急性期病院からの転院に該当するQ&A

82歳の母親の件です。(約３か月入院中） ３年程前から肺がんと心房細動を患い イレッサの服用　体重コントロールで 悪いながらも過ごしていましたが圧迫骨折にりロキソニン服用で　胃潰瘍を発症し緊急入院致しましたそこで重度の貧血をおこし輸血致しました。 胃潰瘍　圧迫骨折は順調に回復していたのですがMRASA 感染を発症致しました。主治医からは長丁場になるとの報告を受けました。 胃潰瘍で絶食もあったと思いますが　後報ですが中心静脈で栄養補填していたことを聞かせれました。その件につきまして何も不満はないです　併せましてかなりの偏食もあるので。 ２度程脈の低下等でかなり危ない状況になり ましたが回復致しました。約３週間前から 血液等の数値からの判断と高齢、肺がんを理由に緩和治療に入ると言われ(中心静脈は継続） ました。ところが緩和をきっかけに見た目はかなり元気になり多少ですが持ち込みの食事もできるようになり(看護士さん立合）ました。 そこで転院の話が出てきたのですが 私の希望は面会もでき中心静脈の継続をしつつ 食事も一人でできるようにと考えますが コロナ禍もあり療養では面会不可が殆どで　 緩和病院か施設(看護士２４時間常駐） の２択になります　緩和中心静脈はしない　施設は色々な面は良いのですがやはり急変時のリスクはあると察します　緩和を選択すると あちらの世界の扉を私が開けるようで辛いです 本日主治医と最後の面談と察します。 急なごそうだんで恐れ入りますが宜しくお願い申し上げます。 追伸　ガンの転移傾向　MRSA の数値も改善傾向です。

70歳の父が7月11日に脚立から転落し下記損傷を受傷しました。 ・第3頸椎後方脱臼骨折による高位頸髄損傷、神経原性ショック →人工呼吸器を施工(1週間後に気管切開) →四肢麻痺(完全麻痺) ・頸椎動脈損傷 (頸椎脱臼によって頸椎動脈が閉塞している状態で、脱臼整復の際血栓が脳に飛んだり解離した血管からの出血を防ぐために整復前に痛んだ血管を閉塞させました。) →救命の為の上記の影響で脳梗塞を多数認めており意識が不鮮明です(呼びかけると目を開けたり、リハビリで身体を起こしている時に人を目で追っている)。 初期には上記以外に血圧が不安定だったり誤嚥性肺炎も合併したり、痰詰まりで心臓が1度止まったこともありました。 4週間が経ち、意識レベルはほとんど改善ありませんが全身状態は落ち着いてきているということで、転院調整を進めていく段階に来ています。 7月11日以前はとても元気で若々しくスポーツも大好きな父でした(まだ信じられません)。 家族としては少しでも改善が見込めるようにリハビリ病院へ転院させてもらいたいという思いがありますが、やはり今の父の状態では療養型の病院へ転院するということしか選択肢はないでしょうか。

82歳の母が仙骨骨折で入院して１週間になります。手術の必要はなく、最初は自宅療養をしておりましたが、関節リウマチの為両腕に力をかけますと酷い痛みがあるため、自力でベッドから起き上がることが出来なくなり入院することになりました。骨折の痛みは少しは軽減しているようですが、長時間ベッドで過ごすのが痛くもあり、辛いと毎日電話してきます。大好きなテレビも見ず、電話口でも日に日にせん妄と呼ばれる症状になるのではないかと不安です。なるべく早くリハビリの為の病院に移った方が良いのか？実際転院しても入院中の辛さは変わらないのか？全く分かりません。ただ、今の急性期病院では看護師さんが多忙で毎回のトイレ介助も気兼ねしているようで、食事も中途半端に体が起きた状態でしか食べられず(入院前はベッドから起き上がれば食卓で食べられました。)、転院すれば今よりは快適に過ごせるのか？母が私の介助で何とかベッドから体を起こせるようになれば自宅療養に戻したいのですが見通しは立たず、元々精神的ストレスに弱い人なので、このまま鬱状態になっていきはしないか心配でなりません。先日病状の説明や時期が来ての転院のお話しは医師から説明があったばかりですが昨日電話で相談したいと看護師さんにお願いしました。けれど、母への対応、例えば母のベッドでの体勢を小まめに直して頂ければとか、私が持って行っているモノも母に伝えて欲しいとか多忙な看護師さんにこれ以上を望むのは難しそうで、急性期病院でない病院では母が今よりは快適に過ごせるのか？医師に尋ねるのは非常識なのでしょうか？病院におられる相談員という方にすべきなのでしょうか？実際自分も分からない事が多すぎてどうすればよいのか分かりません。長々と書き連ね申し訳ありませんが、道筋が見えず途方に暮れております。

