直腸穿孔とはに該当するQ&A

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ストーマ閉鎖における疑問についてご指導ください

person 70代以上/男性 -

 70代男性です。 1年ほど前にS状結腸穿孔で手術をして同部にストーマを形成しました。 まだ術時の内蔵内残存物の肝臓表面付着等で課題がありますが 併せてストーマ閉鎖を検討しています。  閉鎖可否検討の各種検査では、大腸内視鏡検査で ストーマより上部は 異常無しだが、ストーマ部から肛門間(長さ20cm)は比較的軽度だが慢性 の炎症及び嚢胞があることが判明しました。  外科の先生は慢性炎症があると閉鎖時の縫合成功の確率が7割になり 3割は失敗するとの見解です。又ストーマ閉鎖は小腸部が多く大腸の 閉鎖は少数であり難易度がやや高いとのことです。又内科の先生から 炎症の治療は本来なら整腸剤で治療できるが、ストーマでは切れているため 直腸部には薬が届かず難しい。又肛門部から投与する座薬は潰瘍用のため 使えないとのことです。 併せて1年以上直腸部は使ってないので食物から栄養吸収ができず機能的に 退化している可能性があるとの事でした。うまくいかないと又最悪の場合 大腸穿孔の可能性がありためそのためにストーマ閉鎖は慎重に考えて判断 すべきとのことでした。    そこで御見解をお伺いしたいのは 1.直腸部の炎症は縫合不良の原因となるのでしょうか。 又その確率は1/3程もあるのでしょうか? 2.大腸のストーマ閉鎖は小腸よりかなり実施例が少なく 難易度がやや高いのでしょうか? 3.ストーマと肛門間の炎症の治療は困難なのでしょうか? 薬は使えないのでしょうか? 4.ストーマ肛門間の直腸は1年間使用されないと機能的に 劣化するのでしょうか? 5.一般論として今回の相談内容の場合はストーマ閉鎖は しないほうが良いのでしょうか?    以上 ご回答いただければ幸いです。

5人の医師が回答

下腹部痛と大腸内視鏡検査

person 50代/女性 -

3〜4ヶ月前から右下腹部痛、月に2〜3回の下痢があり2ヶ月半前に血液検査、腹部エコーして異常なし その1ヶ月後も痛み続くので腹部CTして異常なしでした。 大腸内視鏡検査を1週間後に受ける予定になっているのですが、10日前と5日前に血便が出て凄くびっくりしてしまい、11月12日に不安で内視鏡検査日まで待てず検査をする消化器クリニックとは別の肛門科を受診しました。そこで触診、直腸鏡で診てもらいその後少しカメラを入れて直腸見てみましょうと言うことでした。 診てもらえば安心するかと安易に思ってしまいそれがすごく痛くて、入り口だけだと思っていたのがまさかS状結腸内視鏡だと後で知りました。結果は内痔核がありそこからかなぁという診断でした。 右下腹部痛は突っ張った様な痛みがずっと続いている状態です。その痛みが左側に移動したりする事もあります。 S状内視鏡検査して以来軽い左下腹部痛があります。痛かったので少し腸が傷ついたのかなぁと心配です。次の日から便は血便もなく普通に出てます。 すごい不安感から大腸内視鏡検査日まで待てずに、肛門科に行って検査をしてしまって自分の先走った行動に後悔しかないです。 そこでお聞きしたいのは 1. S状結腸内視鏡をした日から10日後に大腸内視鏡検査予定なのですが、普通に検査しても大丈夫ですか? 2.検査した日から軽い左下腹部痛があるのですが、腸が傷ついたとか穿孔とかではないですよね?もし腸が少し傷ついたとしても10日後に大腸内視鏡受けれますか? 3.この事により前処置の洗浄液による穿孔や検査による穿孔する確率が増えるといった事はないでしょうか? 今更後悔しても仕方ないのですが、この事が心配で不眠状態です。 長文ですみません ご回答よろしくお願いします。

5人の医師が回答

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