膀胱癌術後頻尿に該当するQ&A

　現在54歳で1月で55歳になります（独身で出産経験は無し）。 公立の小学校の教師をしています（学級担任）。一年前に閉経しました。 3，4年前のドックの腹部エコー検査をきっかけに婦人科で精密検査をしたところ、子宮筋腫が5つ（7センチ大、5センチ大、4センチ大とあと2つ）あることがわかり、年に一回の検査をして来ました。特に自覚症状はなく、強いてあげるとすれば、頻尿気味です。 　昨年は、コロナの関係もあり受診しませんでした。 先月、再度、受診し検査をしてもらい（閉経したこともお伝えし）ましたが、「閉経しても子宮筋腫は変わらない（大きさ）。7センチ大の筋腫が膀胱を圧迫している。」と指摘され、また、頻尿や便秘の有無を聞かれましたので、頻尿気味であるとお答えしました。 　閉経したこと、今後続く年一回の検査のこと、閉経したのに子宮筋腫の大きさと数のことなどから　子宮と卵巣の全摘手術を提案されました。癌の予防にもなるとも言われましたが、二つを摘出することで身体への影響は無いのでしょうか？ 入院期間は8日間程度と言われましたが、開腹手術のようなので、仕事のこともあり、術後の体力の回復も気になります。 　あっさりと提案されたので、そんなに心配することは無いのでしょうか？

1年前にTUR-BTを受けました。乳頭状尿路上皮癌Ta1、Ｇ2でした。現在再発、転移はありません。左尿管口の傍であったので、粘膜等の再生のため、尿管出口狭窄で、尿管ステント留置・交換をしています。 このステントのため、尿道の違和感（シクシク痛み）頻尿（2時間おき、だが、排尿は少ない）睡眠中断という障害がおきています。 治療法として、1.バルーン破裂させて尿管出口を拡げる、2.膀胱に別途尿管出口を作って尿管繋ぎこみ、等を提案されています。 1.はその先生は1件の経験はあるようですが、術後2日程度でバルーンを撤去したが、6ヶ月で再度、狭窄した、とのこと。 2.は新しく膀胱に穴を開ける？、また、同じく粘膜再生で狭窄する？、という恐れを考えています。医師は、腎臓への尿逆流を心配します。 どちらも、選択に困難です。 他の方法か、このような症状改善の臨床経験多く熟達している、医師、病院、診療科目をご教示ください。残された人生をこのままでは、非常に具合悪く感じています。　　拝

はじめまして。去年の7月に28歳で左卵巣immature teratoma(摘出)右卵巣mature teratoma(一部温存)の手術をしました。 病理検査の結果がん細胞は無かったのですが、手術前に腹水が割れてしまい腹水の検査が出来なかった為、最終的に左卵巣はgrade1になりました。(初診時悪性初見、術中肉眼確認時抗がん剤不要判断)術後治療は無く、毎月のエコーと内診で経過観察中です。 ところが先日1年経過後の全身CT検査で膀胱と子宮の間に3センチくらいの影が発見されました。毎月の血液検査で腫瘍マーカー値は正常範囲内(手術前は200〜300ありました)だったのですが、腫瘍マーカーで検知できない範囲もあるのでしょうか。 来月頭にMRIを撮りますが、術後2ヶ月くらいに撮った時は、残った右側の卵巣付近と破裂した腹水の膜が癒着してしまい、そこに腹水が溜まっており、2センチで悪性初見では無く、経過観察継続でした。 しかし、排卵期と生理終了時(卵胞期の始まり時)右側下腹部の痛みと右足のむくみ(主治医には話済み)、右骨盤の苦しい痛み、腰痛、生理前日の頻尿が気になり、腎臓・尿管、膀胱への転移を疑ってしまいとても不安です。 結局はMRIの結果と主治医の判断によりますが、タイトルに併せアドバイスなどいただければ嬉しく思います。 乱文失礼致しました。

