転院精神に該当するQ&A

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「84歳母、クモ膜下出血後のコイル塞栓術後2週間、今後の機能回復について」の追加相談

person 70代以上/女性 -

 3月中旬に母のクモ膜下出血についてご相談させていただきましたが、その後、血管攣縮などの大きな問題は発生せず、発症後1ヵ月(3月末)でリハビリ病院に転院してリハビリ中です。現在、転院後2月余り経過したところですが、短いセンテンスであれば話すことができ、食事もとれるようになりました。ただし、車いすに乗ることができますが、右半身麻痺で歩行は難しく、生活に全面的な介助が必要な状況です。8月までリハビリ病院に入院予定でした。  ところが最近、本人のリハビリ拒否や無気力が強く、思い通りにならない(看護師さんがテレビをつけてくれない等)と号泣するなど、入院に精神的に耐えられる状況でないと判断されました。そのため、6月中旬に退院し自宅療養の予定となりました。担当医の話では、出血部位が脳梁のかなりの範囲に及んでいたことが、リハビリ拒否や無気力の一因ではないかとのことです。  そこで、質問なのですが、出血による障害が脳梁に残った場合、リハビリ拒否や無気力といった症状が一般に現れるものなのでしょうか。家族のなかでは、本人の元の性格、出血の後遺症なのどちらが原因なのだろう?と意見が分かれています。こうした性格の変化が出血の後遺症であった場合、これは高次脳機能障害というものでしょうか。その場合、こうした性格の変化は、今後、ある程度軽減していくものでしょうか(現在、発症後3月余り)。また、自宅療養となった場合、気を付けるべき点がありましたら、併せてご教示いただけますとありがたく存じます。どうぞよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

中2娘の登校渋りについて

person 10代/女性 -

現在、中学2年生の娘が長年にわたり登校渋りを繰り返しており、対応に悩んでいます。以下に経緯と現状をまとめます。 経緯 - 保育園~小1: 登園・登校渋りが見られ、小1の5~9月は特に強く、スクールカウンセラーに相談。ASDの可能性を指摘され、WISC検査と児童精神科受診を勧められる。 - 小1時の児童精神科受診: 診断名はつかず、母子関係の見直しを提案され、私が子育てプログラムを受講。その後、登校は安定し通院終了。 - 小5: コロナ明けで学校行事が増えた時期から再び登校渋り。頻繁なトイレ通いがあり、宿泊行事(バス移動)に参加できないと学校から指摘される。再度同じ児童精神科を受診し、娘が認知行動療法(CBT)を受ける。バスに乗れるようになるが、学校嫌いは継続。毎朝2時間目頃から母子登校が卒業まで続く。 - 学校行事: 卒業式、入学式、運動会、音楽発表会には参加せず。 - WISC-5(小5時): IQ120、最高130、最低100で凸凹。主治医からは「病名をつけるほどではないが、不安障害の傾向」とのコメント。 - 中1: 欠席2回、遅刻13回で登校できていた。 - 中2(現在): 登校渋りが再燃。連休明けには「うまくできない」と泣き叫ぶ。毎朝「頭が痛い」「お腹が痛い」と訴える。休み時間は仲の良い友人と保健室にこもる。 現在の対応 - 数ヶ月に1度、心理師とCBT面談。娘は話すとスッキリするが、行動に変化なし。 - 薬物療法は本人が嫌がるため未実施。 - 私(母親)は長年、毎朝の励ましや傾聴、学校との調整を続けており、精神的・体力的に疲弊しています。 相談内容 1. 現在の病院(児童精神科)を継続すべきか、別の医療機関への転院を検討すべきか。 2. 娘の登校渋りや不安傾向に対し、CBT以外の有効なアプローチや支援方法はあるか。 3. この状態が今後も続く可能性が高いのか、改善の見込みがあるのか。 長年の対応で家族全体が疲れており、娘が少しでも学校生活に前向きになれる方法を模索しています。アドバイスをいただければ幸いです。

2人の医師が回答

自分が自分ではない感覚、解離性障害?

