脳浮腫治療ステロイドに該当するQ&A

2/20に急性脳症と診断され、ウィルスも陰性で元々治療していた血球貪食による脳症だろうと診断がありました。 2日間ほど前から異常言動や錯乱状態があり、 痙攣と発熱も認めたためICUに入り、そのこでもまた痙攣があり、自発呼吸も下がったため人工呼吸器となりました。 その後人工呼吸器は気管切開となり、ステロイドパルスや血漿交換（計7回）を終えて3/4に一般病棟に移りました。現在は昼間はCPAPモード夜間はプレッシャーモードで呼吸器管理しております。 ICUに入った2/20から3/8までミダゾラムにより鎮静をしておりました。 現在は鎮静剤は使用していないのですが、いまだに目を覚ましません。 これはミダゾラムがまだ効いているからなのでしょうか？ このまま目を覚さないのでは？と不安で仕方ありません。 3/19にMRI3回目をやりましたが、前頭葉浮腫はやや改善とのことでした。 出血や萎縮も確認されておりません。

現在2ヶ月の息子のことで質問です。よろしくお願い致します。 生後0ヶ月で39度の熱が出て、その日に受診、入院しました。受診時にレントゲン、採血、念のためルンバール。その時はルンバールの結果も出てなかったので「多分1週間くらいの入院でしょう」と言われましたが、その日の夜に検査の結果「細菌が一つ見えた」ということで、急遽治療の変更があり、ステロイドの点滴もこの時点で始まりました。水分摂取の管理もして、幸い熱も1週間以内に下がり、多分脳の浮腫もなかった・・・と思います。 しかし、骨髄液の培養の結果、菌の特定はできませんでした。(菌も増えてなかったらしいです。というか見えなかったらしいです) 後遺症の障害の説明も聞きましたが、こんな場合でも後遺症は出る確率は高いのですか? それとも処置が早ければ、障害は出ない確率のほうが高いのでしょうか?抗生剤の点滴は2週間。その後、退院しました。その後も痙攣などはありません。 4ヶ月過ぎに聴力の検査もする予定ですが、学習障害などはまだまだ先にならないとわからないと言われ不安です。 身近に3歳のお子さんで細菌性髄膜炎で目が見えず耳が聞こえずしゃべれなくなってしまわれたお子さんがいます。ここは離島なので診て頂いた病院は同じです。 その子のお母さんは「処置が早かったら大丈夫」と言われましたがそういうものなのでしょうか。 どうぞよろしくおねがいいたします。

現在父親である私自身がインフルエンザで子供の病院に行けず、担当医師に直接問い合わせができないため投稿させていただきました。 2017年1月12日に3160gで普通分娩での出産でした。生後の経過は順調でしたが、2月4日の朝10時頃、右手に初めての痙攣を確認、その後13時までに5回ほど断続的に30秒～2分間程度の痙攣が見られたため、救急病院へ搬送。その際に発熱を確認。搬送先の病院にて血液検査、髄液検査、CT、MRI等の検査を受けました。 痙攣と自発呼吸の不安定のため、人工呼吸管理下に抗痙攣作用のある鎮静薬を用いて、必要な検査や治療を行っている状況です。2月8日現在、痙攣は収まっているとのことでしたが、引き続きICUにて人工呼吸管理下にあります。 2月7日のMRI検査では、脳細胞の傷害の範囲が広がっており、見た目では、右脳の半分程度と左脳の左後ろ部分の一部が白っぽくなっているようでした。 脳梗塞の直接の原因はまだわかっていないとのことです。生後2週間くらいの時に、夜泣き止まないため、私が抱きながら大きく揺らしてしまったことがありました。そのことも原因として考えられるのではないかと、身勝手極まりないのですが、自責の念で押しつぶされそうです。 今後は培養検査の結果を待ちつつ、ステロイド、ビタミン剤、脳の浮腫をとる薬の投与をするとのことでした。 上記のような状況で、今後の生存率や、生きられた場合、考えられる後遺症などについての情報をいただけませんでしょうか。少しでも多くの情報や対処法について知りたいと思っています。 どんな些細な情報でも結構です。よろしくお願いいたします。