2019年　胃がん　ステージ2ｂ　胃切除手術 術後に予防抗がん剤実施(TS1+DS)　2020/9完遂 術前～術後もずっとCA19のみ上限値より高値(50台～80台推移)が続く 2022/8/10 3年目検査にて胃カメラ、造影CT共に異常無し ただ腫瘍マーカーはCEAも高値(12.2)になる 6月頃～ヘソ部の赤み、触ると痛み、硬くなっている感じがする。 との自覚症状を話した所、再度CTのヘソ部をその場で見て ヘソ部から内側にかけて白く？なっている所があるので なんにせよ手術して取りましょうと言われる 悪いものかどうかも取って検査に出さないと分からない まず、ＰＥＴ検査を受けてくださいとのこと。 その結果を8/23に聞きに行く流れです。 8/15 排尿痛、残尿感、頻尿有り膀胱炎疑いで受診、詳細な尿検査は出来てないが肉眼では見えない血が混じっているとのこと あれこれ考えても8/23待つほかないのは理解していますが ヘソに関しての情報は少なくネットで調べてもあまり出てこないので 考えられる可能性や今後の心構えを持つ為に色々と質問させて下さい。 【１】ヘソ部への再発は稀のようですがその場合の流れは標準治療だとどのようなものになるのでしょうか？ 【２】腹膜播種や腹水がある等指摘されませんでしたが、造影CTではほぼ分からないのでしょうか？PETの結果だとわかりますでしょうか？ 【3】再発癌が膀胱へ浸潤してる場合等も膀胱炎や血尿の可能性があるようですが、その場合もPET検査で分かるものでしょうか？ 長くなりすみません。よろしくお願いします。

初めて相談させて頂きます。私は既婚2児の母で、20代の頃から定期的に子宮頸がん検診を受けてきて、6年前に1度ASC-US、HPV陰性となり、それ以外はずっと異常なしでした。昨年は、末期癌の母の介護などで自分の事は後回しになり検診を受けておらず、今年7月に受けた細胞診の結果がASC-US、HPV陽性で、紹介された総合病院でのコルポ診による組織診では高度異形成との事でした。 10月6日に円錐切除術を受ける予定ですが、1年検診を飛ばしただけで高度異形成まで進んでいた事に驚き、動揺しております。 また、気になる症状としては ◎20代の頃から性交痛、性交後出血←クリニックでの内診ではびらんがあるが、癌検診で異常なしなので大丈夫との事。2年前に性交後出血があり、子宮頸がんと共に子宮体がん検診を受けるも異常なし。それ以降の不正出血はなし。 ◎おりものが多い？←20代の頃に膣炎をよく起こしていて、膣錠を処方されると治る。最近では少し水っぽいおりものがたまに出るが、おりものシートでカバーできる程度。たまにトイレで尿を出す時にドロっとしたおりものが一緒に出る事も。 ◎若い頃から膀胱炎を繰り返していて、クラビットを処方されると軽快していましたが、最近ではずっと膀胱に違和感(頻尿)があるにも関わらず尿検査で膀胱炎は確認されず。 ◎30歳過ぎてからだと思いますが、たまに肛門痛があり現在も突き抜けるような痛みを感じる時があります。 検診で異常が出る前は気にしていませんでしたが、インターネットで調べるとこれらの症状が子宮頸がんの進行癌の症状と当てはまり、非常に不安で仕方なくかなり落ち込んでいます。円錐切除術を受けてみない事にはわからない事とは理解していますが…組織診での高度異形成から、円錐切除術後に進行癌が見つかる事はあるのでしょうか？

44歳、多発性筋腫で手術を勧められ、全摘or温存で悩んでいます。 12年前に1.5cmほどの筋腫が2つ見つかり、以後大きな困りごとがなく妊娠の予定もないので、年一回のがん検診の折には経過観察とされてきました。 頻尿が進んできたため４ヶ月前にMRIを撮ると、大きいものが3つ（最大8cm）あとは筋膜内を中心に無数にあるとのこと（パッと見ても40個）。 現在、手術に向けてレルミナ錠を服用中で、４ヶ月で15cmほどあった子宮が10cm×7cm程度に縮んでいます。 自覚症状は、 ・頻尿。ここ一年以内で尿漏れ（骨盤底筋の衰えも関係？） ・腰痛。ただし若い頃から腰痛持ち。 ・生理はもともと定期的で順調。20代の頃は軽い生理痛やPMSなどもあったが近年は記憶にない。経血も軽く4日で終わる。 今回、セカンドオピニオンを含めた医師の意見は、 ・膀胱を押しており筋腫のせいで頻尿が出ているのは間違いない。このまま行くと尿管を押して腎臓への影響や排尿障害が出てくるだろう。 ・年齢的なことと体への負担を考えて、医学的には全摘を勧める（腹腔鏡で対応可能）。各摘出は出血が多くなり、輸血や術後の貧血が心配な要素。腹腔鏡と併用しても5cm程度は開腹して対応するが、それでも全ては取りきれず100%再発する。 ・妊娠は難しいだろう ・この数で出血がないのは珍しい もともと自覚症状があまりないため、正直予後の方が気になっています。 体への負担を考えると全摘ですが、性交痛などQOLへの影響も気になり、微妙な年齢のためできれば妊娠出産したいという気持ちもまだあります（が、予定がないため悩みます…） かたや各摘出では、体に傷が入ることや術中の出血が不安要素です。子宮が傷つくことで術後に逆に生理が重くなったりしないかも心配しています。 諸先生方のアドバイスをお願いいたします。

