胆管が太いに該当するQ&A

いつもお世話になっております。今回もよろしくお願いいたします 85才母についてです。 2019年3月に初期の胃ガンの為内視鏡で取り除きました。術後経過で胃カメラをやっていましたが転移もなく問題ありませんでした。B型肝炎の持病の為定期的に腹部エコー、CTやMRI、血液検査を行っています。元々胆管が太くて検査でははっきりわからなくて乳頭部に腫瘍っぽいのがあるみたいで腫瘍なのかはっきりわからないため超音波の内視鏡でしょうか？先端に光のついたカメラみたいなので検査してもらったところ乳頭部に問題ないということでした。それ以来現在まで約１年半胃カメラで胃の検査はしておりません。胃ガンを患ったことのある者は定期的に胃カメラ検査はしなくてよいでしょうか？新しい癌が出来てないだろうかとか心配しております。大きな病院で担当の先生も詳しかった部長の方から新しく来た若い先生にかわってしまいました。 一般的には、術後何年までは定期的に胃カメラ検査した方がよいとかありますか？来年の３月で切除五３年になります。 まとまった文章にならなくてすみませんがよろしくお願いいたします

総胆管結石の治療法についてですが、 先生によって意見が分かれるので決めかねています。 まだ若いから乳頭は温存して、腹腔鏡下で総胆管を 切開した方がいいという意見と、 総胆管を切開すると狭窄、胆汁のうったいを起こすから 止めたほうがいい、EST,EPBDをした方がいいという 意見があり、決心するにあたって詳しく教えて いただけませんでしょうか。 総胆管を切開する場合、総胆管を縦に1cm切開し、 切開部分の両端2mmずつすくって縫合するという 説明を受けたのですが、 1 その2mmは縫い代となって、4mm分細くなるのか、 または、切開部分の断面と断面を合わせる様に 縫合して 元の太さと変わらないと考えてよいのか。 2 総胆管の太さが8mmの場合、内径は何ミリ位か。 3 縫合して切開部分が細くなったとしても、後々拡張して 元の太さに戻るのか 4 総胆管を切開した場合の、狭窄を起こす時のメカニズ ム について 5 狭窄を起こす確立 6 胆汁のうったいは、狭窄とは関係なく切開した場合、 起こすことがあるのか。 7 腹腔鏡下で胆嚢摘出と総胆管切開を行った場合の 入院日数 8 腹腔鏡下で胆嚢だけを摘出した場合と総胆管切開も 行った場合の違い、術後の辛さ、痛み、傷跡について 以上の点について教えていただけませんでしょうか。 宜しくお願いいたします。

脂肪肝炎の患者です。1ヵ月の間に白血球が5500から3400に減少し、crpが0.01から0.6に上昇しました。9月1日から、少し動くと、すごい疲労感があります。いままでにない疲労感です。ガンマgtpは127です。alt53、ast65です。でも、血小板が29でアルブミンが5なので、医師は大丈夫と言っています。肝臓の予備能力はたっぷりありますけど、本人は疲労感や、右上腹部の痛みを日々、感じています。痛み止めを毎朝のんでます。以前、他の医師に、これから脾臓も腫れてくると言われたのですが、それは、肝臓が固くなり、血流が悪くなってゆくという意味ですね？9月3日のエコ-検査では異常なしなので、17日に造影mri検査をします。今の症状で造影剤のんで大丈夫でしょうか？以前6月のエコ-で胆管が太いと言われたので、胆管や、胆嚢も精査してくれるようです。私は、フィブロスキャンで肝硬度7ですが、結局は、肝硬変に向かっているのですか？医師は誰もはっきり言わないですけど。腹部膨満ですけど、腹水はないということです。脂肪肝炎でこんなにひどく疲れを感じますか？脂肪肝が20年に及びますので、線維化はもう、元に戻らないですか？これから、こんな疲労感のまま生活するのかと思うと、前途がとても不安です。このままでは仕事も出来ませんし、念願の犬も飼えません。mriの結果待ちですが、明確に診断結果を教えて欲しいと思います。今、やはり、肝硬変に向かっていますか？日常生活をどうしたら良いでしょうか？教えて下さい。よろしくお願いいたします。

昨年5月にも血液検査の結果でご相談させていただきました。 γgtpやALP,LAPの数値がもともと20年ほど前から毎回の検査で悪いので、数年前から年2回大学病院の消化器内科 専門医の方に診て頂いてました。2010年に胆石で胆嚢摘出手術しています。 大学病院ではCT MRI エコーもやって頂き、胆管が太くなっている、詰まっているとのことでした。特に病名もつかないので大学病院での検査を2022年12月を最後に定期検診は終了となりました。 今年の5月に行った会社からの健康診断で今回またわりとγgtpとALPが高かったので要精密検査となりました。 今までの血液検査では数年に1度γgtpが110を超えては下がりまた超えるという感じです。下がっても基準値はいつも超えています。 担当の先生は、胆嚢を摘出手術しているので胆管がうっ泥している、詰まりが流れたときに少し数値も下がると言っていました。なので数値が上がったり下がったりだという説明でした。 今回も健康診断で要精密検査になり、またとても心配なので病院で検査をお願いしようと思っています。 2022年12月に診ていただくのを終了したのですが、この検査結果だとすぐにでも行ったほうがいいでしょうか? ちなみに今回の健診の2ヶ月前にビタミンBのサプリメントを飲んでいました。これも何か関係するのでしょうか。