90歳の母についてです。9月にめまいが始まり、転倒して背中の肉離れ。起きられなくなり低ナトリウム血症で救急搬送、入院しました。輸液補正で落ち着いた所で尿路感染症に罹患。尿閉も発症しました。病院食がどうしても食べられず、著しい体重減少。1日500ccの点滴で補っています。尿閉は専門医の所見で自力排尿は難しいので尿管カテーテル留置になっています。リハビリも入院当初は頑張っていましたが、現在は拒否が多く自力で立つ事も出来なくなりました。認知も落ちて来ましたし、発音も不明瞭になり気力も低下しています。ここからは医療型病院への転院を勧められました。私も介護付き有料老人ホームでも良いと思っております。ただ母は私が作った差し入れのおかずならば食べます。自力で箸でお肉等も普通に咀嚼嚥下しています。しかし昔からどこに入院しても病院食を受け付けない状態で転院しても、また食べられないまま衰弱が進行するだけだと思われます。母の希望はとにかく自宅に戻りたい、家ならもっと食べられるなのですが、要点滴やカテーテル留置でも自宅介護は可能でしょうか？入院する前の母は独居で要支援1でしたので、今回介護認定変更をお願いしております。母の願いを叶えたい気持ちも強いのですが介護者は私一人です。訪問看護などの介護保険を利用しながら成り立ちますでしょうか？

96歳　女性患者について質問です。急性期病院から療養型病院への転院についてご相談です。 対象患者は、6/4急性期病院で胃癌全摘後、７月下旬に起こした２回目の誤嚥性肺炎で、菌血症や尿路感染症になり、今はアルブミンが、1.8で低レベルでの安定をしています。 現在急性期病院に入院中で、土日除く毎日、寝たまま、リハビリで、足の屈伸や、股関節の体操をしています。 1日２時間車椅子に座っています。 ナースから聞いた車椅子のメリットは以下です。 ・座った状態で、一度立つ事が筋力維持に大事 ・車椅子乗せると痰は出やすくなるが、痰詰まりの予防になる。 ・ゴホゴホと咳を出す筋力を維持する為に必要 ・座る事で、胸がひろがり、脳がおきる。 今療養型病院をさがしていて、二つの病院で迷っています。 1.急性期病院から近い療養型病院→車で20分。しかし入った途端にほぼ寝たきり、風呂も月1、リハビリも週1,2回　20分/回との事でした。 2.車椅子に毎日1〜2時間座らせてくれる療養型病院→自宅から１時間超え、現在入院中の急性期病院からも１時間超えで、遠いです。 急性期病院の医師は、ストレッチャーで、看護師痰吸引しながら行くから、１時間程度は、大丈夫といいます。 しかし療養型病院の医師は、移送時間は、出来るだけ短い方が良いと言います。移送先に、着いたら熱でたり、翌朝熱でたりすると、言います。 この医師も前は急性期病院にいて、今は療養型病院にいて、どちらも経験してるから分かるといいます。具合わるい上に、慣れない療養型病院にきて、疲れて熱がでて肺炎になる事もあると言います。 急性期病院の医師と、療養型病院の医師の言うこと、どちらが正しいですか？ 近くてすぐ寝たきりになってしまう病院、 車椅子に乗せれるけども遠い病院、どちらにすべきか判断に困っております。至急教えて下さい。

