血圧が低くて透析ができないに該当するQ&A

80歳になる母親のことでご相談させて頂きます。 検診でのタンパク尿指摘、高血圧で専門医にかかって今年で丸12年。厳格な食事療法を頑張ってきましたが、今年に入りカリウム上昇、腎性貧血も加わりクレアチニンも短いスパンで急上昇、足の浮腫みも出始めていたため(すごく頑張ったのですが)主治医から透析導入を示唆されました。不安でパニック状態の母を何とか説き伏せ、シャント手術を受けました。 術後は左腕(手術した)だけが腫れ上がり、医師からは「引いてくるから」とのことだったのですが一向に引かず、抜糸予定の２週間後でもパンパンなまま。医師は「このままだと抜糸できない。先に透析導入した方が」ということで、翌日(11/2)から早速開始。でも腫れは引かず赤みと熱感がある日も。蜂窩織炎や細菌感染も疑われたがCRPも低い(抗生剤投与)とのこと。透析は週３回受けてるけど腕の腫れは引かず(痛みはないらしい)。12月に透析中に発熱(39℃台)内服で少し下がるがフラフラするので入院。退院後は内服薬の効果か？体調落ち着いてたが(腕は腫れたまま)１週間後にまた発熱。高熱のため入院(PCRは２回とも陰性)。 医師は「入院中にアレルギー反応や腫れの原因を調べたい。アンギオも保留で。場合によってはシャントの再作成になるかもしれない」と。 昨日、電話で「シャントの狭窄(と言われたような…)があるのでバルーン手術をします」と。コロナなので会えないし「お願いします」と私。 また今日も、電話で「シャントの音が聞こえなくて。狭窄があるのでまた手術します」と。 すごく前置きが長くなりましたが、お聞きしたいのは ●シャント肢の腫れ？浮腫み？は透析していても続くものなんでしょうか？ ●シャントの狭窄の頻度も回数も、母のような症例はよくあるのでしょうか？ (長文失礼しました。足りない部分は補足します)

７０台の親のことです。軽いパーキンソンを患い認知症も少しありました。先月30日に気分が悪くなり、総合病院にかかったところ脳梗塞と脳出血でした。また検査の結果、おそらく慢性腎不全で、腎性貧血にもなっていました。血圧も高かったり低かったりで安定していません。８月１日頃はまだ、大きな声でまわりの方に迷惑をおかけするくらい騒いでいましたが、その後、脳浮腫が起き、クレアチンが１０ちかくなりました。今は意識がほとんどなく、ずっと口を大きく開けていびきをかいて寝ています。 このまま意識は回復はするのでしょうか。担当の先生は、腎臓の先生で、例え透析しても意識が戻ることは難しい、今後は寝たきりで胃ろうを作って、私達家族と意思疏通は難しいのではないか、といっておられます。脳の手術はしていません。この意識レベルが低いのは腎臓のせいではなく、脳出血が原因では、ということです。 最初は少しは話ができたのに、だんだん悪くなってきてるようで。 このままやはりお医者様のいう通り、回復は難しいですか？脳浮腫は回復しないのですか？

65才の母が半年前に高血圧からくる腎不全と言われ降下剤を飲み初めました。今年の2月中旬意識障害を起こし入院。尿毒症と言われ、2回の透析後、左側頭葉に脳出血を発症し、手術なしで点滴のみで処置をして、出血は治まりました。今はむくみも治まり、食事は普通食を2週間程前から食べ初めましたが、2〜3口程しか食べられず、点滴もしています。手足に麻痺はなく今は介護してもらい、何歩か歩く程度です。言語は何か聞くと頷いたりする程度であまり話そうとせず、昨日の事は次の日には忘れてしまいます。まだ入院して40日程なのですが、先生からはリハビリはすでに慢性期で本人のやる気も低いので今後リハビリをしても車椅子の生活で歩く事は難しく、脳の状態も今より良くなる可能性は低いと言われ、腎臓の状態は落ち着いてきたので、内科がありリハビリの出来る長期療養型の病院を紹介されました。本当に今後リハビリをしても良くなる可能性はないのでしょうか?

先日、父が大動脈瘤で手術を致しました。医師からは手術は成功を言われております。 【手術直後】早ければICUは翌日には出れると言われましたが術後3日目ですが未だICUにおります。術後すぐの医師の話では、尿は出ているので安心、予定より長めに血管を人工血管に変更した（そのため二股の人工血管になった※これは事前に可能性のお話しはあったようです） 先生からは手術は成功とお伺いしました。 【手術翌日】ICUに行った際の父の状態としては意識はしっかりしておりましたが看護師の方のお話しだと、尿が減っているが問題はないレベル、血圧が低いので上げるための処置（投薬）をしている。とのお話しでした。血圧が低いためか手がとても冷たく体温が低いように感じました。 【手術翌々日】 熱が出てきており、背中に痛みがあるとのことでICUを未だ出られずの状態です。異物が身体に入ったことによりためかも知れませんがどうなのでしょうか？ 手術直後の話以後、医師からのお話しはありませんが、母が心配しておりますのでお伺い致します。 １.ICUは手術後、通常何日間ほどいるものでしょうか？ ２.尿が最初は問題ないが、後から異常が出て透析が必要になる場合がありますか？ ３.血圧が上がらない状況についてはどのような可能性がありますか？ ４.術後2日目に発熱する場合の理由として想定できることは？ ５.背中の痛みは何によるものでしょうか？（開腹した箇所の痛みは未だあまりないと言っています） ６.退院までの期間はどのくらいでしょうか？ 私が遠方におり、直接医師の話が聞けず、母の話しか聞いていないため質問させて頂きます。 ご返事どうぞよろしくお願い致します。

