認知症服薬管理に該当するQ&A

母（80歳、介護施設在住）は、心房細動、オスラー病（指定難病）、認知症という病歴を持ち、過去には心房細動に対するカテーテル治療を2回、上行大動脈瘤と腹部大動脈瘤に対する人工血管置換手術、鼠径ヘルニアとすべり症の内視鏡手術を受けています。昨年6月からは介護施設に滞在しており、今年1月にはCOVID-19に感染。発熱と咳が2週間以上続きましたが、その後施設での検査で陰性と診断された後も症状の改善が見られませんでした。その後、病院で心臓に水が溜まっていること、栄養失調と心房細動の再発が確認され、入院。エリキュース、アゾセミド、アルダクトン、ニセルゴリンの処方を受け、服用していたラシックス、メインテート、抑肝散は中止されました。 退院直後は自立していましたが、翌日１か月ぶりの入浴後に大量の鼻血を伴う急激な状態悪化があり、意識障害、手足の震え、話すことの困難、尿失禁、便失禁が発生。 昨年５月にも同じような症状で緊急入院し、一部の薬の中止で改善されました。その時はダイアート、メインテートの一部中止と、ニセルゴリン、フェロミアの服用を続けることで症状が改善しました。 この繰り返される症状の原因として考えられるものは何か、特に薬剤による副作用や相互作用が関連している可能性はあるのでしょうか。また、母のような複数の疾患を持つ高齢者の管理にあたって、特に注意すべき点や推奨される治療方針があれば教えてください。さらに、再発防止や今後の健康維持に向けて、どのようなアプローチが効果的であるかについても専門的な意見を伺いたいです。 よろしくお願いいたします。

75歳の母の事です。 約6年前にC型肝炎による肝細胞癌と診断され、C型肝炎は飲み薬で完治した後肝細胞癌はカテーテルのラジオ波で治療。 その後はネクサバール等飲み薬での抗がん剤を服用し3ヶ月経過した頃、突然認知症の症状が出た為、担当医と相談の上中止し、点滴での抗がん剤に変えて2週間経過した頃には認知症の様な症状は無くなり1年ほど穏やかに過ごしておりましたが、また前回ほど酷くなる前に私も気付くことが出来たので医師と相談し現在は2種類のうち原因となるであろう1種類を減らして三週間毎に点滴を投与しております。 元々私がいう事に対しては聞く耳を持たないので時折、間違った事を指摘すると物凄い剣幕になったり、銀行の残高は私が管理してるので金額を分からないハズなのに保険会社に電話をして銀行の預金残高を確認しようとしたりしてました。 全く関係ないんだよと伝えると何で？と一点張りです。 暗算などは私よりも早くスマホで音楽を聴いたりもしてます。 認知症検査は絶対行かないと言います。【dementiaについての質問】

父親82歳、MRIの画像診断などから、前頭葉と側頭葉に萎縮があり、記憶をつかさどる箇所に年齢以上の萎縮が見られるとの事で、認知症の入り口(初期)と診断されました。 本日よりアリセプト3mgを毎朝朝食後に服用するように、との指示です。しかし、父親は週に2回のデイケアに行く日以外は、いくら言い聞かせても昼過ぎまでダラダラと寝ており、アリセプトを朝食後に飲むために毎朝規則正しく起きるかどうかが大変疑わしい状況です。私(子)はフルタイムで早朝から出勤し、同居の母も病気で自分自身の管理で精一杯な状況です。 このような状況で、朝飲めない(飲み忘れた)場合は、その日の昼食後、あるいは夕食時に飲めば宜しいでしょうか?あるいは、絶対に朝に飲むべき薬なのでしょうか?

