気管切開閉じるに該当するQ&A

78歳の母が昨年11月に心臓大動脈弁置換手術を受け、手術後腹部に水が溜まっているのと腹部の脂肪が多く閉じてしまうと心臓に負担が大きくなると切開部分を1週間閉じられなかったのですがその後、少し上向きになった時微熱が続いたり胃に栄養を入れると熱が出ると言うことでレントゲン検査をして腹部に水が溜まっているので十二指腸の辺りに穴が有るかもしれないと、また点滴栄養で様子を見て寝たきりで呼吸器を付けていました。微熱も治まりまた少し上向きになりリハビリ等を考えたら気管切開したほうが本人も楽だからと言われ気管切開し、経鼻経管栄養を少しずつ入れて様子を見ていました。また少し上向きになり、今度は胃ろう造設すると自宅介護になった時心配が少ないし、喉にチューブがあるより本人も楽だからと勧められています。(できるだけ自宅で介護をしたいと言うことは手術前に伝えています。)しかし、消化器科の先生が月に1度しか来られないと言うことでとても心配です。腹部の詳しい検査は身体への負担が大きいからと出来ずに熱が出なくなり血液検査の結果も上向きになっていると言うことですが詳しく分からないのに胃ろうにすると言うのはどうなのでしょうか？食べることが唯一の楽しみだった母なので少しでも口からとれるようになって欲しいです。主治医の先生は段階的に良くなればどちらも塞ぐことは出来ると仰るのですが…。できるだけ早く自宅に帰って欲しいですが、胃ろうを造設したほうがよいのでしょうか？

2ヶ月ほど前にエイネル法による声門開大術を受けました。 当初は4/17に気管切開孔を閉じる予定でしたが、昨日の診察で、十分に開いていないと言う事で、あと1ヶ月様子を見たいと言われました。 2ヶ月で開いていないのに、あと1ヶ月で開く可能性はあるのでしょうか？ 半年ほど前にも声帯をレーザーでカットする声門開大術を受けて、その時も同様に十分に開いていないと言う事で失敗しています。 2回の失敗で、かなりショックを受けています。 もし、今回も失敗の場合、今度はエイネル法を施した反対側の声帯をレーザーでカットしてみると先生はおっしゃってました。しかし、2回も失敗しているだけに3回目で成功するか不安です。それに、これ以上声が犠牲になるのが怖いです。 あと1ヶ月様子を見る価値があるのかどうか？また、3回目のチャレンジをしたほうがよいのか悩んでいます。 僕としては、どうしても気管切開孔は塞ぎたいです。 よろしくお願いします。

昨年の８月に甲状腺乳頭がんで甲状腺全摘出とリンパ節郭清の手術を行いました。右側の反回神経は腫瘍と一緒に合併切除し、左側の反回神経は切れていないのですが麻痺した状態で、現在、両側反回神経麻痺で気管切開をし、レティナを装着しています。 主治医からは、１年間は様子を見ましょうと言われていますが、術後半年で神経が戻らなければ可能性は低いと言われており、最近になって不安が増してきました。 もちろん、声帯が動いてくれるのが一番いいのですが、もし１年たっても動かなかった場合、声門開大術も検討しています。 以前、音声外来に行ったときは、声門開大術だと今より声が出なくなるし、誤嚥もあるので、今のままレティナを付けた生活のほうがよいと言われました。 しかし、気管切開をした生活も辛いので、できれば切開孔を閉じたいと思います。実際に声門開大術をした人のブログなどを読むと、やってよかったという人もいます。 声門開大術をするとリスクは高くなるのでしょうか？ 一生、レティナでの生活のほうがよいのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

50代の夫(糖尿病)の事で相談します。 今年5月にコロナで重症化し緊急搬送で口からチューブ挿管して人工呼吸器を2週間近く装着。6月に退院しましたが息苦しさや喉の痛み声のかすれが良くならず耳鼻科で診察。すぐに大きな病院を紹介され診察の結果、声帯両側麻痺で殆ど閉じてる状態でした。 気管切開してカニューレ装着を提案されましたが抵抗があり悩んでる間に呼吸が苦しくなり結局カニューレ装着になりました。人工呼吸器の影響だとは言われましたが挿管時のミスなのかは分かりません。 声帯の下の方に肉塊らしき物があると言われました。 現在は特に治療はしていなくて経過観察してる状態です。 声帯は今は完全に閉じてるそうです。今後、自然治癒含め良くなる可能性や何らかの治療法があるのかが知りたいです。

生後12日に心配停止で約70分後に蘇生され、低体温治療法をしましたが脳のダメージが極めて低い状態です。気管切開をして人工呼吸器管理をして、半年の月日が経ち医師から気管分離手術と中心静脈カテーテルをするか決めて欲しいと言われました。気管分離手術は、どうしても踏み切れなく家族一同で話し合いどうしても同意出来ませんでした…。カテーテルの手術はして頂き栄養管理がほぼカテーテルでされてます。昏睡状態で自発呼吸や運動や痛みに反応は相変わらずありません。目が自分で閉じることが出来ないため塗るコンタクトをして頂いてるのですが目頭が腫れて眼球は真っ赤です…。1時間に2種類の目薬をしています。そして、体は冷たいのに多汗がすごく出てきます。この様なことはどうしておきるのでしょうか？？

家内が、甲状腺癌で 全摘出手術を5月11日に行いました。術後直ぐに声帯が閉じた状態になり、苦しんでいましたが、翌日の朝連絡が来て、承諾書を書き気管切開をして管を通しましたが、ろくに飲み込みも出来ない状態です。声帯は動くようになりますかね？神経切断してないでしょうか？また声帯を治す方法はありますかね？リンパ節も2ヵ所取り除いてます。退院は管をしたままの可能性があると言われました。食べる飲み込みのリハビリを始めて ヨーグルト等に薬を潰して飲み込みの練習を始めました。声帯の神経は再建手術出来ますでしょうか？ 声帯は片方が動かないと言うより全然動かないみたいです。 よろしくお願いいたします。

