胸壁浸潤に該当するQ&A

今年４月に手術で左胸全摘しました。 手術時47歳（現在48歳）、閉経前。 術前検査では分からなかったのですが、センチネルリンパ節生検にてリンパ節転移７ミリが一つ見つかりリンパ節レベル２まで郭清しました。（12分の１） 腫瘍計13ミリ☓8ミリ（浸潤経も同じ）ルミナールA Ki67　9% ,核グレード1，組織学的グレード1 リンパ管侵襲ありLy1（moderate）、静脈侵襲無しV0、 オンコタイプDX RS14 9年遠隔再発率14% 閉経前でもあり、6月から抗がん剤治療でTC療法４回を終えたところです。 化学療法してすぐ生理は止まっています。 次はホルモン療法の予定でいるのですが、全摘でもあるし放射線療法は一般的に不要と思われますか。 胸壁や鎖骨上への照射をしたほうが良いのでしょうか。 必要と言われた場合、デメリットもあり悩みます。

先月、0期の右乳がんで皮下乳腺全摘同時再建を行い、大胸筋下にシリコンインプラントを入れました。 術後の経過は良好でしたが、術後の病理の結果断端陽性が4箇所（体表側断端　1箇所）（胸壁側断端 3箇所）いずれも非浸潤癌で断端陽性でした。 組織型　DCIS comedo tyqe grade 2 大きさ　顕微鏡的（115×18×95mm） 脈管侵襲　1y0.v0 リンパ節転移　無し 核異形度　nuclearatypia,score2:mitosis,score1でnuclear grade 1 現在出ている病理の結果はここまでです。 医師から今後の治療方針として2つ提案されています。 １つは、追加切除です。その場合、範囲が広いためシリコンを入れておくと縫い閉じられなくなるので、シリコン抜去して追加切除になります。 ２つ目は、追加切除を行わずに放射線照射を行うです。 教えていただきたいのは２つです。 1、局所再発率、遠隔再発率、生存率を1%でも上げるなら、医師が提案した方法のどちらを選択すれば良いか？ その方法を選択した場合の予後はどの程度良好か？ 2、術後1ヶ月経ちますが、この断端陽性の切り口から癌が広がっていっていないか？手術をするならすぐにした方が良いか？ 以上です。 再建した胸は綺麗で名残惜しいのですが、 せっかく非浸潤癌で手術する事ができたので、予後を優先した選択をしたいです。 よろしくお願い致します。

３月に浸潤性微小乳頭癌の診断を受け右乳房全摘術を受けました その後の病理結果です リンパ節転移　SLN 2/2 １)1/10 2)0/4 腫瘍径　　11×9ミリ 組織学的グレード　3 核グレード　3 リンパ管侵襲　　１ 脈管侵襲　　0 HER2 陽性　3 ホルモン受容体　ER マイナス　PR マイナス 今後の治療として 1)ドセタキセル＋トラスツズマブ＋パージェタ（４クール） 2)EC療法　 3)放射線療法（腋窩リンパ節、鎖骨部リンパ節、胸壁） 4)トラスツズマブ＋パージェタ（残13回） 以上を一年程度をかけて行う予定です 治療には納得しているのですが、同じホルモン陰性HER2陽性乳がんの方でも治療法がちがったりで何故なんだろう？と疑問に思いました 私が受けている治療は標準治療として的確なものでしょうか？ 他にもしたほうがいいものがあるのでしょうか？ 最初の診断で微小乳頭癌と言われたのですが、その治療としても上記のものでいいのでしょうか？ 私の癌は病理学的診断からすると、再発しやすいものなのでしょうか？

43歳　妹の事で質問させて下さい。 ２月14日に左乳房全摘手術をしました。 最近、病理検査の結果を聞きに行ったところ 医師に抗がん剤治療を考えないといけないと言われました。 現在、オンコタイプＤX検査の結果待ちです。 結果は４月中旬に聞きに行く予定ですが 抗がん剤治療が必要なのか抗がん剤以外の 有効な治療法があるかを、先生方のご意見を聞かせて頂きたいです。病理検査結果は 手術時にリンパ節6本切って３本に転移あり。 乳管内進展は中等度 腫瘍径43✕37✕10mm 浸潤径43✕27✕8mm リンパ節転移　1／4 乳腺内　1／１ 断端までの(最短)距離 胸壁(後面)側3mm 脈管侵襲 LyO.VO 組織学的波及度　ｆ 核グレード分類 グレード１(ＮG１) 核異型　スコア2 核分裂の数　スコア１ 組織学的グレード グレード１ (腺管形成スコア2) 核異型　スコア2 核分裂像　スコア１ 病理検査の結果は分かる範囲全て記載しました。 宜しくお願い致します。