80代の祖母についての相談です。 1年ほど前から、幻聴に悩まされるようになりました。 最初は騒音、新聞やテレビの文字を読み上げるなどの症状でしたが、最近になって頭の中の人物が脅してきたり、お金を要求したりしてくるようになりました。 最初は無視しなさいと言い続けて祖母自身もあまり信じていなかったのですが、次第に要求内容が過激になるようになり、自分や家族が狙われている、お金を用意して欲しい、自分が監視されているなどと言い出すようになり、祖母も今は完全に信じ切っている状況です。最近では、他の人にお金を渡してしまったり、他人を疑って怒ったりするようになりました。 年齢も踏まえて症状を聞くと、認知症が進行しているのかと思うのですが、記憶ははっきりいたり、自分の薬などの管理は間違いなく行えています。 ただ、現実で起きていることと幻聴の境目が怪しいケースは増えてきたように思います。幻聴の存在や言っている内容を否定しても、全く聞く耳を持ちません。 病院も受診していますが、はっきりとした認知症という診断は出ず、認知症の周辺症状という診断で、薬を服用しても効果を感じられません。 ただ幻聴の存在と幻聴が聞こえる自分を正当化しているため、入院や新たな病院の受診には一切聞き耳を立てようとしないため、どうすべきか困っています。 お伺いしたいのが 認知症の症状なのか、コロナ禍などストレスが原因の精神症状なのか 今後症状を抑えることは可能なのか、だとしたらどのような手立てが有効か 祖母と関わる私たち周りの人は、どのように関わることがよりよいのか 以上、どうかご意見を伺えたらと思います。 よろしくお願いいたします。

いつもお世話になります 昨年急性心筋梗塞で救急で運ばれカテーテル冠動脈ステント留置手術をしています 先日、手術後の初めてのカテ検をしていただき異常なし経過良好との診断をいただいて安心しています 抗血小板薬はバイアスピリンとエフィエントの２剤併用でしたが今月からエフィエントは無くなりバイアスピリンのみの服用となりましたが胃傷害対策で服用しているネキシウムはまだ服用し続けるのでしょうか ？ 脂質管理でアトルバスタチンとゼチーアを処方されているのですが２剤併用で直近の検査値は 総コレステロール １３５ ＨＤＬコレステロール ４４ ＬＤＬコレステロール ６７ 中性脂肪 １０６ コレステロールの下げすぎが不安になりますが心配しすぎですか？コレステロールの下げすぎで癌や認知症やうつ病になりやすいなどの情報を見たことがあるので不安です、この数値あたりを維持していく治療がやはり望ましいのでしょうか？身体への影響が心配です、薬の剤数を減らすことも可能ですか？ バイアスピリン、カルベジロール、エナラプリルマレイン、ネキシウム、アトルバスタチン、ゼチーアを内服しています 元々ゼチーアの併用はなかったのでゼチーアとネキシウムは減らすことも可能ですか ？

78歳になる母に関してです。 何年も前から物忘れや同じ話を繰り返すという事はよくありましたが、最近不安な事がありました。母は心臓を患っており、薬を9種類服用しています。薬はいつもまとめて入っている袋から夜に次の日の朝食後に飲む分を準備して揃えておくのですが、その日の朝、前日に準備した薬があるにも関わらず、まとめてる袋から薬を出して食前に何故か飲んでいました。しかも、個数も種類も間違えた薬を服用していました。 何故そのような事をしたのか聞いても、説明が出来ず、ほっとけ！と怒り出しました。その為、薬の管理は私がする事にして、この様な事がない様に、袋も私が持っている事にして、母にもその事を何度も説明しましたが、次の日の朝、夜に薬を準備したにも関わらず、また薬の袋が無いと起こされました。 日常生活や友人等の人付き合いは普通にしています。でも、朝の出来事が思い出せなかったりよくします。 病院の定期検診の予定も何度伝えても聞いてきます。 母は、今腰を痛めて一日中寝てる時が多いです。こうゆう状況だから、少しおかしくなってしまっているのか、私は認知症では？と疑っているので、病院で診てもらいたいと思っています。 もし、認知症だった場合、母は既に9種類の薬を服用している為、これ以上増えるのは避けたいのですが、薬以外の治療法はあるのでしょうか？治療薬が治すものでは無く進行を遅らせるものだと理解はあります。私も仕事をしており、他に面倒を見れる人が居ない為、今のうちに対策を取っておきたいです。よろしくお願いします。