12/2より、父が入院しており、その診断は以下のとおりでした。 ・胆のう炎から敗血症性ショックを引き起こし、多臓器不全(特に肝腎臓) 12/2よりICUにて治療を開始し(治療開始前まで意識はしっかりしていました)、現在までに行われた治療は、人工呼吸器管理・昇圧剤投与・血小板輸血・透析等であると思われます。 父は現在71歳、重度の糖尿病患者です。(医者嫌いで、検診数値では明らかに糖尿病なのですが、まったく通院・服投薬しておりません。) 12/9、一時的な血圧低下心拍上昇で危篤状態となり、同日より透析を中止しましたが、その後血圧・心拍・体内酸素濃度は基本的に落ち着き、数日前より肝機能数値は良化、尿量が増え腎機能も戻ってきたように思えます。 12/10の先生のお話では、尿量が増えたので透析中断は問題ないが、体の浮腫みと肺水腫が良化しない事や原因不明の急な血圧低下等、数値だけの問題ではなく、以前油断ならないとのこと。 また、そろそろ気管挿管から気管切開に切り替える時期と言われました。(父への負担は、切開時出血の危険性、とのこと。) お尋ねしたいのは、 1.気管切開した場合、その必要がなくなり閉じた場合は声が戻るのか 2.気管挿管が長期に亘る為の気管切開かと思うが、そもそも父に自発呼吸は戻るのか(透析のために麻酔・筋弛緩剤が投与されていますが、人工呼吸器管理はそのためなのか、呼吸機能の低下のためなのか、不明です。) 3.ショック状態から1週間以上がんばっている父に、今後も望みを持っても良いのか です。 ご担当の先生からは入院当初から重篤な状態であるとは聞かされています。 宜しくお願いいたします。

83歳の母が、心肺停止後の蘇生に成功して、低体温療法後、1週間後に気管切開をして、8日目にウィニングに成功し、現在人工呼吸器を外せています。呼びかけに反応はないようですが、体位変換時なと時折目を開けることがあるけれど、視線は合わないそうです。鼻からの経管栄養をいきながら、１日１回リハビリで車イスに乗せてもらって１時間ほど過ごしているとのことです。コロナのため、面会ができず、声かけをしたりができず、様子を聞くのみで心苦しいです。母の好きな音楽を聞かせてもらえるようにお願いしています。心肺停止の時間がどのくらいかがわからないけれど、低体温療法を終えた後の脳波の所見では、眠っているような波形と聞きました。 救急科の医師より、心肺停止の原因がわからないので、ここでできることはもうないようなことを言われました。家族としては、母の意識が少しでも戻ってくれるこをと願っています。 1.今後、気管切開を閉じて、呼吸ができるようになる可能性とその条件について 2.転院前に脳や心臓の詳しい検査をしてもらうことについて、どうでしょうか。 3,今後の療養先の病院を探しているところですが、家で訪問看護などを使って看ていきたいと思っていますが、可能かどうか。

40歳　男性　既往歴なし 7/13に脳室内出血で救急搬送されてから意識不明が続いています。 脳室ドレナージ→第四脳室開頭血腫除去と気管切開をしました。 7/19に脳室ドレーンは抜き、自発呼吸も戻ったので今は呼吸器は外れています。 7/26に救急病棟から一般病棟に移り転院先のリハビリ病院が見つかったので8/7に転院する事が決まったところ、主治医から急にVPシャントを勧められ困惑してしまいました。 なぜなら7/26の病状説明の際にシャントは必要無さそう、今後口から物は食べられない、これ以上の意識回復は見込めないと言われていたのに今日の術前説明では口から物を食べられるようになるにはVPシャントをして意識レベルを上げた方がいいと言われたからです。 これは先生が当初思っていたよりも意識の回復が見込めそうという事なんでしょうか？ 現在は開眼、まばたきはしていて呼びかけるとたまに手を握ったり、手を上げる指示に従える時もあるようです。今後は術後に様子をみて気管切開も閉じる予定とのことです。 ※もちろんVPシャント手術はお願いしたのですが先生には絶対に必要な手術ではないと言われたりして家族としては分からないことだらけで不安になってしまいました。

70代父が7月に心房細動からの脳梗塞でカテーテル手術を行いました。脳浮腫が強く減圧開頭術、頭蓋形成術で現在に至ります。 左脳で右片麻痺、言語障害、意識障害あり。気管切開で痰吸引しています。呼吸は自発呼吸です。意識は自発で目を開けたり、声かけで開けたり位で意思疎通は出来ません。 痰吸引が多く2時間に一回位です 意識の回復を諦めずに毎日のように病院に行き好きな曲、匂い、手足のマッサージを行っています。 とにかく痰吸引が苦しそうでとてもツライです。 他に痰吸引が楽になる方法はないですか？ これからも痰の量は減らないのでしょうか？ カニューレを体が異物反応して痰が更に出るとも聞きました。 でも痰が多いと気切を閉じるのは出来ないと言われます。 しっかり咳こんで気切の穴から痰が外に出てきますが、嚥下機能は回復見込みは無いんでしょうか？ 気切を閉じるトライも出来ないものですか？ カニューレ入っていたら嚥下機能リハビリも出来ないですよね？ 意識障害があるから出来ないのでしょうか？ カニューレを取る事で意識障害の回復につながる論文も読んだのですが、父は対象外になってしまいますか？ やはり、意識回復→痰減る→気切閉じる以外ないですか？ 質問多くて申し訳ありません。 どうかご教授お願い致します。