先日、以前に総胆管拡張が2年前くらいにかかりつけ医での腹部エコー検査で指摘されてから消化器専門病院で拡張以外の所見なしを受けて、定期的に腹部エコーで経過観察中で、先日のエコー検査で今回は総膵菅拡張を指摘されて、この場で相談した62才男性です。 先週末に前回と同じ消化器専門病院で、再度腹部エコーと腹部単純CT検査を受けました。かかりつけ医では膵菅は3ミリと言われてましたが、2ミリくらいでCT診断専門医の判定を待たないといけないが、担当医はCTでは膵臓や胆管、さらには膵菅と胆管の結合付近も特に問題はないとのことでした。 前回は胆管の肥大に他に所見がなかったので、定期的なエコーでのチェックでいいと言われてたのですが、今回は膵菅より胆管の肥大が何故なのか、医師自身が不思議がられました。80才以上で他に所見なくて、胆管が太い場合がたまにあるけど、まだ62才で他に所見がなくてこんなに拡張しているのは(先天性は除外されています)診たことはないと言われて不安になっています。 ちなみに胆管は13ミリくらいあるようです。 昔から大食家で、フライドチキンなどこってり好きで、アルコールも日本酒換算で2合はほぼ毎日です。 春頃から食生活を見直し、野菜を増やして、トマトジュースを朝晩コップ一杯飲み始めて、中性脂肪は100くらいになり、γGTPだけ100を少し越えてますが、糖も含めて血液検査の数値も改善しています。 原因のわからない総胆管の肥大は今後どうしたらいいのでしょうか？よろしくお願いします。

1月25日に背中痛と腹部膨満感のため、クリニックを受診しました。 腹部エコーと血液検査をやり、胆管が太くなってるのと、肝臓の値が異常高値なので総合病院への紹介状を頂き、翌日に即入院となり、12日間入院しました。入院計画書には胆管癌の疑いがあり、2週間の入院予定とのことでした。 検査は造影剤CT検査、MRI検査、毎日採血、上部内視鏡検査、EUS、ERCP、転移を調べる為、胸部CT検査、最終的にステントを留置しています。 細胞診については、5回目の結果がでた段階で良性なのか、悪性なのかわからないという事で追加で2回取りました。 病状的に安定したので3日前に退院しました。 一昨日、外来受診をし、来週水曜日にPET検査と心臓エコー検査の予約を入れました。 ただ、診断については内科としての判断は計7回の細胞診では判断がつかず、外科の判断に委ねるという事でした。 画像的にはかなり怪しいので手術ありきで進め、後の評価はPET検査の結果次第という事でした。 そこでお伺いしたかったのは、12日間いろんな検査を受けて細胞診を7回も行って内科的な判断が付かないとはどういう事を意味するのでしょうか？ またこのまま、手術ありきで進めていくべきなのでしょうか？ モヤモヤして心配で眠れません。 ご意見を聞かせて頂きたく宜しくお願い致します。

４８歳主婦です。 胆石発作による腹痛・背中痛があり、かかりつけ医では肝臓の数値が悪い、総胆管が拡張しているとのことで総合病院の診察を受けました。 発症から１週間後の診察でしたが、その時点では腹痛もなく、肝臓の数値も落ち着いており、その日の腹部エコーでは総胆管の太さも正常範囲とのことでした。 胆のう摘出術をすることになったので、昨日、MRCP、造影CTを受けました。しかし、私はもともと腕の血管が細く(？)、日頃の血液検査でもひじ裏の血管がわかりにくいらしく、手首付近からやっと採血できるくらいのカラダでして、今回も適切な血管が探せず、両腕で計４回針を刺しましたが、造影CTは断念して、単純CTに変更されました（放射線担当医師がその場で内科主治医に電話連絡して、今回は単純CTでいいです、みたいな確認はとっておられました）。MRCPは問題なくできました。 ここで質問なのですが、 １．私のように、血管がみつかりにくい人はこの先も造影CTは受けられないのでしょうか？ 放射線担当の医師は「造影剤をいきおいよく流すので、血液検査よりも多少太い針を使わないといけないし、しっかりした血管を探さないといけない」、「どうしても造影CTが必要だと判断した場合は、脚から入れることもある」とのことでした。 ２．また「造影CTは必ずしも必須ではなく、単純CTとMRCPで胆のう摘出術をしている病院もある」との説明も受けましたが、何か見落とされるとか、造影CTをしなかったことによるデメリットとかあるのでしょうか？（人間ドックで胆石と胆嚢腺筋症は2013年から指摘されています。） まだ術前検査結果が出ておらず、内科主治医の診察は１９日を予定しています。 普通の人ができる造影CTを自分ができなかったので、不安でたまりません。 このまま手術を受けてもよいのでしょうか。

