眼球上転発作に該当するQ&A

5歳の娘です。(アスペルガー症候群があります) 今年5月に初めて発作を起こしました。1点を見つめたままぼーっとなり、その後左上肢が痙攣(7分程度)、顔面蒼白、眼球上転、全身の脱力があり、幼稚園から救急車で運ばれました。 左上肢は痙攣後30分麻痺していました。 脳波、CT、MRI、血液検査とすべて異常なし。1週間入院しました。 そして10月後半にも発作を起こし(5月に比べれば軽度でした)病院へ。 脳波も取りましたが異常なし。で、今度スペクトをします。 主治医は最初の痙攣がきつく、左上肢が麻痺したので右の側頭葉てんかんだと言います。 2回発作を起こしたので内服と通常はなるが、所見が全く異常なしなので、薬を出そうか迷うと言われました。 私が調べたら、側頭葉てんかんは手術対応だとありました。 主治医は側頭葉で患部が深いから脳波もひろえないのかもと言ってました。 主治医は手術まで言いませんが、これから先のことを考えると不安で、ただでさえアスペルガー症候群があり、健常者よりも神経質でストレスがかかりやすく、毎月高熱を出すのに、この上てんかんまで。 今、県立病院へ行ってますが、てんかんセンターのような専門へ行ったほうがいいでしょうか?もちろん県立でもてんかんは診ているんですが。 てんかんの発作は起こすのにデータは異常なし。 どうしたらいいんでしょうか?経過を見るしかないのもわかるのですが、いつ発作を起こすか私も神経質になってしまいます。 いろんな医師の意見を聞きたいのでご助言をお願いします。

0歳６ヶ月児、先天性の顔面奇形の手術目的で入院加療中、術後3日目。小児科病棟に入院中で、入院時より同室だった別の患児さんが昨日よりインフルエンザを発症しました。（現在は隔離済み） 息子も濃厚接触扱いとなったため予防投与としてにオセルタミビルドライシロップ3%を19.5mg（体重6.5Kg)を処方され内服したところ、内服2時間後に嘔吐、下痢を認め、眼球上転、首を左右に振り続けるといったてんかん発作様の運動が見られました。（発作は10分以上あり、ダイアップ投与後も改善せずです） もともと、持病にてんかんがありレベチラセタム内服中で屯用でダイアップも使用していました。しかし今まで10分以上継続しての発作はなく、ダイアップ挿肛後は5分以内に発作消失、入眠がみられていましたが今回（タミフル内服後）は発作時間が長く、タミフルによる副作用ではないか心配しています。 相談したいことは以下の通りです。 1.1歳児未満の乳児に予防投与としてタミフルを投与することはあるのでしょうか。 2.タミフルの副作用以外で考えられる疾患はあるのでしょうか。 ご回答のほど、よろしくお願いいたします。

年末に高熱と眼球上転と脱力が起きて現在も原因究明中です。脳波は通常であればスルーするほどの波があるとのこと。 現在、ミトコンドリア病と癲癇の疑いがあり、検査を進めておりますが、昼寝起き直後、テレビを見た時にだけ、身震い発作のような震えが月に一回程起きています。 癲癇の薬を始めてもいいかもしれない。との説明がありましたが、副作用や、脳波での癲癇波が確実ではなかったこともあり、投薬をまだ始めておりません。疑わしい震えではあるのですが、薬を始めた方が良いのか、もう少し様子を見て、頻度が増えるようであれば開始すればいいのか悩んでおります。震えが起きた時は、昼寝の直後にテレビの目の前で寝ぼけまなこでアニメを視聴。震えは10秒以内が数回。意識はあり、アニメを見ていますが、排尿後のような身震いをします。