回復期リハビリ病棟に入院中ですが、くも膜下出血後の水頭症のシャント圧の調整で、もとの急性期病院への受診や、リハビリ中に懸念された別の疾患（心臓）検査の為に他院に受診や転院をした場合、回復期リハビリ病棟には戻れるのでしょうか？また、リハビリ出来る期間は短縮することになるのでしょうか。 両病院は同系列病院です。回復期リハビリ病棟には良いDr.はおりますが、専門医ではない事と、検査設備の面から急性期病院での受診を勧められています。レセプト状の課題はあると思いますが、本人の病状も心配ですが、やっと進んでいる今後のリハビリも心配です。宜しくご教示願います。

84歳母です。気管切開しています。心室頻脈、慢性心不全、認知症あるんですが今度の病院は循環器内科ありません。内科外科リハビリテーション呼吸器内科はあります。 今の薬はそのまま継続お願いできますか？何かあった時に(むくみ等)治療してくれますか？リハビリは療養病院と比べて量はどうでしょうか？少しでも長生きしてほしいです。

入院予定日数90日で入院したのですが、入院後間もなくコロナ患者が多数発生し、個室だったのですがとなりの患者さんもコロナになり同じフロアで５部屋が隔離状態になり、下の階はもっと酷いと聞き全く部屋から出れない様な状態になり精神的に耐えられなくなり、自己都合で退院してしまいました。事情を最初に手術を受けた急性期病院の地域相談員さんに報告していたので再度別の病院を紹介してもらおうと執刀医の先生に受診すると。「回復期の病院でクラスターは発生してない見たいですね！自己都合で退院したんでしょ、この状態では先生から一筆でもない限り次の病院に紹介状は書けません！当院で通院治療になりますから！」と突き放されました！退院後、痛みも酷くなり、このままでは仕事(大型トラックドライバー)に復帰できなく先行き不安で仕方ありません！自分としてはある程度の肉体労働が出来るまでじっくりと回復期リハビリを引き続き受けたいのですが、いい方法は無いでしょうか?ご指導願います！

81歳の父ですが、軽度の大腿骨頸部骨折で入院、2日後に手術という日程で進んでおりました。ところが、入院の翌日深夜急変し、病院から呼び出しがありました。誤嚥性肺炎との事です。もともとパーキンソン病も患っており、一気に衰弱し、手術は不可能といわれ、転院をと言われております。 2箇所の病院を紹介して頂き、自宅に近い方に決めたかったのですが、どうも対応が事務的で今後も積極的な治療はしませんと、何回も言われました。 もう片方の病院は、自宅からは少し遠く、病院の雰囲気も暗かったのですが、担当医となる方が面談して下さり、今後の治療方針やリハビリなど詳しく説明して頂きました。 自宅に近い病院の方は、病院も明るく清潔そうで、担当医のお話が聞けてないだけで、同じような治療やリハビリを行なってもらえるのなら、こちらに決めたいところなのですが、入院するまで、わからない状態です。 どちらも同じ脳神経内科の専門医らしいのですが、病院によって治療方針やリハビリの内容が大きく違ったりすることはあるのでしょうか？

76歳の母ですが、急性期の入院施設のある病院で糖尿病の血糖コントロールの為、入院しましたが、同時に膝が悪くなり、歩行が困難になりました。退院後、自宅というのは難しく、転院をお願いしました。 　血糖コントロールが終わったら、転院することになっています。その場合、もし、足が歩行できるようになり、自宅に戻れたら、元々いた急性期の病院へ通院する事はできるのでしょうか？ 急性期の病院に20年ほどお世話になっていました。