経鼻栄養回復に該当するQ&A

現在、私の父が髄膜炎(脳炎)で入院中です。 髄膜炎の方はほぼ治癒しましたが、その後父の食欲がなくなりました。 髄膜炎の症状が治まってから経鼻栄養をやめて口からのみで様子を見ましたが、食欲が出ることはなく低栄養でどんどん衰弱していったため、現在は再度経鼻栄養に戻しています。 家から父の好物等をいろいろ持って行ったりしてみましたが一向に食欲は戻りません。 胃腸に特に問題はないようなので脳炎により、食欲中枢をやられてしまったのかもしれないとのことで、結局、胃ろうを造って食べられるものはなるべく口から、ということになりました。 神経によるものだと治療方法はなく、今後回復は見られないのでしょうか。 幸い、嚥下に問題はないので、食欲さえ戻って口から食べてくれるようになれば、胃ろうもやめることが出来ると思いますが、脳炎の後遺症ということだともう諦めるしかないのでしょうか。 お医者さん、看護婦さん、見舞いに来る人みんなから食べろ食べろと言われて最近では食事の時間も憂鬱のようです。 あまり食べろと言わないほうが良いのでしょうか。

パーキンソン病、ヤール度５の87歳の父についてご相談させてください。 約4年サ高住で生活していましたが限界を感じ、7/22に老人ホームへ転居しました。 が、8/2の朝意識混濁と発熱で倒れ、介護士が訪問診療医に相談の元カロナールを服用させたが39度まで上がり、血圧上70、血中酸素濃度が78％になり大学病院へ救急搬送。 そこでCTとレントゲンをとったところ誤嚥性肺炎と診断されました。 血圧上60、酸素マスクで最大量の酸素を入れて血中酸素濃度98％、白血球数が1000台前半、その他栄養状態最悪、数値忘れましたが筋肉量激少とのこと、非常に悪い状態ということでした。 8/4朝の時点で酸素マスクを外せそうなくらい呼吸が安定し、血圧も100近くまで戻ったとのこと、8/5朝の時点では肺炎はまだ治まっていないが、白血球数が今度は激増していて正常値オーバーしていると連絡がありました。 医師から「現在点滴で栄養を入れているが量的に限界、経鼻経管栄養にしてよいか」と打診があり、そのようにお願いしました。 意識混濁のままではありますが、状態が安定したら退院になると思います。 そこでご質問ですが １、このまま一生経鼻経管で栄養を取らなくてはならなくなりそうでしょうか？ なお、医師からはこの筋肉量では胃ろうの手術は無理と言われてしまっています。 ２、経鼻経管でこれから栄養を摂取し、肺炎が治れば意識混濁から覚醒することは考えられますか？ ３、経鼻経管栄養をやめてからどのくらい生存できるのでしょうか？ ４、上記の状態からどの程度まで回復が見込めるでしょうか？もう寝たきりは免れないでしょうか？ 入居間もない老人ホームをどうするか検討する必要があるため、ご意見、アドバイス等よろしくお願いいたします。

嚥下リハビリについて 以前もこちらで相談させていただきました。 母がくも膜下になり現在リハビリ病院にてリハビリ中です。 くも膜下の手術は無事に終わり麻痺もありまさんでしたが、その後髄膜炎を併発し肺炎となりそこから約2ヶ月経鼻栄養でした。 しかし先週の金曜日からゼリーやミキサー食が始まり、家族としては一歩進んだと喜んでいたところ、嚥下の検査の良いし、しばらくしたらもう一段階あげましょうと言われておりました。 すると、食事開始から5日後の昨日から刻み食となっておりました。 段階があがるのは嬉しい限りなのですが、早すぎないかと不安になってしまいます。 母の状態としては、1日に3回のリハビリを懸命に頑張っており、体は徐々に回復して来ています。ただ、失語症になってしまったようで、ほとんど言葉を発しません。 気持ち悪かったり苦しかった時に訴えられないので不安です。 食事量が足りない時は経鼻栄養をへいようするようで、昨日は朝昼は経口のみで夜は経鼻併用でした。 帰り際に痰が絡んでむせていたことが気になって仕方ありません。 お知恵をお貸しいただけると幸いです。

80歳父です。尿毒症にて入院しました。腎臓機能は回復しました。入院中に誤嚥性肺炎になり人工呼吸器を挿管し自発呼吸が弱く２週間前に気管切開をしました。状態が落ち着いたので一般病棟に移り経鼻経管栄養とピックカテーテルで栄養を摂っています。今後療養型病院へ移るにあたりCvポートを進められています。嚥下訓練をすればまた口から食べる事は出来るようになりますか？誤嚥を防ぐ為だけで点滴のみは辛すぎます。最終的には自宅介護を目指しています。

80歳の義父が3週間前に歩行中に転倒し頭を強打して緊急入院。外傷性クモ膜下出血との診断で1週間ICUに入ってその後は普通病棟へ移動。 神経症状等の後遺障害もなくひとまずは安心したのですが、高齢で1週間寝たきりで階段の昇り降りが出来ないくらい筋力が低下してしまいました。栄養をつけながら暫くリハビリをする事になったのですが、嚥下能力も落ちてしまって食事が飲み込めなくなってしまい経鼻栄養チューブでなんとか凌いでいる状態です。 義母に聞いたところ、今回の転倒事故の前から（1年くらい？）摂食量が減って来たとの事でおそらくその頃から嚥下能力が低下し始めたのではないかと想像されます。一方でお酒は大好きで毎日朝から飲んでいるのでお酒の栄養で特に痩せることもなかったのでは等と言っています。 今般医師からは、いつまでも経鼻栄養という訳にはいかないので胃瘻を造設して栄養状態を改善しながら同時に嚥下能力を取り戻すリハビリをし、回復したらまた胃瘻を閉鎖する提案を受けています。それは正しい選択なのか？胃瘻って閉鎖出来るのか？ ちなみに義父の現状は栄養失調と言うほどでもなく車椅子ですが意識もしっかりしていて看護師と冗談を言いあえるほどだそうです。　どう対応すべきかお教え下さい。