小学校１年生、６歳女児です。 小学校入学後環境の大きな変化からなのか、原因不明のイライラ、恐怖心や不安感、自信喪失などが強く出始め癇癪も毎日の様に起こしていました。副作用の悪影響を懸念し、発症から服用していたイーケプラドライシロップを医師の指示で５月から減薬し、5/31で終了しました。 その後は、ラミクタール、フィコンパのみとなりましたが、５月下旬から顔面痙攣などがまた頻発するようになりました。 ６月から５時間授業が始まり、疲れが増したからか、6/3、6/7に、眼球上転、顔面や頭部、上半身が左方向に強く回旋する大発作が発生しました。顔面が大きく歪み、呼吸も苦しく、発作後は脱力し翌日も辛そうです。 その２日以外も、連日数十秒から1、2分の左方向に引っ張られる強めの顔面痙攣や、全身のビクビクの発作が続いています。 不自然なまばたきも増えており、呼びかけへの反応が遅く、欠伸発作も頻発しているのではないかと不安です。 6/3の大発作後、急遽診察して頂きラミクタールを朝晩各5mgずつ増量しましたが、昨晩も大発作が出てしまいました。次の診察は10日(月)ですので、今晩も明日も発作が続くのかと思うと可哀想で、代わってあげる事もできず、辛くてなりません。 大発作が頻発する事はありえる事なのか、その場合、脳への影響などは心配しなくて良いのか、色々考え続け不安でいっぱいです。 以前できた事も最近難しくてできない事がある様で、学校でも注意を受けたり、怒られてしまい、悲しい気持ちが増えています。 発作が続く事の脳への影響、可能性など、親にできる事は何かないか、ご助言頂ければありがたいです。 よろしくお願いします。

8ヶ月の男の子ですが、今朝と夕方に痙攣のような発作がありました。 うつ伏せで1人で遊んでいる時に急に全身に力を入れて肘を曲げてギュッと拳を作って小刻みに震えており、足はピンと伸ばして力が入っているような形です。顔にも力が入っており目は閉じているので眼球上転しているかはわかりません。歯茎から出血したのかその後唾液に血のようなものが混ざっていました。 発作自体は1.2秒でギューっとなり苦しいのかギャン泣きするのですが、終わるとおもちゃへ向かっていき、また数秒後にギュッとするというサイクルを5回ほど繰り返していました。体感ではトータル1分も無いくらいです。発作が治ると意識が悪いなどの症状はなくいつも通り機嫌良く遊んでいました。 急遽小児科受診し動画を見ていただいた結果は身震い発作でしょう、機嫌良く過ごしているなら様子見で良いですよと言われ終了しましたが、てんかんなど無いのか検査等していないので心配です。 6ヶ月ごろにも似たような症状がありクリニックを受診しましたがその時は興奮しているだけでしょう、回数が増えなければ問題ないと言われ、その後症状がなくなったので安心していました。 また、2回とも発作が出る20分前くらいに離乳食を食べており初回のフルーツを食べていました。それのアレルギーという可能性はありますか？湿疹や嘔吐などはありません。 この症状でてんかんの可能性は低いでしょうか？ このまま回数が増えても様子見で大丈夫なのでしょうか。

１７歳娘のてんかん発作について、以前（１５歳時）にもこちらでご相談させていただきました。現在はてんかん専門外来（発作外来）に通院して１年半ほどになります。その間も色んな発作を繰り返して、薬を変えたり量を増やしたりしていましたが良くならず、夏頃に服薬もしつつステロイドパルス療法を始めました。おそらく何か自己免疫疾患があって、二時的？にてんかんを発症しているのでは（上手く説明できなくてすいません）とのことです。今回４回めのパルスを終えたのですが、過去３回に比べて明らかに調子が悪いと感じています。過去３回とも退院後（パルス終了３日〜５日後）に必ず強直間代発作はあったのですが、１回か２回で後はいつもの脱力発作と失禁が毎日あるくらいでした。いつもの発作の回数が減ってきたと感じる頃に次のパルスをする（１ヶ月おき）という具合です。今回はパルス後３日めで１分〜２分の強直間代発作があり、それからは毎日３０秒ほどの発作（顔面引っ張られた感じから眼球上転、口をガクガクさせて体全体も痙攣する）があります。睡眠中日中どちらもあって、１日２回〜３回。いつもの脱力かと思ったらそこから痙攣が始まることもあります。過去３回のパルス後には無かった症状です。ご質問させていただきたいのは、 ・これらの症状（副作用？）はパルス後には出て当たり前なのか ・４回めでこの症状ということはパルスの効果は無いのか ・季節（寒さ）は関係あるのか ・次の受診日（退院２週間後で受診日まであと１週間あります）まで様子見で大丈夫なのか。←退院後１週間は仕事を休んで様子を見てましたが明日から仕事のため、母子家庭ゆえ日中ついてるひとがいません。 たくさんの患者さんを診てこられている先生方からすれば小さな事かもしれませんが素人の母親からすれば、発作の時間も１分が１時間くらいに感じて、途方に暮れ不安を抱えたまま１日が終わっていく毎日です。