72歳、透析歴15年、冠動脈スタント4本、心房細動のアブレーション2回手術をしてます。今まで脈拍は60〜70程度でしたが昨日の朝から脈拍が40程度と低く問題点をご教示願います。今迄も脈が飛ぶ事による脈拍低下はありましたが極端な脈跳びが無いのに不安です。 1.最近の変化 ＊血圧脈拍変化 　昨日朝　116/50/脈拍42 透析:血圧低下にて除水途中ストップ 昨日夕　108/55/脈拍44 104/46/脈拍38 本日朝　108/57/脈拍38 ＊ルームランナー購入し毎日7000歩のウォーキング実施 ＊ドライウェイト低下で除水量増加 ＊睡眠導入剤服用すれど約2時間後には目が覚め熟睡出来てない状況が続いてる 2.薬(リンの吸着剤除く)の影響？ インデラル10mg 朝食後 バイアスピリン100mg 朝食後 ランサプラザールOD錠15mg 朝食後 アロプリノール50mg 朝食後 ビタバスチンカルシウム2mg 朝食後 ケイキサレートドライシロップ76% 夕食後 アジルサルタン20mg 就寝前 ラメルテオン8mg 就寝前 アレグラ　　　朝夕食後 3.ルームランナー利用前後の血圧脈拍変化 ウォーキング前 111/53/脈拍38 15分、1800歩、直後 119/49/55 約3分後 111/51/40 ウォーキング直後は55まで上昇したが60以上にならず。数分後には脈拍40に戻ってる。 以上の状況で 1.突然の脈拍40は問題ありますか？ 　　原因と対策は？ 2.ルームランナーによるウォーキング強化の影響はありますか？ 3.薬の影響はありますか？ 4.睡眠導入剤服用すれど熟睡出来てない影響は？ 　

母の事で質問させてもらいます。 母は腎臓が悪くＣＫＤステージ４で高血圧で透析はしていません。 期外収縮も連発にあるので循環器センターにも通院しています。 かなり前から胸の圧迫感や喉の痛みや軽い動悸や血の気がひく症状があり本当は来週循環器センターに予約が入ってたのですが調子が悪いので昨日予約外で行って心電図と血液検査をした結果でトロポニンＴが０.０１８でＤダイマーが０.６９でＢＮＰが３９０.６でした。以前からＢＮＰは腎臓が悪いので高値が出てしまうと言われています。 昨日はトロポニンＴとＤダイマーというのをしてもらったのですが母の数値はどうでしょうか？ あとこの２つの項目は何がわかる検査なのでしょうか？ 因みにメインテート２.５を服用してたんですが昨日の心電図で脈拍数が低めだったので医師がメインテート０.６２５に変更しました。 また来月に血液検査と心電図をしに循環器センターに行くのですが…。 主治医にしっかりと検査の結果を聞く事が出来なかったので…。(*T^T) ２つの血液検査では何がわかるのか母の血液検査の結果は先生方からみてどうなのか教えて頂けないでしょうか？ 長文になり申し訳ありませんが宜しくお願い致します。m(__)m

65歳の母の事です。 長文になりますが、宜しくお願いします。 12月11日　心筋梗塞が原因で倒れ、救急車の中にて心肺停止、病院到着後カテーテルをいれ、人工心肺をつける。心臓の血管３本のうち2本がつまっていると伝えられる。 その後ICUにて経過を見るも、血圧が低いのと腎臓がうごいていなく、尿がでない為人工透析になる。かなりむくんでしまう。 12月19日本日、昨日から心臓の動きが良くなり、拍出があるとの事で人工心肺を取る。 呼吸自体も落ち着いていて、おそらくだが心臓が止まっていた時間が短い為、脳の障害は少ない可能性があり、また、人工心肺を抜く際痛みは感じていたようなところがあったので痛みの神経は残っているのではないか。との事でした。 質問なのですが、人工心肺が取れたという事は命を取り留めるという意味では安心と思って良いのでしょうか。発症から8日ですが、これから急変する可能性もあるのでしょうか。あとは母の頑張り次第というところでしょうか。 お医者様に聞くと、当たり前ですが良い言葉がなくとても不安になり、コロナで面会も長いことできないので生きた心地がしません。 心配でしょうがなく、支離滅裂な文章で大変申し訳ございませんが、教えていただけますでしょうか。とても大切な母です。 宜しくお願いいたします。

