胆嚢ドレーンに該当するQ&A

先生方の見解をお聞かせください。 中度糖尿病疾患のある69歳男性。 壊疽性胆嚢炎によりLC後、腹腔ドレーンを留置し経過観察。 術後２日間は血性の排液、３日目より胆汁が排出され胆汁漏が発覚。 ４日目に再度一過性の出血があり、以降持続的に無感染の胆汁が(50ml/日)排出される。 自然治癒を期待し温存的に経過観察したが胆汁性排液の量が増え(200ml/日)、胆汁漏発覚後８日目にERCにて胆管断端からの漏出を確認後、ENBDを施行という状況からの質問です。 その際、漏出部位の瘻孔という所見がありましたが、瘻孔化している状態の胆汁漏がENBDで自然治癒可能なのかどうか、見解をお聞かせください。 また、胆道の狭窄もあるとのこと。 胆道狭窄に対するENBDの有用性や今後有効とされる治療法についてもお聞かせ頂けたら幸いです。 ちなみに、患者本人は腹痛や発熱等の症状はありません。 よろしくお願い致します。

至急お願いします。八日に腹腔鏡手術で胆嚢をとったものですが、人よりたんかんが短く少し傷つけてしまったので時間がかかったと説明され、約7時間手術しました。 退院後三日くらいで夜中に呼吸ができなくなるくらい胸が苦しく背中が苦しく救急車でその病院へ行きました。どこも悪くないということで便秘のせいだといわれ朝方帰りましたが翌日抜糸の為担当医の診察を受けました。やはり手術のせいではないのでといわれ帰りましたが急に右側のお腹とみぞおちが痛み汗がだらだらでしたが次の日まで我慢しました。次の日かかると胆汁がこぼれてるかもしれないと言われ腹少をぬいたり、造影剤つかっての胃カメラみたいなやつもやり、やはり胆汁がこぼれていたみたいでお腹にドレーンをさしてぬいて、鼻からもチューブをしてぬいています。このままいけば水曜日に鼻のチューブの位置をずらしていれて胆汁がでないようならいいって言われました。でも昨日から左側のお腹とみぞおちがはったかんじがして鋭く痛みます。あたしは治りますか?手術したほうがもっと痛いと言われましたが痛いですか?もう痛いのは嫌です。毎日病院で泣いています。どうしたらいいですか?よろしくお願いします。

5年前に原発性硬化性胆管炎の確定診断を受け、ウルソ処方、月１回の定期受診で経過を診ていました。今年8月末に黄疸出現し、ドレーン、ステント挿入。胆管がんも判明し余命6か月、抗がん剤治療でさらに半年は延びると言われました。退院後、抗がん剤の治療を受けるため地元の総合病院に転院しました。それまでも微熱はありましたが(たまに高熱)抗がん剤一回投与後に発熱し、処置しても解熱しないためステント交換、胆嚢せん刺しました。しかし解熱しません。絶食が続いた為体重も減少して体力も落ちています。主治医も今後を考えていると思いますが、対応も思わしくなく本人家族は不安だらけです。熱の原因、少しでも解熱する方法、これからどのような経過をたどるのか知りたいです。苦痛を少しでも軽くしてあげたいです。何か打つ手はあるのでしょうか。癌、胆管炎どちらも難しい病気だとは分かっています。何か方法はないのか、今出来ることは何でもしたいです。また医師は単独で治療方針決めるのか、チームで検討しているのか…現実的てはないでしょうが、転院も考えた方がいいのか、家族の意見も色々とあり揺れてしまいます。よろしくお願いします。

左腎臓裏にできた膿瘍により、微熱発熱の体調不良を繰り返していたため、入院していました。ドレナージを受けて、退院後もドレーンが体内から外へ出た状態。 感染に過敏になっていて、メンタル的にも非常に辛い状態になったため、みぞおちの痛みや左側の肋骨裏の痛みを感じていました。 それで大学病院の消化器内科を受診して、先日、胃カメラ検査とエコー検査を受けました。胃カメラ検査では胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎のような症状は無いが蠕動の可能性はあるとと検査医に言われました。エコー検査の結果もふくめて次回診察で聞く予定です。エコー検査は、診察時に会社の健康診断の結果を医師に見せたところ、「胆嚢に複数の石がある。」との所見があったために受けたものです。 つまり胆石の可能性が高いのではと思います。胆嚢摘出手術を勧められるかとも。ただ仕事上の事情で、できれば早くて４月以降に受けたいのです。 現在、胃腸薬としてはタケキャブ２０ｍｇを夕食後２時間以上経過後に１錠飲んでいて、多少楽にはなりますが、痛みに波があります。それで市販薬のブスコパン錠を試しに飲み始めたところ効果が結構ありました。ただし副作用の口渇があまりにもひどく、乾燥気候の今、飲み続けるのが怖い部分もあります。次回診察時に、処方薬としてブスコパン錠を処方してもらうことを考えていますが、それ以外に、胃痛を鎮める薬として考えられる薬はあるでしょうか？ 胆石症と確定したわけではないのですが、胃痛をしばらく緩和させる薬を服用したいので、よろしくお願いします。