また幾つか相談させていただきます。 ９月初旬に１回目の内視鏡手術で膀胱に穴が開きました。 術後３日目カテーテル抜いたあと、いくら水分摂取してもわずかな血尿しか出ず、下腹部がパンパンで耐えられない痛みで医師を呼んでもらったところ、穴が開いているのではと再度カテーテル入れ３週間後に抜去しました。 手術で抗癌剤注入しましたが、削った癌細胞が膀胱に開いた穴から外に出てどこかに付着するようなことはないのでしょうか？　心配です。 再度CT検査していただくよう医師にお願いしてもいいのでしょうか？ そして２週間前に２回目の検査手術をうけました。 さすがに前回のような痛みは少なく３日後にカテーテル外れましたが、未だ頻尿で量は少ないです。 本日届いた２回目の入院・通院証明書の中で「悪性新生物の状態」の欄に「高異型度浸潤性尿路上皮癌 pT1」と記載されておりました。 １回目に多発性でTa・T1・そしてTisもあり沢山削ったと、医師に聞いたら答えてくれました。 ２回目の手術の前にはBCG療法を行うか状態によっては膀胱摘出と言っておりました。 この「高異型度浸潤性尿路上皮癌 pT1」は浸潤性と言ってもT1で、T2等の筋層浸潤性と言うことではないのでしょうか？　pT1のｐは何を意味するのでしょうか？ この病院は急性期病院なので忙しいのは分かりますが、担当医はあまり喋らない方でちゃんとした説明をしてくれません。 こちらで調べて聞いたことに関しては答えてくれますが、簡易な返答で不安です。 BCG療法行うか他になるか分かりませんが、来年は大都市の大学病院か泌尿器科専門の大きな病院へセカンドオピニオン考えております。 長々といくつも質問して申し訳ありませんが、次回の受診まで数日あり不安で仕方ないので解答のほど宜しくお願いいたします。

８０歳の男性です。　２年前に膀胱炎で泌尿器科を受診したところ、内視鏡検査で２ｃｍｍくらいの結石が見つかり、大きな病院で内視鏡レーザで粉砕手術で除去　その時石を分析仕て尿酸９９％の結石でした。　この石は薬で溶かせる可能性があるとの説明を受けました。 なお、１０年前に急性前立腺になりその時に前立腺肥大が大きいと言われました。その後は３か月に１回通院しており、シロドシン４ｍｇをずっと服用しています。 術後は尿を出し来るようにしていましたが２年たった今年初めに長距離歩いたのち、血尿が出ました。血尿はすぐ止まったのですが、１週間ほどしてまた出ました。 いつも見て頂いている先生に診察してもらった結果、内視鏡でがんではなく碁石状の石が４つあり、これが膀胱内膜を傷つけていると診察されました。入院手術を勧められましたが、とりあえずは石を溶か薬の服用で様子を見て欲しいとお願いして、クエンメットという薬を１月中旬から毎日服用しています。約１月後の２月中旬の診察（尿検査とレントゲン）ではまだ、石は残っており、効果はまだ不明。尿は血液反応がある。クエンメットの効果はPHに出ている。２か月後にまたレントゲンを撮ることになりました。 ところが２月の終わりごろから時折頻尿になり（夜間８―９回）（熱はありません）　１日おいてまた同じくらいの頻尿になったため、主治医の診察日でなかったので別先生に膀胱炎かもしれないと言って診察を受けました。尿検査の結果感染症だけど、耐性菌の可能性もあるとのことで以前効果的だった２種類（オーグメンチン、アモキシンリンカブ）でなくバクタ錠を３日分処方され今日で２日目です。その結果夜間は４回くらいに減ったので安心してましたら、朝食後２時間ほどたって血尿が出ました。（ほぼ安静状態にもかかわらず３回連続で出ました。）排尿時に尿道に違和感があったような気もしますが、よくわかりません。結石を溶かす薬で石が今までとは違う動きで膀胱内膜を傷つけたのか　あるいは膀胱炎が悪化したのか不安です。月曜日にいつも見て頂いている先生に診察を受けますが、粉砕手術がベストだとは思いますが、その他の選択肢はないのでしょうか。今まで病気も余りしたことがなく耐性菌の話を聞きまして抗生物質はほとんど飲んだことがないのにと思いました。 ちなみに２年前に膀胱炎の時はセフカペンピボキシルを服用効果あり、　手術後１か月で ９℃超えの発熱時にはオーグメンチン、アモキシンリンカブ１週間服用　服用停止後３日目に再発、再び服用して完治し、その後２年間症状出ていません。 膀胱炎の薬を飲んでいるその最中での出血。来週の月曜日まで待っても大丈夫でしょうか よろしくお願いしたします。