7月中旬に父(65歳)がくも膜下出血で倒れました。最重症レベルでしたが、一進一退を繰り返し、車椅子に乗るレベルまで回復してくれました。体の麻痺や記憶力については大きな後遺症はなさそうですが、嚥下機能が欠落し、主治医からは飲み込むことは現状厳しいと言われております。現在経鼻栄養と点滴で栄養を摂っていますが、10月中旬に酷い誤嚥性肺炎を起こし、重体に。現在は別の急性期病院へ転院し、嚥下リハと脳外科で全身管理してもらっています。父は管や点滴を抜いてしまうため、ガリガリに痩せてしまい、主治医からは栄養を入れるためにも「腸ろう」「ポート」どちらかをと提案されました。(過去の手術歴より胃ろうは難しい)どちらにしても経鼻栄養よりは誤嚥性肺炎リスクを下げられる点、嚥下リハを続けることで経口へ戻すことも可能との話でした。今後リハビリ病院→在宅もしくは老健(超強化型)で嚥下リハをしっかり行い、経口へ戻したいと考えます。実際、腸ろうorポートどちらが父に見合っているでしょうか？各々のメリットデメリットを伺いたいです。また嚥下リハ強化施設を探すポイントについてもアドバイスいただけたら嬉しいです。宜しくお願い致します。

初めて質問させていただきます。 今月、母に食道ガンステージ3、リンパ節に数カ所転移が見つかりました。 腫瘍のせいで食道が狭まり、152cmで36.5kg（69歳）まで体重減少し栄養失調と言われ 治療を始める以前にエレンタールによる経鼻栄養療法が始まりました。 舌飲絶食20ml/1hで、1日20mlずつ増やし、1〜2週間の入院です。 退院後も自宅で続けるとのことなのですが、1日に4袋まで摂取出来るようになったら 栄養・体調の回復はどれぐらいの期間で見込めるのでしょうか。 好きな食事もできず、見るのが辛いです。 また、ガンの治療を始めて腫瘍が小さくならない限り、チューブは外せないのでしょうか？ ご回答よろしくお願い申し上げます。

身障者手帳1級体幹障害、癲癇、15歳の娘です。誤嚥性肺炎で入院中です。肺炎治療は終えてますが、摂食障害で胃ろう進められています。主治医からは運動にはほぼ支障なく通常の生活ができ、体調が戻ればデバイスを外すこともできると言われましたが、知見がないので、ネットで調べると、胃ろうの余命は３年と書かれているサイトが多くみられます（老人介護）。 胃ろうにして３年しか生きられないのであれば、経鼻径間で回復を待つしかないのですが、胃ろうにすると余命が激減するのでしょうか。 現在経鼻チューブで栄養を取り、病院食は食べたり食べなかったりの状態です、言葉での意思疎通が難しいので摂食は機嫌次第という状況です。嚥下に問題はありません。経鼻チューブも違和感があるらしく、抜いてしまわないよう両手を拘束しています。 食べるときは病院食の他にコンビニの調理パンを２つ水は300mlくらいはたいらげてしまいます。摂食障害は去年の暮から始まり、毎月１ｋｇペースで体重が減少しています。肺炎になる直前は回復し普段通り食事をとっていました。

30代男性。双極性障害の持病あり。躁転をきっかけに3ヶ月前に入院。発熱をきっかけに2ヶ月ほど前から昏迷状態に。現在は緊張病を疑われており、薬物療法は終えたのですが、効果は現われず、来週から電気けいれん療法を試みる予定です。栄養は経鼻経管栄養のみです。肺炎には至っていませんが、痰の吸引も行っている状態です。先日、身体の緊張からくると思われる発熱もありました。幸い熱はすぐに下がりましたが。 このような状態での電気けいれん療法の安全性は大丈夫なのでしょうか？効果は高いと思われますか？意識が回復する可能性はどの程度と考えられますか？また、回復した際、本人は発症前と同じような状態に戻るのでしょうか？ また、副作用には健忘などがあるとの事ですが、その他、よくあるまたは気をつけておく必要のある副作用があったら教えてください。

81歳の母親について相談します。脳出血で手術後、敗血症にかかり、数回呼吸器の挿管があったため、気管切開になりました。急性期病院からリハビリテーション病院に転院できましたが、敗血症の治療が１ヶ月以上かかったため、脳出血の5～6ヶ月の入院ではなく、廃用症候の３ヶ月の入院となりました。幸い脳出血での手足の麻痺はないですが寝たきりが続いたため、車椅子に座ったり、支えてもらって歩いたりという回復です。３ヶ月という期間なので、１ヶ月目でそろそろ次の施設、病院を探して欲しいとケースワーカーから言われました。経鼻栄養、気管切開なので自宅に帰るのは困難ではないかとのことでした。気管切開は昨日よりスピーチカニューレというものに変わりました。せっかく手足が麻痺もなく動き、少しずつ回復してるので、なんとか将来的に自宅に帰れるようにしてあげたいのですが、老人健康施設や老人ホームに移ったら状態が良くなることはなく、平行線だとも聞きました。母親の自宅復帰を目指す治療法、転院先はないものでしょうか？気管切開、経鼻栄養がネックのようなので、それをなんとか出来ないかと思ってます。現場の看護師さん、リハビリの先生は３ヶ月で抜けるように頑張ってくれてるのが良くわかります。