以前潜因性ウェスト症候群(のちに乳児てんかん性スパズム症候群)診断となった5ヶ月児(現6ヶ月児)の治療方針について相談させて頂いた者です。その際はご助言頂きありがとうございました。個々に返信したかったのですが上手く出来なかったのでここで御礼させて下さい。ありがとうございました。 その後ACTH14日間施行しましたが発作の程度は見逃しそうになるほどかなり軽くなりましたが、眼球上転を伴った頚部前屈,四肢屈曲の特徴的な発作は父母共に目視で確認しており、完全消失には至りませんでした。年明けのビデオ脳波とMRIで今後の方針再検討となってます。 質問ですが 1)神経医チーム内の1人の医師は「ヒプスアリスミアの所見がなければ別のてんかんとして治療していく」ような旨の説明をしていましたが、infantile spasmsやIESSとしてはヒプスアリスミアを伴わないものも含めて発作の完全消失をゴールに治療していく必要があると解釈していましたが違いますか? 2)今後の方針について。副作用も勘案しACTHは短期間だと承知していますが、ある程度奏効してたため、ACTHを隔日投与など減量して継続していくような治療も選択肢のひとつにあるのでしょうか? 3)セオリーとしては第2選択として挙げられることの多いビガバトリンや他の内服薬を試すべきと思うのですが、似た症例での治療成績のある薬剤について、データ或いは私見レベルでも良いので幾つか候補を伺いたいです。 4)余談ですが、パーキンソンや多発性硬化症などの神経変性疾患では便秘の出現頻度が高い等の報告がありますが、ウェストの腸脳相関についてどう思われますか? 発作出現と時を同じくして突然水様便が出ることが多くなったもので…。溺れる者は藁をも掴む的な話になってしまうのですが、ご経験上排便の乱れが多かったりしますか?

★経過 夜間入眠時に10-40秒毎に四肢を屈曲させることが3,4分程度続くことが2,3日続いていた。5日目の夕方、眼球上転を伴う四肢屈曲の発作を目視で確認。発作の動画を6日目でかかりつけ医に見てもらいウェスト症候群疑いで近くの総合病院紹介受診となる。 10日目総合病院受診後からはシリーズ形成する発作が自然消失し、単発の発作が数回/日あるのみとなる。11日目脳波検査にて焦点性てんかん様放電認める。ヒプスアリスミア様ともとれる部分も一部認めるが連続性は少ない。単発の発作と思われた部分も明らかな脳波異常は認めず。12日目MRI,血液検査にて異常なし。この間明らかな発達退行認めず。13日目ウェスト症候群の診断にてPL開始。医大紹介となる。 15日目医大入院し、16日目脳波検査にてヒプスアリスミア所見ないが,てんかん波ありVPA開始。発作の状態みつつ来週再度脳波検査予定。 ★質問内容 治療方針に対して概ね納得してはいるのですが、「発症30日以内にACTH療法を施行した群がそうでなかった群に比較して発達予後が良好であったという研究報告」や「潜因性ウェスト症候群発症3日目からACTH療法施行し発達良好な事例の論文」を読むと、(論理が飛躍してしまうようですが、)ウェスト症候群やACTHがどのようなメカニズムで発達予後を左右しているか不明な以上、折角30日以内である今現在にACTHをやっておいた方がいいのではないかとどうしても考えてしまい… ヒプスアリスミアの脳波所見がない以上、発達予後を悪化させることがないと考えて、間違いないのでしょうか。理性的に考えればその通りだと思うのですがどうしても我が子のこととなると感情的な部分で引っかかってしまい… また。同じような状況下での症例があればご教授頂きたいです。