17歳の息子のことです。 昨年末に下痢が続き、年末から2月くらいまで診療所に通いましたが改善せず、そのうち夕食後に右側腹痛を訴えるようになり、血液検査をしたら肝臓関係の数値が高くなっていったので大きな病院の消化器内科を紹介されました。 3月からの病院では外来で、CTやMRI、エコー、血液、内視鏡など、可能性の高い原因を探ってくれましたが、癌とか石はないが、胆管が太くなっていて、たん汁が泥状になっているとのことで、たん汁の流れをよくする薬や抗生剤を処方されました。 薬を飲んでいると腹痛も緩和され、数週間後の血液検査では数値が下がったので、薬をやめて様子を見てみることになりましたが、1週間くらいでまた腹痛が出はじめ、病院に行き血液検査すると数値が前よりも高くなっていました。 5月中旬に検査入院になり、16日にERCP、ESTを行いました。 検査で乳頭部を切開するので、それでたん汁の流れがよくなり治ることもあると。 検査手術は無事終了し、術後も問題なく1週間ほどで退院し、しばらく調子は良かったのですが、6月に入るころにまた腹痛が出はじめました。 そして昨日6/7、生検の結果も聞きに外来で病院へ行き、血液検査をすると、血液検査が今までで最も高い数値（AST80／ALT132／ALP1772／γ-GTP578）となってしまいました。 ただし、生検の結果は、異状なしとのことで、先生は乳頭括約筋がうまく動いていないのが原因だろうという話でした。 若いので取ったり切ったりするのはできれば避けたい、薬で改善するので、たん汁の流れをよくする薬を飲み続けましょうと言われました。 こんな状況で原因がすっきりせず、ほかに何か考えられる原因があるなら相談もしくはセカンドオピニオンも考えていますのでご意見をお聞かせください。 よろしくお願いします。

再度お願いします。 背中の痛み(特に胸椎7〜11)。鳩尾よりやや下の右側と左側はさらに少し下の痛み(両方同時に痛むことはない)。背中の痛みはもう以前に相談した頃からの5月から。背中の痛みに加え1ヶ月前に腹痛は無く吐き気のみで食べられなくなる。２週間前から上記の場所に時折りシクシクとした腹痛。 10日前に胃カメラ。軽度の逆流性のみ。血液検査。ビリルビン、アミラーゼ、CRP、CEA、CA19-9(どちらも範囲内でも低い)生化異常無し。腹部エコー胆嚢のポリープ以外所見なし。右下の痛い所を念入りに診て胆管も太くなってないとの事。 大腸カメラ何もなし。 ちょうど4ヶ月前に腹部造影剤ダイナミックCTをやっているためCTはやらないとの事。7月に胸部CT。胸腰椎MRIでは異常なし。 エコーは見え方によるとの事で消化器外科専門の個人院の医師にも診てもらうが膵臓に異常がある様には見えないと。 朝、特に背中の痛みが酷くしばしの間みぞおちもシクシクと痛みます。圧迫されている様な重い感じ。夜中目が覚めても同じ。体勢を変えてしばらくするとお腹の痛みは和らぎ圧迫感が残ります。 １つ目。膵臓が心配なのですが、膵臓はエコーでも見えない事があると聞いてます。上記の血液検査の結果と合わせた結果でも膵臓癌だったりする事は有るのでしょうか？胃の裏とか。身内に膵臓癌は思い当たりません。お酒は飲みません。タバコは5年前にやめてそれまでは15本程度吸っていました。２つ目。胃腸の機能障害だとして背中の痛みは説明付きますでしょうか？３つ目。胆嚢ポリープは血流を認めないからコレステロールポリープで１つは7ミリ、3個は5ミリ。経過観察と言われてますが痛む事もありますでしょうか？原因わからずストレスが掛かってます。 薬はタケキャブ10(逆流の軽度の所見だったので10との事)。マグネシウム。リバロ。時々漢方116ブクリョウインゴウハンゲコウボクトウ。

胃が痛くて、一ヶ月くらい続きました。胃カメラをとっても異常なく、念のためにと腹部エコーとったら、肝臓内の胆管が少し太くなっているといわれ、念のためMRI とれば？と言われましたが、狭いところごこわいです。オープンMR Iがあると聞きましたが、どうでしようか？