50代女性、海外在住です。 右胸のしこりと右乳首からの分泌液が出たため、エコー検査、MRIをしました。 乳がんとは別に長年、骨髄異形成症候群の持病があり、3か月ごとの血液検査でチェックアップはしています。 乳がん検査では、被曝による白血病移行が私自身懸念されマンモグラフィやCT検査はしてませんが、エコー、MRIの結果から右胸に6cmくらいのしこりを筆頭に何箇所か小さいものもおそらく癌であろうと言われ、乳頭への浸潤はあるが、皮膚や胸壁への浸潤はないとのことですが、すでに胸骨、胸膜、肋骨などにも転移が見られ、脊椎全体のびまん性異常、そしてリンパ腋窩、内胸部リンパ節腫脹はなしとの見解でした。 骨髄異形成症候群のため、好中球減少症でGCSFの注射を定期的にしており血小板も10,000前後しかないので、今後の治療で手術や抗がん剤などは出来ないと思われます。次のステップは生検ですが生検するときは血小板輸血もしなければならず大掛かりになります。 Q1:手術、抗がん剤などの積極的な治療を目指していないのに、生検を急ぐ理由、意味はありますか？ Q2:どれくらいのインパクトがあるのか分からず、その後の内出血、一般的には大丈夫とされている癌細胞の飛び散りも気になり、私のコンディションではかえって出血のリスクや痛みなども増幅する気がしますがどう思われますか？ Q3:今は乳首からの分泌液がたまに出ますが、全身症状としては特にありません。今リスクを経て生検するのと、痛みとか症状が出てから生検とか(積極的なアクション)をするのとは何か違いがありますか？　 同じ質問をドクターにしましたが、インパクトの心配よりも詳しく癌の情報を得たほうがいいという考えでいまいち私の懸念を払拭せず、こちらでの意見も伺いたく質問させていただきました。どのような意見も参考にしたいです。よろしくお願いします。

『乳癌局所再発』と『自己免疫性網膜症』を併発しています。 色々な先生からのご指導を仰ぎたいと切に願っています。どうかよろしくお願いします。経過は以下の通りです。 2012.9<原発> 【術式】皮下乳腺全摘術(左) 【病理検査結果】 センチネルリンパ節生検の実施→有 腋窩リンパ節郭清→無 リンパ節転移の数→4個中 0個 腫瘍の大きさ→50ミリ 組織型→浸潤癌 ホルモン感受性→高度ホルモン反応性(ER;+、占有率:10%以上、染色強度:中等度)　(PgR；境界域、占有率:1～5%未満、染色強度:中等度) 組織学的異型度→グレード1 脈管浸潤→有　U1 HER2→陰性(スコア判定:0、HER2/neuタンパク過剰発現:なし) Ki67→1～5％ 2016.10<局所再発> 腫瘍の大きさ：13~18ミリ皮膚表面に血豆の様な隆起。皮下が腫れていました） PET:；1）左胸壁皮下の再発病変に一致して集積あり13ミリ 　　　2）右肺上葉に6ミリ大の境界明瞭な小結節。形態から転移も否定できない：R/O転移 脳MRI：異常なし 【手術】局所部分、くり抜き手術のみ(内服・化学療法・放射線治療なし) 【病理検査】 ホルモン感受性→高度ホルモン反応性(ER;+、占有率:10%以上、染色強度:高度↑)　(PgR；境界域、占有率:1～5%未満、染色強度:高度↑) HER2→シグナル比:1.2、HER2遺伝子:増幅なし) 先生からは、転移はなし、これから局所再発しても外科処置のみでいい。と聞いております。 今現在、大学病院の眼科にて、『自己免疫性網膜症』の経過観察中。 眼科DRより、しっかり癌治療をすることが、眼疾患症状の改善につながると、 乳腺外科DRに連絡して頂きました。 局所再発には標準治療がなく、施設によってまちまちとのことですが、 私のような症例ではどのような治療を行うべきでしょうか

胸壁滑膜肉腫が、左第3肋骨（脊椎近傍）に昨年11月再発。12月中旬よりアドリアマイシン2クール実施。2クール終了後の2月初旬、効果判定の造影CT検査にて腫瘍が縮小していた為、抗がん剤治療を終了しました。 更に腫瘍を縮小させる為、3月初旬よりIMRT 開始、 全15回を先週終了しました。 左肋骨一番下あたりに1月下旬より続く動作痛があり、昨日、造影CT検査をしました。 腫瘍縮小効果がみられた第3肋骨の腫瘍、動作痛のあった左肋骨一番下は現時点で問題ありませんでした。 しかし、昨年7月、第6肋骨に再発、広範切除手術（断端陰性）した近くに、再発していました。 抗がん剤効果判定の為、2月初旬に造影CT検査した時、異常なかったところが、約2ヶ月で急に再発していたので腫瘍増大のスピードに不安でなりません。 質問が2点あります。 質問1、1月中旬が最終の抗がん剤で縮小効果がありました。効果がでていたのにもかかわらず、2ヶ月足らずで急に再発することがありますか。 質問2、臓側胸膜に再発していたのですが、臓側胸膜から肺に腫瘍が浸潤することはありますか。画像をみると腫瘍がいきばがなく、肺側にへばりついてるような感じで、円錐のように見えました。 どうぞよろしくお願いします。

