総胆管結石について

40代/女性 - 2008/09/23

総胆管結石の治療法についてですが、
先生によって意見が分かれるので決めかねています。

まだ若いから乳頭は温存して、腹腔鏡下で総胆管を
切開した方がいいという意見と、
総胆管を切開すると狭窄、胆汁のうったいを起こすから
止めたほうがいい、EST,EPBDをした方がいいという
意見があり、決心するにあたって詳しく教えて
いただけませんでしょうか。

総胆管を切開する場合、総胆管を縦に1cm切開し、
切開部分の両端2mmずつすくって縫合するという
説明を受けたのですが、
1 その2mmは縫い代となって、4mm分細くなるのか、
または、切開部分の断面と断面を合わせる様に
縫合して 元の太さと変わらないと考えてよいのか。
2 総胆管の太さが8mmの場合、内径は何ミリ位か。
3 縫合して切開部分が細くなったとしても、後々拡張して
元の太さに戻るのか
4 総胆管を切開した場合の、狭窄を起こす時のメカニズ ム について
5 狭窄を起こす確立
6 胆汁のうったいは、狭窄とは関係なく切開した場合、
起こすことがあるのか。
7 腹腔鏡下で胆嚢摘出と総胆管切開を行った場合の
入院日数
8 腹腔鏡下で胆嚢だけを摘出した場合と総胆管切開も
行った場合の違い、術後の辛さ、痛み、傷跡について

以上の点について教えていただけませんでしょうか。
宜しくお願いいたします。