35歳女性です。長く読みづらい文章になってしまいますが、何卒ご拝読願えますと幸いですm(_ _)m 3年前に脱水からの急性腎不全で入院し、退院後も腎機能が戻らず慢性腎不全と診断されました。 もともとかなりの低血圧と貧血で（上100あるかないか）現在もずっと血圧とカリウムの値が低いため食事については指導されておらず、アスパラカリウム錠、フェブリク錠、シーピー配合顆粒、クエン酸第一鉄Na錠を処方され3ヶ月に一度の通院で血液検査と尿検査を行っています。各数値の推移は以下の通りです。 2018/0824（入院時） BUN52.6 クレアチニン5.91 k3.2 na139 cl76 2019/0823 BUN13.1 クレアチニン1.28 k3.0 na134 cl87 eGFR39.9 尿酸7.0 2020/0215 BUN13.4 クレアチニン1.27 k2.3 na136 cl84 eGFR39.8 尿酸8.0 2020/0814 BUN19.4 クレアチニン1.52 k2.9 na138 cl87 eGFR32.7 尿酸13.1 2020/1113 BUN20.8 クレアチニン1.50 k2.9 na138 cl87 eGFR33.2 尿酸11.3 今現在腎機能は3～4割程度しか働いていないと言われております。一概には答えられない質問ばかりかもしれず恐縮ですが、下記の点についてアドバイス頂けますと幸いです。 1.将来的に透析になる可能性は高いでしょうか？また、どの程度の期間（年数）をかけて腎機能は低下していくものでしょうか。 2.腎機能の低下を遅らせる為に私生活で気をつける事・出来る事は何がありますでしょうか？ 3.余命は健常な人に比べてかなり短くなりますでしょうか？ 何卒宜しくお願い申し上げます。m(_ _)m

またお世話になります。経過報告と病院についてお尋ねします。今年30歳です。 2018年まではずっと尿酸値7.2です。Creは不明。 2019年　尿酸値　7.4 Cre　0.93 2020年　尿酸値　6.2 Cre　0.88 2021年6月　尿酸値　7.2 Cre 0.94 同年8月　尿酸値8.7 Cre 1.10 egfr66.5 ALT63 中性脂肪165 LDL 171 同年9月　尿酸値5.5 Cre 0.93 egfr79.9 ALT 32 中性脂肪78 LDL53 血糖値/HbA1cは毎回90/5.1くらいです。 8月に足の踝に痛み、左手の第2関節？(1番太いところ)が親指以外腫れる為、痛風ではと思い通院開始。フェブリクとロスバスタチンを服薬開始しました。 体重は基本71.5kgですが、2021年は食生活が乱れ75.3kg。9月で71.5kg 現時点で70.2kgまで落としました。 血圧は自宅ではほぼ110/70位です。 こちらでご相談して脱水の可能性を指摘して頂き、結果Cre0.93まで戻り一先ず安心しています。指の腫れは発作時にありますが、足の大幅な痛みはありません。尿も綺麗との事でした。 ただ、私は筋肉質ではないのに、現時点でも同年代よりCreが低く、同じ数値を例えば50歳まで維持しても、egfrは結構下がりますし、加齢でこの数値の維持自体出来るのか？と思っています。 尿酸値を下げ続けても腎機能がこれ以上回復しないなら、定年前には人工透析になっているのではと思い、腎臓内科に移っておくべきか悩んでいます。 現在の先生は循環器、生活習慣病の先生で個人的に信頼してはいます。 来月、治療開始後3ヶ月目でもう一度採血等をするのですが、腎臓内科に移った方が良いのでしょうか。

うっ血性心不全 持続性心室頻拍 肺炎 左特発性気胸 慢性腎不全急性増悪 2025/3/15 急性冠症候群により心肺蘇生処置。経皮的冠動脈形成術。バルーン拡張のみ。(ICU) 2025/3/17　経皮的冠動脈形成術。ステント留置。 2025/03/27　ICU満室により一般病棟へ移動 2025/3/30 不整脈で心拍一時停止。AEDで心拍再開。(一般病棟→ICU) 2025/04/01　一般病棟へ移動。4/1より食事再開.。(ICU→一般病棟) 2025/04/02より発熱、呼吸困難。再び誤嚥性性肺炎再燃。抗生剤加療開始も意識レベル低下(一般病棟) 2025/04/04　呼吸状態増悪のため再挿管。(一般病棟→ICU) 2025/4/5　腎機能増悪、尿毒症をきたしたため透析。 (ICU) 2025/04/07 胸腔ドレナージ(ICU) 2025/04/08 抜管(ICU) 2025/04/14　一般病棟へ移動 205/4/19 再度誤嗎性肺炎発症、抗生剤再開。(一般病棟) 205/4/24 心室頻拍により心停止。挿管。(一般病棟→ICU) 2025/4/30に気管切開　(ICU) 2025/05/02　持続的血液濾過透析 2025/05/03　持続的血液濾過透析 2025/05/05　持続的血液濾過透析 以降、血圧がひくいため持続的血液濾過透析できず尿量400mlで肺に水がたまり非常に厳しい状態と言われ現在に至ります。