ストレスで胃のムカつきや喉の違和感が起こる事はあるのでしょうか？ 今考えると昨年位からストレスの原因となる事があります。 昨年秋に母親が認知症と診断される 薬の管理、金銭管理、介護施設等の手続き等々全てする事になりました。 妹の神経精神科への入院 妹の旦那様から連絡が入る「明日より入院する事になりました」 今思うと、入院前に執拗なメール、電話、呼び出しがあり、実の妹ながら「勘弁して欲しい」と言う気持ちがありました。現在も入ち中 会社健康診断での要精密検査 始めて便潜血反応陽性と診断され要精密検査の通知。大腸内視鏡検査をする。当初は2週間後に検査結果が出るとあわれたが、前日になり突然「あと検査結果が出るまで2週間かかります。すみせん」 理由は分からないまま、今月末に検査結果が出る予定。(また延びるのか？) 等々主だった所では上記のような事。特に今回の胃のムカつきや喉の違和感が出始めたのは、検査結果が延期になった位です。自分ではストレスに強いと思っていた為、単なる風邪かな？疲れかな？と思い近所の内科を受診。念の為に担当医師へ「最近ストレスの溜まる事が多くその為かな？」と問診時に話したが「ストレスね～」と言われ触診した後に「タケプロン」と言う薬を1週間分処方される。 しかし服用してみたが中々症状はよくなりません。 内科担当医師が言うようにストレス等から胃のムカつきや喉の違和感等は起きる事は少ないのでしょうか？胃の内視鏡をしますかと言われましたが大腸内視鏡検査の結果もまだ出ていない現在、不安で胃の内視鏡をする気にはなれないのが現状です。 先生方のご意見を聞かせて頂いたら幸いです。宜しくお願い致します。

78歳 男性 高血圧 ここ2年ほどずっとイライラすると言い 市販で売っている『ウット』や漢方の黄連解毒湯、加味逍遙散、柴胡加竜骨牡蠣湯、抑肝散加陳皮半夏を毎日服用しています。(それぞれ1日3包、酷い時には6包飲んでしまいます。) また、内科に通っており医薬品も服用しています。 精神科にも通いうつ病1歩手ですと言われました。 ネット等で調べたら飲み合わせ等で 逆に体を悪くしてしまうという記事を見て 家族からも買ってこないでね、買うなら一緒に買おうね、今日はもう規定数飲んだよと声がけや薬の管理をしても探したりどこからか持ってきては飲んでいます。 本人は飲まなきゃイライラで死ぬと言われたり 薬がまだあるのにも関わらず買わなきゃいけないと手がつけられなくなっています。 イライラの原因を聞いてみても、 暑いからイライラする。 (冷房を入れたりして対策してもダメでした。) 会社の人と意見が噛み合わない。 金属加工のプログラミングをしているのですが昔よりかなり出来なくなりそれでもイライラするそうです。 家族としてもこれ以上薬を飲んで欲しくないし 出来ることならイライラを緩和させてあげたいです。 また、物忘れが酷くなり 薬を飲んだことも、日付も忘れてしまいます。 最近では家の鍵も開けられなくなりました。 家族にも怒鳴ったり電話で友人を呼びつけたり(その後呼び出した事も忘れてしまいます。)と周りにもご迷惑をお掛けしてしまったりしています。 認知症検査を受けた方がいいのでしょうか？ また、急にお腹がパンパンに出てきてるのですが何か関係ありますか？ そちらも検査を受けた方がいいですか？