一歳八ケ月の息子がてんかんで病院に通っています。 1番最初に痙攣が起きたのは1歳になる1週間くらい前でいきなり倒れ眼球が上転し視点が合わずチアノーゼ強直性の痙攣でした。 CT.MRI.脳波には問題がなく1週間くらい入院しましたが発作は起きず様子をみる事になり帰宅。 退院後1日に数回ボーっとしている欠神発作が出るように。 倒れた20日後外来で脳波の検査をうけ帰ってきてすぐ2回目の痙攣。一点を見つめチアノーゼになり手には力が入っていて両足はパタパタとしていました。 その日にすぐ病院に連れて行き再度入院。 入院中、欠神発作が1日に何度も出るようになり2回目に倒れてから5日後脳波の検査後に3回目の痙攣。 一点を見つめチアノーゼで手に力が入り左手をふるという痙攣でした。 三回共無熱性の痙攣で痙攣の時間は1分以内と短いです。 3回目に倒れた次の日から1日2回デパケンをのませてからは大きい発作は8ケ月間ありません。今は1日3回で計6mlずつデパケンシロップを飲んでいます。 11月に脳波をした際に規則的?に同じ波が出ていて乳児重症ミオクロニーの波に似ていると言う事でしたが息子は1歳1ケ月から歩けていたし発達に問題はなさそうだからその心配はまずないだろうという事になりました。 1月の末に再度脳波の検査をしたところ前回あった波はでておらずてんかんの波は何も出ていないとの事。 デパケンを飲んだ時の血中濃度も上限値が100で下限値が50くらいで薬もきいているので重症のてんかんではないだろう。そんなに心配はいらない。との事でした。 まだ何に属するてんかんかわからないままなので今回の脳波にはたまたま波が出なかっただけではないか?発達もこれから遅れていく可能性もあるのではないか、薬の種類もたまたま息子にあっていただけで乳児重症ミクオロニーの可能性は本当に低いのかと不安です。。 色々な先生の話を聞きたいです。 お願いします。

4月18日夕方　突然発熱39.5 夜間救急にてカロナール、トランサミン処方（夜中も熱は下がらず）　 4月19日午前　かかりつけでカロナール、ペリアクチン、アスベリン処方をうけ昼食後13時頃服用 17時45分頃　熱性けいれん発作 　チアノーゼ、眼球上転、意識消失後すぐに呼吸とチアノーゼは回復するも寝ている？意識は不明 18時　かかりつけにて寝てるねと言われダイアップ座薬（呼吸状態は安定、瞳孔は未確認） 18時半　本人一時覚醒するもボーっとしており、一言二言話してまた眠る　 20時頃　覚醒するも足に力が入らないと言う、ふらつき、目つきがおかしい、ハイテンション（ダイアップ副作用？） 4月20日　午前2時　ダイアップ2回め　 熱が高ければ16時間後に3回目可と言われる 入眠前も39.5の発熱継続し、20時ダイアップ3回目（翌日そのまま落ちており插入失敗が発覚） 4月21日　解熱するもハイテンション、焦点がなんとなく合わないなど同症状続き脳症が不安になり、総合病院受診。恐らく単純性熱性けいれんでダイアップの副作用と思われるが、万一急性脳症の場合は数日以内に群発起きる可能性があることを説明される。 4月21日〜30日　けいれん群発もなく、意識も正常に。二相性の急性脳症が心配でしたが、目立つ群発はありませんでした。いま現在、普段通りの本人の様子と変わりなく過ごせておりますので急性脳症ではなかったと思ってよいでしょうか？ 総合病院にて発熱時のペリアクチンの誘発＆遷延の影響についても説明され、発熱時の小児に何故に処方されたのか…不思議でなりません。