73歳男性。長年健康管理ができていないまま、2年半前にラクナ梗塞と糖尿病（Hba1ｃ：13）が見つかり、約2カ月間、脳外科で入院治療しました。 一旦Hba1ｃは正常値に近くなり退院しましたが、退院後1年も過ぎるとHba1ｃは10前後で推移するようになり、今年2月に今度は大学病院内分泌内科へ10日間入院して治療を受け、現在Hba1ｃ：6.2です。 糖尿病の合併症を起こしてしまい、半年前に右目は視力が0.01に低下。手術が必要とのことで眼科クリニックより大学病院眼科へ紹介されるも、糖尿病性網膜症・黄斑浮腫の診断で視力の回復は見込めず、新生血管が生じるのを抑えるためレーザー治療を4回受けました。ステロイド注射も1回受けました。 糖尿病の治療は、最初はメトホルミン内服でしたが、大学病院入院中に、フォシーガとツイミーグの内服とトルリシティの注射に変わりました。 現在、大学病院から紹介された内科と眼科クリニック（紹介元）へ毎月通院中です。 目のことで教えて頂きたいことがありますので、よろしくお願い致します。 １．2年ほど前には既に小さな眼底出血があり、その後は両眼全周に出血したこともあったのですが、出血は引くこともあるということでずっと経過観察のままでした。知り合いには早期にレーザー治療を受けて失明を免れた人もいますが、レーザーの治療が適応となるのはどのような状態でしょうか ２．大学病院眼科では、今後、右目に追加でレーザー治療が必要かもしれないと聞きました。先月も先々月も右目に眼底出血があると言われたのですが、レーザー治療は不要と言われて不安なので、大学病院への紹介をお願いするべきでしょうか ３．毎月の受診時、右目だけでなくまだ視力が保てている左目も散瞳して眼底検査を受けるものと思っていますが、何度もお願いしないと受けられません。不要な検査なのでしょうか

父（75歳）、現在肺腺癌ステージ4です。 COPDもあり、酸素吸入器を常に装着。 癌は4年前に発症、当時はステージ3b転移なしで、放射線と抗がん剤で状態は落ち着いたものの、2年前に再発。 脳と左肺結筋に転移しています。2週間前に主治医から、もう試す抗がん剤はなく、年は越せないと思ってくださいと、今後の緩和ケアについて話し合うことを勧められました。 この2年の治療経過は 1)カルボプラチン、ペメトレキセド、キイトルーダ→キイトルーダの副作用で薬剤性間質性肺炎になり入院、投薬は中断。 2)カルボプラチン、アブラキサン 3)S-1 4)ドセタキセル、ラムシルマブ 5)直近はアブラキサンを2度点滴、その後2度目の間質性肺炎になり救急搬送。 今回の肺炎はドセタキセルによるものだそう。 アブラキサンの治療を中断し、現在は肺炎治療のため入院中です。 入院前は食欲もなく体重も減り、一日中寝ていることも多く、不安でした。 ですが、入院しステロイド治療を始めると肺の白い影も減り、食欲が戻り病院食も完食出来ています。 この2年の抗がん剤治療では、浮腫がひどく出たり、倦怠感が強く横になっていたり、口中に口内炎ができ何も口にできないなど、通院以外は外出もせず、最近では一日中寝ていることも増えていました。 そんな父が食事を完食し、退院後はあれを食べに行こうなど具体的な外出の話までしています。 顔色もとても良くなり、顔もふっくらしてきて、とてもあと半年とは思えません。 長くなりましたがお聞きしたいのは １、この状態は、抗がん剤治療を中断し副作用がなくなった一時的なものでしょうか？ ２、過去の治療履歴から、もう打つ手はないのでしょうか？ ３、緩和ケアについて、もう本人と話し合う段階なのでしょうか？ わかりづらい文章ですみません。どうかお力添えいただきたいです。

全くの無症状で50半ばでたまたま受けた脳CTで発覚しました。ヨードアレルギーがある事が他の部位の造影剤検査でわかっていたため、ステロイドなど事前投与し血管造影をした結果、診断確定はしましたが、その当時はガンマナイフ適応外という判断、造影剤のアナフィラキシーの問題と術後麻痺の問題から経過観察となりました。 その後毎年MRIは受け、5年以上経過、再度検討された結果、ガンマナイフ治療が可能かもと紹介、詳細なMRI検査の結果、初めのサイズに含まれていたのは静脈瘤でその部分の血流が自然に途絶えて小さくなっている事、本来のナイダスのサイズは15ミリ位なのでガンマナイフ治療ができると説明を受けました。 1.静脈瘤は自然に閉塞してしまうことがあるのでしょうか？ 2.ガンマナイフ術後の副反応としててんかんや頭痛、浮腫など説明を受けました。今まで無症状なので副反応もほぼ大丈夫ではないかと言われましたが、どれくらいの率でどのくらいまでの期間の間に出るのでしょうか 3.頭痛はどのようなものかわずかな経験でわかります。てんかんはどのようになりますか？普段車での通勤です。術後、すぐ普段の生活でいいとの言われましたが運転も問題ありませんか？ 4.全くの無症状で生きてきました。今後のリスクを減らすため、また今後新しく静脈瘤などができ、治療できなくなる可能性、開頭切除による麻痺などから現在でのガンマナイフを勧められていますが、副反応とリスクの軽減、やはりリスク軽減が優位でしょうか たくさんの質問、申し訳ありません。造影剤が使えず、今回の詳細撮影からあまり長く日にちは空けれないと言われ判断に悩んでいます。画像は5年前です。今回のはありませんが膨らんでいる大きな静脈部分が小さくなっている画像を比較し説明を受けています。場所は左側、開頭切除のリスクは右手足、集中力に影響が出ると言われました。

