療養型病院リハビリに該当するQ&A

2年前、脳幹梗塞を発症し、閉じ込め症候群となりました。 その後のリハで寝たままですが、顔の上にタブレットをアームで固定して マウスで操作できるまで回復してます。療養型病院でリハビリ中でしたが、 昨年秋ごろ、痰の吸引時ちょっとしたことで、鼻血が止まらなくなり、救急車で別の急性期病院に搬送されました。止血はできましたが、胃の中に溜まった大量の血をおう吐した際、誤嚥して肺炎となりました。その治療も終わり、元の療養型病院にいますが、最初の入院時は脳梗塞という病名なので、回復の兆しがあれば６か月過ぎても、リハビリは主治医の判断で同レベル継続できてましたが、その他の病気は6か月過ぎると激減するそうです。今回は肺炎治療後で入院してるので、それに相当し4月から激減するそうです。確実に回復してるのに残念です。従来通り主治医の判断で延長できる方法はないでしょうか？

８４歳の母が１月下旬に脳出血で嘔吐し倒れて救急搬送されました。 脳皮質出血で症状は左方麻痺、意識障害です。出血範囲が広いのと高齢なので体力がもたないかもしれないとのことで手術はしませんでした。現在は安定しおりますがほとんど意識がなく、呼び掛けるとうなずく程度で目も呼び掛けると時々瞬間開ける程度だそうです。また経鼻栄養で痰がでるので３時間おきに吸引しなくてはいけない状況です。 安定しているので療養型病院に転院をすすめられております。 やはりこの状態ですとリハビリはできないので療養型病院になってしまうのでしょうか？ コロナの影響で面会ができず、最後まで会えないかもと思うと不安です。 よろしくお願いいたします。

小脳血管芽腫術1ヶ月後、小脳出血となりその手術後づいまくえんで６ヶ月です。リハビリ期間３ヶ月弱、効果があまり期待していた程でなく、意識もまだらです。発声、えんげが出来ず、、胃ろう栄養です。問いかけには時には頷き、首ふりでの意志表示があります 。 麻痺はないのですが、 廃用症候群 が進んでいます。全介助レベルですが刺激が 有れば反応します。 保険でのリハビリ期間が過ぎリハビリ病院は退院となりました。現在は療養型病院に転院リハビリの回数が減ることで寝たきり、認知症状が進むことが怖いです。自費でもいいのでリハビリが出来る病院などはないのでしょうか、良い案が有れば教えて下さい。 担当医師はハッキリしたことは言って貰えず悶々としています。諦めなければならないのでしょうか。

この夏認知症の父(87才)が食が細くなり起き上がれなくなったので救急搬送したら脱水と間質性肺炎と診断されました。点滴投与後刻み食から初めリハビリ病院に転院する直前に高熱を出し、誤嚥性肺炎と診断が変わりました。再度点滴投与で絶食。医師曰くリハビリ病院の転院は見送り。家族で胃ろうなどの治療方法を検討し希望しなければ療養型病院に転院か自宅療養との案を出されています。本人は自宅での生活を望んでいますが認知症もあるため日中の独居は不安かつ同居家族は私だけなので自宅介護は無理があります。命にかかわる事なので判断が難しいです。アドバイスをお願いします。ちなみに疲労骨折もあり今は寝たきり状態です。

一人暮らしだった母が病気になり入院中です。もうすぐ転院予定です。介護が必要で家族に看護師が居たら帰れるけど、ご飯も食べれないと帰れないねと先月下旬、主治医はおっしゃいました。 連れて帰れません。介護が必要な母より高齢の義母と同居しています。実母が哀れでなりません。療養型病院も種類はいろいろありますか？ リハビリ治療ありますか？

85歳の母親、中心静脈栄養piccで療養型病床に入院中（３週間くらい）です　退院させて自宅療養（同じ病院の訪問診療）させたいのですが、 これから先、もし、副作用とか、合併症、その他、具合が悪くなってきた時、病院に入院している方が、いいのでしょうか？ 私としては、病院では、当然、看護師さんやリハビリの人が来てくれる回数や時間は限られており、具合が悪くなってきても、気付くのが遅いのではないかと思ったり、小さめの療養型の病院ですので、使っている輸液には精通していると思いますが、どれだけ適切な処置をしてもらえるかが心配です　在宅においては、保険の訪問看護、リハビリの他にも、民間の看護師サービスも少し使うつもりですし、自分も、少し母親の関節を曲げたり、腕や足をさすったり、テレビの音や好きなムード歌謡の音楽を聴かせてあげたりして、何時もそばにいるつもりですので、 具合が悪くなってきても、すぐわかると思ってますが（副作用や合併症などの症状もネットで少しは勉強中）、具合が悪くなった時、入院している方がいいのか、在宅で訪問診療に連絡して来てもらうのでも大丈夫なのか、　その辺をお聞ききしたいと思います