person 40代/女性 - 解決済み

47歳、令和元年に軽度知的障害と診断された妻です。 数日おきに『自分が自分ではないみたい』と訴え、6〜9時間程で落ち着きますが日常生活に支障があります。 精神科で、オランザピンとバルブロ酸を処方。主治医は、ストレスによる解離性障害との見立てです。 過去のエピソードです。 平成25年11月、出産を控えA病院に入院していた。出産直前より不穏・パニック状態『怖い、死にたくない、生きたい』と叫ぶ。全麻下で帝王切開。一時回復するも、産後9日目から不穏。異常な言動後、反応が乏しくなる。B大学病院に転院。「育児ストレスと反応性の亜昏迷状態」と診断、3日後退院。 平成27年7月、発熱・嘔吐・頭痛など感冒様症状。数日後から手や顔の痺れ、意識障害、不随意運動が出現。B大学病院脳神経内科に入院。髄液検査で細胞数が105。ヘルペス脳炎、傍腫瘍性神経疾患、NMDA、VGKCは陰性。右卵巣に高濃度を呈する所見あるも奇形腫は否定。髄液の細胞数減少に伴い、精神症状は徐々に治まり1か月後退院。原因疾患は特定できず。入院中診察した精神科は「育児ノイローゼと器質精神病」と診断。 平成29年11月、長女が初めて入院(肺炎)。入院初日の夜付き添うが、翌日から不穏。不眠、興奮、咳嗽、異常な言動。B大学病院脳神経内科に入院。髄液検査は異常なく細菌性肺炎と診断。肺炎治療に伴い不穏は改善し1週間後退院。同時期に夫は急性副鼻腔炎。 令和元年12月、インフルエンザ感染。発熱あるも精神症状なし。 令和4年5月、不正性器出血あり。A病院で子宮内膜組織検査を実施。同日夜から不穏、嘔吐嘔気で一睡もせず。翌日早朝、C病院へ救急搬送。焦燥を伴う興奮あり。その一方で反応が乏しい解離を疑う状態。37度台の発熱あるが特段の異常所見なし。しかめ面をしたりベッドから起きようとする。同日、D病院(現在通院中の精神科)へ転院。翌日以降落ち着き会話も成立。緊張病(カタトニア)の見立て。3週間後退院。セルシン・バルブロ酸を服用。通院を継続。 令和5年3月、新型コロナ感染。発熱と嘔吐あるも精神症状なし。 令和5年8月、1週間程落ち着かない時期あり。(義父が病で死が近いことを聞いたため?) 令和5年10月末、8月同様に落ち着かず。(数日後に健康診断を控えたストレス?)数日後から不穏。湯たんぽを2つ抱えて寝ようとするも眠れず。早朝まで静かに読書。洗面器で足湯をするも靴下のまま足を入れる。3日後異常な言動が悪化(タンスの中身を全部持ち出す。子供と自分の服の区別がつかない。過去のメールを見る。子供は何年生か聞く。泣き出す)ハロペリドール注射。セルシンをオランザピンに変更(バルブロ酸は継続)12月上旬にはほぼ元に。この間、実母宅で療養。 令和6年1月、いとこの突然死を聞き落ち着かず。数日後、冒頭の『自分が自分ではないみたい』(離人感?)を訴え現在に至る。軽度知的障害がベースにあるためか、ストレス耐性が著しく低い。 下記についてご相談です。 1 ストレスが原因で、髄液の細胞数が異常値になることはありますか 2 細菌性肺炎が原因で、異常な精神症状が出現することはありますか 3 現症(離人感?)は、単なるストレスの影響でしょうか。ストレス以外の原因疾患があるとしたら、どのような疾患が考えられますか 4 過去のエピソードを踏まえて、現症の原因を調査してくれる機関等はありませんか お忙しい中恐縮ですが、よろしくお願い申しあげます。

4人の医師が回答

妊娠2ヶ月くらいの娘の悪阻について

person 20代/女性 -

27歳の娘の悪阻についての質問です。 現在妊娠10週目くらいです。 2週間くらい前につわりが酷い為、産婦人科に入院しました。 飲み物も受付ず、何か飲むと吐いてしまいます。脱水症状もあったので入院になり点滴治療をしていました。2週間もほぼ1日点滴している状態で、飲んだり食べたりが全く出来ません。体力もなくて辛そうです。 脱水も日によって改善したり、また脱水になったりの繰り返しです。病院は悪阻は時期が来ないと改善されなからとの見解らしく・・・2週間も食べずでも大丈夫なのでしょうか。 また、病院が個室指定なので、毎日点滴治療のみでそれでも吐き気は治まらずで、孤独な環境と身体の辛さで精神的にもかなりストレスになっています。 今日、半強制的に、一時退院して自宅に戻りました。 病院の医師には色々聞いたりしているみたいですが、家族は説明受けていないのでどんな状態なのか詳しく分かりません。 悪阻はこのような状態でも大丈夫なのでしょうか。これからもこの状態でとにかくいくら点滴治療しているとはいえ、何週間も飲まず食わずでも大丈夫なのでしょうか。 転院も考えたりしますが、どこの病院でも治療が同じなのでしょうか。