88歳母です 癒着性のイレウスで15日間入院しました 退院の一日前、昼過ぎから人の顔が見えると電話があり、その顔は鼻から下で女性や男性が現れると話していました 翌日の退院もあり、とりあえず落ち着かせようと怖がるから出るから見えたら怖がらず、強気で行こうと話しました その日は何回か見えたそうですが、あっちに行けと強気で構えたところ消えたそうです 退院当日は朝に一度でも見ただけで、家に帰っても現れませんでした 翌日の就寝前にそのことを思い出し、出たらどうしようと思ったら、また現れました　 今日で退院3日目ですが、朝から何回も見えています　 目を閉じても見えます 心配でネットで色々な情報を集めました 母は、今までは認知症ではありません ・何種類の薬もきちんと管理し、自分で服用します ・入院中の記憶も鮮明で日にちや曜日の確認も毎日しています ・手足の震えや立ちくらみもありません ・幻覚が見えた時の記憶もしっかりしていて 怯えてはいますが、しっかり話せます ・今のところぼうーとしたり、しっかりしたりの差は感じません ・部屋の片付けはこまめでクイックルワイパーで掃除や洗濯もできます。食事は昼、夕は私が作っています 現在、要支援2で持病は 癒着性のイレウス、高コレステロール、緑内障、骨粗鬆症です 上記の病気に対しては服用中です 今年の3月より良性頭位めまい症、閃輝暗点を数回発症しています 今は昼食も済ませ落ち着いていて幻覚もみえていません 1 レビー小体型認知症やせん妄のおそれがありますか 2 ストレスから一時的に幻覚が見えることがありますか 3 目を閉じても見える場合は脳の異常でしょうか 4 病院にすぐにかかったほうがいいですか また、何科にかかればいいですか？ とても心配です。回答よろしくお願いします

82歳の母は、以下の複数の持病と診断があります： * 心不全（主治医より診断） * 心房細動（治療歴2回） * オスラー病（HHT／遺伝性出血性毛細血管拡張症・難病）肝臓・卵巣にAVM、脳に静脈奇形あり * 認知症 現在は肺炎のため入院中ですが、普段は施設で生活しています。
この1年で体重は41kg→30kgに大幅に減少しました。最近では以下の症状が続いています： * 皮膚が極度に乾燥し、皮がめくれて、皮膚をつまんでもすぐに戻らない * 声が出にくい * 意識障害が時々ある * 首を左右に振る・歯ぎしりなどの付随運動 * 嚥下障害が3週間前から出現 私は、これらの症状は薬の副作用（特に利尿剤）・脱水・栄養不足・免疫力の低下によるものだと考えています。
そして、その結果として免疫が落ち、肺炎を発症したのではないかと強く疑っています。 しかし、主治医からは「血液検査では脱水は見られない」との説明を受けています。 【現在の服薬状況】 * ラシックス（利尿剤） * アルダクトン（利尿剤／現在は週3回） * メインテート0.625mg（心不全治療薬） * ニセルゴリン（脳血流改善薬） * 下剤（便秘はほとんどないのに3ヶ月以上継続） 過去に利尿剤を中止していた時期には、意識障害・皮膚の乾燥・声の出にくさ・付随運動などが明らかに改善しました。
ただ、1ヶ月後にむくみと胸水が出て再入院し、利尿剤が再開。
その後2ヶ月ほどで、再び同じような症状が悪化。
アルダクトンを週3回に減らしたことで付随運動はやや改善しましたが、皮膚や声・意識障害・嚥下障害などは継続しています。 【質問】 私は、肺炎を含めた現在の状態は、薬の副作用（特に利尿剤）・脱水・栄養不足・免疫低下が重なった結果と考えています。
これまでの経過をふまえ、これらの症状や肺炎の原因としてそれらの可能性はあるのか、今後の対応（薬の見直し・栄養管理・セカンドオピニオンなど）について医師としてのご意見をいただけないでしょうか？