私の母なのですが、肺気腫でリハビリ入院中なのですが、現在、寝る時と体調がよくない時は在宅でのマスク型人工呼吸器も使用してます。病院から、酸素の数値が一瞬下がることがあり、少しパニックをおこすことがあるらしいです。自宅に帰るのは少し難しいのでは？何かあった時に療養病院の方が安心ではないか？とのことで、相談室の方に療養病院を探してもらった結果、マスク型人工呼吸器のために、受け入れ全て断られました。奈良市内在住で、近畿県内で探してもらっても、遠くなるとすぐに面会にもいけなくなるし、自宅に帰ってくるとなると、母が一人になる時間があり、それはそれで一番の不安でもあります。夜は父親が自宅にいるのですが、母に何か異変があってもすぐに対応できるかも不安です。ケアマネージャーさんと相談していこうとは思いますが、やっぱり療養病院は難しいのでしょうか？もし自宅に帰ってくることになれば、何か気をつけることなどはありますでしょうか？？回答宜しくお願い致しますm(_ _)m

81歳10カ月の女性で、ただ今脳梗塞とITPで入院中です。新たな脳梗塞の発症も脳内出血もなく、血小板数値も4万と安定してきたそうです。 今は亜急性期というところだそうですが、回復期になったら療養型病床のある他病院への転院して、言葉、飲み込み、咀嚼、立ち座り、ぐらつかない等などのリハビリを続けたらとすすめられました。 そこで教えて頂きたいのが、リハビリ科があるのに転院してと言うのは、ぶっちゃけ医療報酬とかいう病院の経営ぐあいが関わっているのでしょうか? 家の近くの老健施設では医療的キュア?ケア?が不十分だから勧められないとの事でした。 一般病床と療養型病床では何が違うのですか? 骨折なら治るまでずっと同じ病院に居られるのですか? 今の病院には約二週間入院していますが、3カ月は居られると、失礼ながら呑気に考えていたので、正直戸惑っています。 本人は病院が嫌なので、更に転院と言われたらショックだろうなぁと、私も滅入ってしまいます。 少し私の愚痴も入ったり質問がいろいろありますがどうか御返答下さいますよう、お願い申し上げます。

73歳の母が4月2日右視床出血を起こし脳神経外科に入院しました。 翌日水頭症を発症したので2本の管でドレナージ術。1本は10日後ぐらいに抜くことが できたけれどもう1本は髄液が抜けきらないので抜くことができず感染症を懸念して 4月21日にシャント術を行い腹腔へつなげました。5月1日に水頭症が再発してしまい（理由分からず・シャントの詰まりとかではない）再度ドレナージ術。5月12日時点で水頭症が収まり2回目ドレナージ術で入れた管も抜けていて、治療はこれで終わりだと言われました。（シャントも正常） そして次の転院先として療養型病院をすすめられています。 今の状態としては左半身の重度麻痺、顔の右側が麻痺のようで右目をあけることができません。意識状態はムラがあるようで全く反応しない時もあれば自分の名前を言える時もあるそうです。経鼻で栄養をとっています。 ネットなどの情報をみると意識障害などは6か月目までは少しずつでも回復する 見込みがあると書いてあったので、まだ発症から2か月なのに療養型病院に入れてしまったらそういう回復の可能性も奪われてしまいそうなので私としてはリハビリ病院に 入れてもらいたいという気持ちです。 ただ気になるのは顔の麻痺で、 1)顔に麻痺（喉も右半分が麻痺かもしれない）があると口から自分で食べ物を食べることは絶望的なのでしょうか？それともリハビリ次第で食べることができるようになるのでしょうか？ 2)意識にムラがある患者はリハビリ病院への転院は不可能でしょうか？ このまま経鼻や胃ろうが一生続くのなら厳しいリハビリを強いることはあまりにも残酷なので療養型病院で穏やかに過ごした方が良いのではないかとも思います。 ただ少しでも可能性があるのならあきらめたくないです。

今年の2月に大腿骨骨折の手術をし車椅子になって、施設に入居。8月に肺炎で緊急入院し直ぐに完治するも痰の吸引が朝晩5回必要となり、更に8月半ばより、認知症の為食事をしなくなって経鼻チューブとなりました。(嚥下機能は問題なし) 急性期病院だった為、取りあえずチューブを外す事を目標に療養型病院に転院し現在リハビリ中です。ですが、経鼻チューブが痛々しく… (これまで2回程、自分で外してしまった) それで、 胃ろう＋リハビリも考えているのですが、経鼻チューブでどの位の期間、様子を見て外せなかったら、胃ろうへの移行を考えたら良いですか？　肺炎の当日まで嚥下は問題なく施設で通常の食事をしていましたので、このまま経口栄養が取れず看取りになるのは受け入れにくいです… (年齢的に胃ろうの手術はせず、経鼻チューブのまま、今の医療型病院で最後を迎える選択肢も仕方がないのでしょうか？) 今の医療型病院は、入院時に胃ろうの手術はしない事になっているといわれたので、胃ろうにするなら、一旦退院し、別の病院で胃ろう＋リハビリ、それでも回復せず、痰の吸引も残る場合、また探して医療型病院に入れて頂く、という流れになるのでしょうか？ 多少の認知症はあっても、まだ会話は楽しめます。リハやレクで気分転換をしながら穏やかな最後を迎えて欲しいのです。 どうぞ、宜しくお願い致します。