで3ヵ月と少し、だいぶ改善されたので療養型の病院へ転院しました。 お薬の見直しや検査を受けたあと、約1ヵ月の入院予定との計画表をいただきましたが、翌日からまた足が浮腫みだし、3日経った今日呼吸が苦しそうになっていました。 看護師さんに言ったらしいのですが「内蔵(肺?)が悪いから仕方ない」と言われ、そのままだそうです。 今朝まで脱水症状治療の為点滴もしていましたが、今は外され、頓服薬も昨日と同じだったそうです。 先生とお話する時間がないのですが、以前この状態でICUに入ったので、このままで良いのか不安です。 安静にしていれば落ち着くのでしょうか?

妊娠初期から、動機と脈が早く（安静時100〜130、食事後や階段を登ると130〜140前後)夜も苦しく睡眠不足で悩んでおります。 循環器で、心エコー、24時間モニタリング等を行い心不全などの初見は見られなかったのですが（強いて言えば少し脱水気味との指摘。但し現状1日1.5ℓ〜2ℓ以上の水やお茶を摂取)、やはり脈は常時110〜120の状態。 状況を循環器で調べた後、掛かりつけの産科に経過報告書が渡った上で、本日ジルチアゼム塩酸塩100が頓服で出ました。 薬剤師から妊婦は原則服用禁止の薬ですがと言われ、医師に確認したところ大丈夫との回答。 ただ、ラットでの奇形や胎児への影響が注意書きにも書いてあり心配してます。 夜も眠れず（苦しくて横になれず、座って寝ている状態なのですが、自分の心臓の音で眠りが浅く辛いです)1日も早くこの状態を脱したいのですが、薬を服用して良いのか迷っております。 こちらの薬は、妊婦が服用しても問題無いのでしょうか。

70後半糖尿病と心不全の母の事で相談です。 先月の定期検診でカリウム値が高く(6.55)、ケーキサレートを毎食後服用、さらに少し脱水症状が見られたため服用中のフロセミドを中断することになりました。 一週間後、カリウムは基準値内に下がり、クレアチニンも少し高い(0.9)ですが、改善しました。 しかし、ケーキサレートを服用、フロセミドを中止してから2.3日して血圧が160代まで上昇、さらに浮腫がみられ、主治医に伝えるとケーキサレートを半分に減量、フロセミド再開となりました。 ここまでが先週水曜日までの流れで、4日経ちますがいまだに浮腫が取れず血圧も高いです。 昨日近くの内科でみてもらうと、まだ様子見で大丈夫と思うからまず塩分は控えてとだけ言われました。 本人は体調も悪くないそうですが、次の診察日(11月半ば)まで様子見で良いものか迷ってます。

脳梗塞を発症した際に投与されるエダラボン（ラジカット）について教えてください。 １，投与は発症後２４時間以内が目安とされていますが、それ以降は効果が期待でき 　　ないという理解でよろしいでしょうか。 ２，高齢者で、腎不全、心不全等の既往症ならびに脱水症状がみられる患者には注意 　　が必要とされているようですが、これは禁忌事項と考えてよろしいでしょうか。 ３，副作用としてＤＩＣ（播種性血管内凝固症候群）がありますが、多発性胃潰瘍による 　　大量失血の症状がみられる場合、ＤＩＣと考えてよろしいでしょうか。血小板の数値 　　は投与後低下し、投与中止後元の数値に戻っています。 ４，投与にあたっては、脳梗塞の治療に長けた専門医が行うこととなっていますが、実 　　際は他の専門医も行うこともあるのでしょうか。 ５，投与にあたっては、副作用により致命的な結果を招くこともあるので、患者本人、 　　家族にそのリスクを説明し、了解を得ることも必要とされているようですが、実際 　　はどうでしょうか。

一歳四ヶ月男児です。今年六月にASDオペ済み。QT延長を伴う洞不全症候群。BNPは200から下がらずです。八月に数秒間の意識消失発作を起こすも後のホルターでは異常なし。現在、ラシックス、スピロノラクトンそれぞれ8mg/1日服用中。 先月、新型インフルエンザに感染し、40度を超える発熱。 発症二日目に小児循環器のない総合病院に入院。利尿剤服用続けながら点滴開始。 発症四日目に解熱、次第に食欲、元気が出はじめる。 発症六日目。尿量が減り、浮腫がでる。一日中寝る。食欲なし。泣いても心拍が70程度(普段は120程度)、睡眠時40前半たまに30台(普段は50〜55)。医師に相談するも、専門じゃないのでわからないとのことで、レントゲン撮影。心不全の兆候はないとの事。輸液を20ml/hに増やし、翌日には心拍もいつも通りになり、尿量も増え、浮腫もひいていました。 その後、小児循環でホルターとるも異常なし。 とゆう流れなのですが…。一体あの症状は何だったのでしょうか?脱水なら血圧も下がりますよね?血圧に異常なくても、輸液増量で症状が改善されたとゆう事は、やっぱり脱水だったのでしょうか?一歳四ヶ月で、睡眠時の心拍が40をきっても問題ないのでしょうか?ただ、インフルエンザの疲労で心臓も一時的に疲れてしまっただけでしょうか…。高熱がでる度に心拍が下がるのかと思うと、心配でしかたありません。感染症の時は、循環器専門医は拒否されますし、じゃあ異変が起きた時はどうすればいいのか…。神経質になりすぎなんですかね。。。

90歳の母親のことなのですが、今朝からおしっこが少ししか出なくなりました。母親は、腕に中心静脈のピックを入れています。尿管ステントも入れてます。一昨日熱が少し上がったので、昨日病院に行きましたが、炎症は0.2程でした。脱水はあったので、生食500mlとラシックスの点滴しました。ラシックスの点滴は、いつも訪問看護の看護婦さんが11時に来た時にして貰ってます。昨日は病院行ったので、午前中は出来ず、夕方5時に病院でして貰ったんです。それまでは100ほどしか出てなかったのが、ラシックス行ったあとは、22時までに800程出ました。今朝は350程出てました。13時には、100しか出てませんでした。13時過ぎには、ラシックスの点滴をして貰って、バルーンの入れ替えもしました。ですがその後からおしっこがあまり出ないんです。いつもなら、ラシックスいって1時間以内には出て来るのですが、もう4時近くになっても50も出てるかどうかな感じです。そして、昨日病院から帰って来てからは、血圧が60に一度なって、その後も70〜90くらいで、今日も朝からそんな感じです。普段も低めではありますが、90 はあります。血圧低めでも、いつもはおしっこも出てます。なのに今日の朝から少なくなり、ラシックスいっても出ないってのが初めてで、もう心配で心配で…血圧も低いし、おしっこも極端に出ない、もうおしっこ作られてないんでしょうか？3月末にも、呼吸がチェーンストークス呼吸になり病院行ったのですが、心不全が元々あって、心不全が以前より悪くなってました。 BNP？が350程でした。その時も生食500して貰って、その後も呼吸がおかしい時はたまにありますが、だいぶ改善された感じです。でもおしっこが出ないのが、どうしても心配で……最悪な事しか考えられなくて…大丈夫でしょうか…？