今年初めからずっと腫瘍マーカーCEA（12くらい） アルファフェト低タンパク量が高値のままです。 白血球、血小板数値も高く この4点は異常値です。定期的に血液検査しています。 MRI、PETCTをして、脳、身体共に何も見つかりませんでした。 血液検査では上記4箇所と血尿が少しでているもの　以外は良い数値です。 体調は非常に悪く、頭痛、めまい、首から上の突発性血管浮腫に悩まされております。ほとんど寝込み、仕事すら出来ません。 先日、たまたま、甲状腺が張っていると指摘を受けまして、甲状腺に2センチを超えた腫瘍２つと多くの小さなできものがみつかりました。1番大きな腫瘍の生検をしたところ、良性でした。 （私もかかりつけ医もやっと腫瘍マーカーの原因がでたか、と変な言い方ですが ほっとしたのに良性でした。） 子宮検査もして問題はありませんでした。 内科医がとても丁寧に接してくださり、ありとあらゆる検査をやってまいりましたが ステロイドは飲むと体調が良くなるような感じです。原因が定かになっていないので、今は微量のみ、処方に切り替わっております。 耳鼻咽喉科では平衡機能障害とわかりましたが、原因がわかっておりません。 内科医の紹介でカロリックテストなど設備のある大きな病院総合内科に行くことに決まりました。他の血液検査の件も含めてです。 早く現症状を治したいのと 腫瘍マーカー等の件があり非常に？謎？状況です。 なかなか進みません。どうアプローチしていけば早く解決するのでしょうか。 現状腫瘍マーカーとは関係なさげな 症状に悩まされておりますが 私には仕事の兼ね合い、生活もあり、 時間がありません。精神的にも病みそうです。 癌なら癌でかまいませんし、病を恐れてもおりません。 早く解決、治療をしたいのですが 何かあり得そうな病はありますでしょうか。どうぞアドバイス頂けたら幸いです。

■詳細（症状・経緯・背景など） 8年前から両足の膝下に疼痛(火照り、チクチク感等の感覚異常)と逆流性食道炎が日常的にあり、複数の病院で診察を受けましたが原因が判明せず、4年前から指にレイノー現象が表れましたがこの時も病名が分からず。今回、コロナワクチンを2回を接種した数日後、両腕、肩、胸に湿布を貼った時の様な火照り感が表れ、総合病院で受診したところ、抗体値640、抗セントロメア179、その他抗sm抗体、scl70ab、PR3-ANCA、MPO-ANCAは陰性との結果を受け、大学病院で追検査した結果C3、C4は正常、核抗体＋、核抗体型Ce＋sp、ミトコンドリア抗体－、核SS-A抗体正常、現時点で手や肺、心臓等に異常かまないことから全身性強皮症(限局型)の疑いがあるものの認定されず、リリカとリマプロスト、ベラプロストの処方受けましたが改善せず、この2か月で、日常的な全身の火照り、手の浮腫、手足首や指痛のシビレまで出てきて体全体が日に日に悪化しており睡眠障害をおこしています。■先生に聞きたいこと（質問）1、 8年前からの足の感覚異常は強皮症からきてたものでしょうか。2 、その他疑われる合併症や必要な検査(少し血糖値が高いのみで、神経伝達検査、動脈硬化の検査も正常)　3、現在処方されている薬では火照りや痛みが改善せず、睡眠障害(2時間睡眠)を起こしており、その他の薬の候補がないのでしょうか　3、大学病院は6か月後の受診予定であるがこのままでは睡眠障害等耐え難くなってくる気がする　4 数年前に両肘が痛みテニスをしないのにテニス肘と言われステロイドを2回ほど打った(左右の手は6、7割改善)更に、数ヶ月前数回閃輝暗点があり脳のCTをとったが異常なし。強皮症と関係あるのでしょうか。5　ネットに強皮症の新薬としてリツキシマブが承認されたと書いてありましたが、私の症状は治療の対象外か。