はじめまして。 去年胆嚢肥大で腹腔鏡にてオペし、オペ後も胆嚢があった時みたいな背部を叩いても前右腹部に痛みが伝わる症状が変わらず退院後２週間自宅療養し、経過をみてましたが痛みは変わらずオペして改善もみられず検査入院をしERCP.ESTと言う検査を受けたところ十二指腸に小さな傷が出来そこから胆汁が漏れ腹痛になり吐き気がはじまり採血の数値も異常にあがり胆管、膵管にプラスチックステントを入れました。 右腹部に2ヶ所ドレーンを挿入し廃液を出してました。その後親の移行にて他の病院に転院させてもらい、転院先の病院で胆管、膵管ステントを抜去しました。そこの病院で１ヶ月程入院し採血、エコー、造形検査しても胆汁の塊が残ってるけどいずれなくなると主治医が話してくれ退院しましたが、今現在今年まで右上腹部、背部、吐き気が持続している状態です。セカンドオンピニオンで転院先の主治医に他の病院に行って調べてみたいと話して福岡の病院に行きそこの主治医は癒着してるだろう、一生痛み、吐き気は良くならないと言われましたが、癒着で痛みが毎日続かないと思うし、吐き気も24時間続いてるので癒着でそんなに続くものなのかと思ってしまいます。今は漢方の六君子湯3P3×　アコファイド3T3× チアトンカプセル夕に1cap服用してますが少しは改善あるのかなと言う程度で完璧に１日何にも無く過ごす事がないのです。この場合採血データ、エコー検査で何も異常が無かったらもう他に治せる方法はないのでしょうか？ ペイントクリニックなどに受診した方が宜しいのでしょうか？毎日こんな状態が続き全身倦怠感、仕事にもきつくて、楽しい事など何も出来ない状態です。 申し訳ありませんがアドバイスを頂きたいと思っております。宜しくお願い致します。私みたいな症状の方もいらっしゃるのでしょうか？

いつもお世話になりありがとうございます。 肝細胞がんの父について相談です。 下記、経緯です。 ・3年前に肝臓を2/3切除 ・2年前に穿刺療法手術の後、レンビマ服用治療 ・胆管の手術（胆汁排出ができず発熱、現在ドレーンが体内に入っています）のタイミングでレンビマは副作用がつらいため服用は中止 ・主治医（内科腫瘍科）よりラジオ波治療の他院を紹介してもらうが胆嚢炎を起こす可能性があるとの診断により手術断念 ・肝臓専門医のセカンドオピニオンで穿刺療法を勧められるも、胆管の管理が難しいため主治医（外科内科）の説得でネクサバールの治療を数日前よりスタート 主治医からは、副作用がつらい場合、服用をストップしてくださいとの指示でした。数日後に経過観察の診療予定です。 本人はネクサバールの副作用が出ることを心配していますが、進行を遅らせる治療もしたいとのこと。 素人考えですが、抗がん剤と漢方薬の併用で副作用を和らげられる可能性はあるのでしょうか。 もしそうなら漢方専門医にも相談したい旨、主治医に話そうかと思った次第です。 もしくはネクサバール中止となった段階で、セカンドオピニオンにかかった肝臓専門医に再相談の方がよいのでしょうか。 お忙しい中おそれいりますが、よろしくお願いいたします。

30代の男性です 一昨年夏頃から、みぞおちの痛みが出現し一昨年12月に悪化し入院→検査し原因不明でした。8月まで休職し経過観察。仕事に復帰しても体調改善せず、ようやく昨年の12月に胆石が発見されました。 一昨年12月は100キロ近くあったので痩せた方が良いと言われ現在は55キロ。 昨年12月まで4回ほど検査をしましたが原因不明でしたが昨年12月に胆石が見つかりました。量も多く部位も多いと言う事で胆嚢摘出術をしました。当初は腹腔鏡下で行う予定でしたが総胆管まで胆石があったと言う事でドレーンも挿入し開腹手術に切り替えました。 通常、ドレーンを抜いて退院なのですが体に隙間があり胆汁が体内に漏れてしまって挿入したまま、胆汁もドレナージバックに溜められ自己廃棄しています。 ダイエット期間中は(身長170cm)で1430kcal摂取していました。 入院期間中は1600kcalとの事でした(病院栄養士より) 現在は体重を60kgまで戻さないと体の隙間が埋まらないとのことで2200〜2400kcal摂取しています。退院してから半月経過しましたが体重が増えるどころか1kg減りました。 血液検査も良くなっている、手術1ヶ月前に胃カメラ(ポリープはありましたが良性)、一昨年に大腸カメラ、手術後にもエコー検査、CTやPTBD検査なども実施していて医師から術後から癌ではないと言われていますが体重減少が心配です。 血液検査(過去3回分で異常値) ALT(上限35) 54→51→43 ALP(上限340) 866→1206→1148 (説明ではチューブを抜かないと正常にはなりにくいとの事) LAP(上限50) 90→115→94 r-GTP(上限47) 153→180→132 アミラーゼ(下限60) 39→48→62 CRP(上限0.3) 5.71→1.81→0.24 血色素量(下限12.4) 10.5→11.1→12.0 ヘマトクリット(下限38.2) 32.1→34.5→36.4 血小板数(上限34) 43.8→48.5→34.1 ※1回目は入院中→退院時→退院10日後