卵巣の腫れで通院検査しているのですが、セカンドオピニオンをお願いします。 --- 昨年８月頃、右卵巣の皮様嚢腫を腹腔鏡手術で摘出しました。 卵巣は温存できましたが、その際、軽い子宮内膜症が見つかり、焼いていただいたそうです。 術後は、生理は毎月約28日〜30日周期で順調に来ています。 --- 先月末ですが、最終生理開始から10日目くらいから頻尿感が2〜3日ありました。 膀胱炎にはよくなるので、頻尿を感じ始めて2日目の夕方に病院に行きましたが、検査結果では尿タンパクも菌も検出なしでした。 その後、最終生理開始から14日目頃に性交渉をしましたが、最中のみ左のウエストあたりに軽い圧痛があり、その4日後に婦人科へ行きました。 --- 経膣エコーの結果、左卵巣が3.6センチほどに腫れており、子宮前方に腹水もみられました。医師は卵巣出血を特に心配され、更に3日後に再検査となりました。 再検査時には腹水はほとんどなくなり、卵巣のサイズも、具体的には聞いていませんが少しは小さくなっているそうです。 また、血液検査や血圧・脈も問題ありませんでした。 --- 上記を受けて、担当医は ・おそらく排卵の影響だが、卵巣癌の可能性も無くはないので生理開始後に再検査 ・それまで性交渉禁止 とのことでした。 ここで質問なのですが、 １.この症状では、どのような病気の可能性がありますか？また、その可能性は高いですか？ ２．この卵巣のサイズで、性交渉は控えなくてはならないのでしょうか？ 参考にしたいので、皆様のご意見をお願いします。

60代男性。グリサンスコア9-10、PSA値17で悪性と診断。放射線治療と摘出手術の選択で、転移が見られなかったので、全摘出手術を実施しました。術後の最初の検査で、PSA値が3.0と高く、病理検査でも精嚢とリンパに転移が見られると診断され、ホルモン治療を開始。 アップフロントかビカルタミドの選択は、ビカルタミドを選択。ホルモン治療（ゴナックス注射、投薬）により、一時はPSA値が0.089まで数値が下がったんですが、その後上昇を続け、0.67→その後1.7とかなり上がりました。去勢抵抗性前立腺がんと診断され、現在ザイティガとゴナックス注射を続けております。数値の0.67の段階で再度CTを撮り、骨に一部転移らしきものが見られ、放射線を検討しましたが、このCT結果だけでは、放射線使用するのは適切ではないと判断し、中止となり、上述の通り、ザイティガ、ゴナックスを続けております。 〈今回ご相談したい内容〉1 ホルモン治療を始めてから、右手中指に痺れが出ています（人差し指、薬指も少しですが痺れあり）この指の痺れは、この治療において、現れる症状でしょうか？現れる場合は、投薬による副反応、あるいは内臓機能に負担がきているなど、考えられる原因があればお教えください。2 また前立腺摘出手術後、一ヶ月くらい、下腹部の一番下あたりの箇所に痛みがあり、その後消えましたが、現在も頻尿症状が残り、特に就寝時は続けて4〜5時間眠ると、目覚めた時点で激しい尿意と激しい痛みがあり、動けなくなるほどです。這うようにしてトイレで排尿した時点で痛みはなくなるのですが、この症状がしばらく続いたため、この痛みが怖く、尿意を感じた時点で目が覚めるようになり、慢性的な睡眠不足となっています。調べたところ、術後の膀胱炎などの症状に似ているのですが、考えられる原因などありましたら、教示ください。よろしくお願いいたします。