8月末に左胸摘出、再建手術を受けました。胸の上部乳頭近くと反対の下側にあった癌は違う種類だったとのことでした。 術後の病理検査で、浸潤性乳管癌、大きさ18ミリと9ミリ、切除断端陰性、リンパ節転移個数2個、病期2A,T(1)N(1)M(0)、レセプタ－(DR)100%、(PgR)100%陽性、(HER2)0 陰性、Ki67 30% 核異型度(G)G2、20%以上で増殖が速いルミナールB型という診断で、10月中旬からドセタキセル+エンドキサンの化学療法を3週毎に4回、その後放射線胸壁5週、鎖骨上5週、ホルモン剤療法と行う予定になっていますが、手術時にはリンパ節転移が2つくらいまでなら抗がん剤はしないというお話があったらしいのですが、病理検査で、増殖が速いのでということでした。 米の私と同年齢の再発率は100人中手術だけでは33人再発し、ホルモン剤を使ってそのうち15人が再発を防げ、抗がん剤も使うと23人まで防げ87%まで再発を防げるというデータがあると提示されました。あくまでも米の100人のデータとのこと。素人に解りやすいように主治医は説明してくださったのですが、後悔しないようにと思う半面、抗がん剤の副作用を考えると、悩んでしまっています。抗がん剤治療はやはり行った方がいいでしょうか? 抗がん剤にも色々種類もあり、使い方回数も様々なようですが、私の場合は主治医指定のものがよいでしょうか? それと私はもうすぐ50才を迎えるので、もうすぐ閉経かと思われますが、そういう微妙な時期のホルモン剤はどのようになるのでしょうか? 色々と申し訳ありません。

11月に粘液癌（乳がん）診断について相談させていただきました。 その後の検査で不明点がありご相談させてください。 エコーでは2センチ未満の腫瘍径でしたが、造影MRIでは腫瘍の下側？胸壁方向に伸びる乳管が造影され、病変が広がっていました。腫瘍状でなく管状の線がくっきりとぐにゃぐにゃと映っていました。径は４ｃｍで、エコーの大きさと異なったためステージをお伺いしたところ、現所見（リンパ節転移はない所見）でステージは１とのことです。 主治医から、癌と同一の乳腺に広がること、粘液癌と別の癌ではないこと、広がりから温存ではなく全摘すること、センチネル生検で陽性の場合腋窩粛清（LV2）します、との見解がありました。 気が動転してしまい、手術後の結果を待たないとなんともいえないのは承知なのですが、以下質問です。 ・エコーと造影MRIの結果が異なる場合の所見を教えてください。 ・エコーで映らない？腫瘍を形成しない乳管状の像は同一乳腺に進展した癌なのでしょうか。（腫瘍が見えるタイミングで映っていたものです） ・MRIでみえる像は腫瘍を形成している粘液癌と別の浸潤癌の可能性はありますか。 ・その場合、混合型の粘液癌という位置づけでしょうか。 ・MRIで4cmの広がりなのですがステージ１の見解がわかりません。 臨床の現場で様々な患者様を診られている先生からの所見をいただければと思います。よろしくお願いします。 ■11月16日CBN検査 乳がん（粘液癌）の診断 エコーによる大きさ　12.5×15.5×11.7ｍｍ　不整形 診断報告書 Ｂｒｅａｓｔ　ＣＮＢＢ５ｂ　Ｍｕｃｉｎｏｕｓ　carcinoma,mSBRGrade2（n2,t3,m1)LV1(－)豊富な粘液の海の中に、腫瘍細胞の胞巣が浮遊。粘液癌の像

2022年1月13日マンモ、エコー、針生検 2022年1月21日CT造影検査5.5cm 2022年1月27日MRI造影検査6.0cm 結果:右乳癌(骨・軟骨化生を伴う浸潤癌)、ER:0%、PgR:0%、Ki67:80-90%、Grade:2、わきのリンパ節転移なし、遠隔転移なし、ステージ3、HER2陰性 2022年2月15日dose-denceAC療法開始(2週毎×3コース投与)(ドキソルビシン60mg・エンドキサン600mg) 2022年3月15日CT胸部～腹部～骨盤単純6.5cm 2022年3月29日dose-denceAC療法開始(2週毎×4コース投与)(パクリタキセル175mg/m2) 2022年4月19日CT胸部単純6.5cm 2022年5月17日MRI造影検査予定 2022年6月23日右乳房切除全摘予定⇒放射線治療予定 以上がこれまでの経過と診断結果、今後の治療予定です。 これまでアンスラ系タキサン系共に効果が乏しく、現在3回目のタキサン系の点滴から3日目になりますが、しこりの痛みや張りが楽にならず不安な毎日を過ごしています。 1月CTから3月CTまでに1cm大きくなり、4月CTでは大きさの変化はないようです。 このまま効果のない化学療法をすすめて、2か月先に手術をする治療が最善なのでしょうか？ 胸壁にくっついている部分があるということなので、一刻も早く手術で取ることが良いように思うのですが...何よりも痛みや存在感のある癌と過ごす日々から早く解放されたいです。 また、5月10日最後の点滴から6月23日の手術日まで6週間ほどの期間があきますが、手遅れにならないのでしょうか？