69歳男性です。 先月5月27日に腹腔鏡下胆嚢摘出術を受け、6月3日退院、11日に診察（1回目）を受け、現在自宅療養中です。 相談したいのは、へその傷部周辺のチリチリ感、不快な感覚（痛み、違和感）が現在も続いており治る気配がありません。へそ傷部（凹部）の周囲で、お腹の盛り上がってる部位（凸部）が下着と接触すると発生する感覚の様な気がします。 ・へその傷部（凹部）自体に痛みはなく、シャワーでしみることもありません。 ・先日の診察では、へその傷部（凹部）はきれいで、入浴の許可も出ました。 ・へそ以外の傷（3か所）は、かなり治り問題ありません。 ・痛み止めは、術後3日目ぐらいに、点滴からセレコックス100ｍｇ2錠✕2回／日に変わり、診察日（11日）まで服用しましたが、このチリチリ感には効果が無いような気がします。 主治医に相談すべきでしたが、機会を失した為、下記についてご教示ください。 【質問】 １．へその傷部自体の痛みでなく、その周囲（凸部）の肌が下着と接触して生ずるチリチリ感、不快感と思うのですが、術後によくあることでしょうか？ また、原因は何でしょうか？ ２．今後が心配ですが、時間の経過と共に、様子見で消えてくものでしょうか？ あるいは診察を早めに受けるべきでしょうか？（次回は7月2日）。 ３．自分で出来る応急的処置があればやりたいのですが、何かご提案頂けませんか？ 今考えてるのは、絆創膏でガーゼか脱脂綿をへそに充て、下着と接触しないようにする ・・・何か問題があれば、ご指摘ください。 ４．薬剤（痛止め等）で、何かご提案頂けるものがあればお願いします。 【追記】 手術は1時間半ぐらいで問題なく終了し、腹腔ドレーンの留置もありませんでした。 へその傷部の写真を添付します。（ピントがボケておりすみません）

77歳男性。 昨年11月〜現在の経過です。 近所の病院で体調不良のため受診、胸部X線、腹部CT検査、胃カメラ検査→胃に少し軽くただれている程度で他に以上なし。 続いて胸部CT検査時に腫瘍が見つかり地域がん診療連携拠点病院へ紹介状を持って受診となりました。 12月からPET CT検査、気管支鏡検査、遺伝子、免疫検査、頭部MRI検査→肺腺癌ステージ4。間質性肺炎を持っているため治療法は抗がん剤は年齢的にもリスクが高いとの所見が出て、このまま緩和ケアケアにするかどうか返事を主治医に伝える直前に十二指腸潰瘍で緊急手術となり、十二指腸に穴が空いていたので腹腔鏡手術ができず開腹手術で4時間かけて処置されました。その際胃を3分の2、胆のう切除し、胃と小腸を直接繋いでいる状態です。退院後、呼吸器内科の主治医には肺癌治療には間質性肺炎のリスクを考えると抗がん剤は使わず積極的治療は行わない旨伝えて近所のかかりつけ医とホスピス面談予約と繋いでもらいました。 先日十二指腸潰瘍手術後付けていたドレーンの抜去を済ませたところです。 現在、食欲不振、空腹感がない、口に入れても味がない、無理に食べようとすると吐きそうになる、体重がこの3、4ヶ月の間に12、3キロ落ちた。倦怠感がある、喉に詰まり感のようなものがある、声が枯れ気味、口が乾く、夜眠れないといった症状が出ています。 この症状の原因は癌の進行によるものか、十二指腸潰瘍術後の影響なのかどうか知りたいのです。 本人は全盲ながらも現役で仕事をしており(今はセーブしながら)癌の根治は無理であると理解しているのですが、生きがいの仕事を続けるためにも癌の進行を遅らせるような手立てはないのでしょうか？ セカンドオピニオンを求めても見立ては変わらないものでしょうか？ よろしくお願いいたします。

7月27日に入院をして、本日手術をしてもらいました。 心房細動になったり、腎臓の数値が悪かったり、2度の胆嚢の発作がおこったり悪いことが重なりなかなか手術ができませんでした。 本日の手術も腹腔鏡手術から開腹手術にかわり、胆嚢をとってもらいましたが、全摘はできませんでした(1/3の切除)。途中胆汁も漏れてしまったとのことでした。 今後ドレーンを入れたまま様子をみていくとのことですが、そのままぼろぼろの胆嚢を残しても問題はないのか、今後、命に関わるような事はないのか知りたいです。 手術が終わった後、説明はきいたのですが、何を聞いたらいいのか頭が回らず、こちらで質問させてもらいました。