5人の医師が回答

メニエールと診断されて以降フワフワの目眩が治らない

person 50代/女性 - 解決済み

昨年11月に3回目の聴力低下(低音のみ)があり、ステロイド・ビタミン・アデホスコーワを2か月服用しましたが1、2回目程効かずステロイドをイソバイドに変更して服用しましたが変化なしで、1月入ってから酷い耳鳴りが始まり不眠、先生からは治らない。みたいな事を言われて精神的にも落ち込んでしまいました。その後転院してイソバイド、漢方、メイラックスで症状は落ち着き聞こえにくかった聴力も戻ってきていたところ2月半ばに耳に圧がかかったようになったと思ったら目眩を起こしそうで座ってられなくて数分横になって症状は落ち着きました。回転性の目眩ではないです。病院に行くとメニエールで間違いないと言われそれ以降急に振り向いたり歩いたりすると周りも一緒に動いてるみたいで不安定です。長年やってきたスポーツがしたいけれど、怖くてできません。今は心療内科に通ってレキサルティ、デエビゴ、リーゼ(頓服用)を3週間程服用してますが、フワフワした感じは治りません。メニエールだと聴力は正常範囲に戻ってるのにずっとフワフワした症状は残りますか?

3人の医師が回答

誤嚥性肺炎の予後の生活

person 50代/女性 - 解決済み

87歳になる母が誤嚥性肺炎で入退院を繰り返すようになってしまいました。 今までは数年に一度の発症でしたが今回は前回の退院から3週間での発症で入院になり、2時間置きに吸引している状況です。 食事はミキサー食を完食する事が多いですが、傾眠も多くなっているのでその時は2割程度しか食べれなかったりムラがあります。 担当の先生からは現在の老人ホームでは夜間の看護師がいない事で夜間の吸引などができない事でリスクが高くなるので長期入院できる所に転院して2、3ヶはしっかり治療した方がいいと言われました。 長期入院になると寝たきり生活になりますよね?(普段は車椅子生活です)環境の変化で余計に体調が悪くなってしまわないでしょうか? 家でひきとるのも考えましたが吸引の問題があるのと 私と娘が精神的な問題で治療中なので厳しい状況です。 何が母とって一番に良い選択なのかわからない状況です。2時間おきの吸入がとにかく苦しそうで見ていてものすごく辛いです。 これからの母にとって何がベストなのかなるべく苦しまないようにどうしたらいいのでしょうか? この後の母の予想できる状態はどのような感じでしようか… 先生方、教えて下さい

6人の医師が回答

脱毛症治療中のインフルエンザワクチンの接種

person 10代/女性 -

15歳の娘についての相談です。 2023年6月頃に円形脱毛を発見し、すぐに近くの皮膚科Aにかかりましたが、 全頭、まゆげ、まつげ、体毛まで脱毛しました。 2023年10月に総合病院を紹介してもらい、薬剤でかぶれさせる治療を開始。 2024年4月ころに近くの皮膚科Bを紹介してもらい、転院。治療法は変わらず。 2024年9月頃まで順調に発毛していました。 2024年6月からセファランチン錠1ミリグラムを1回2錠、1日2回服用を始めましたが、 2024年9月末頃に順調に発毛していることから、服用をやめました。 2024年10月頃に抜け毛が増え、2024年12月頃には、ほぼ抜け落ち、再び総合病院へ転院。 2025年1月から、治療方針変更し、リットフローカプセル50ミリグラムを服用開始。 現在まで、副作用もなく、発毛も順調です。 そこで、今回、インフルエンザワクチンを接種するかを迷っており相談させていただきました。 主治医の先生からは、接種は問題ないと言われましたが、 脱毛が再発したときにあった出来事を思い返すと、とても気になっています。 次のことがありました。 ・セファランチン錠の服用をやめた ・修学旅行が近づき、娘は宿泊することへのストレスがかなりあったと思われます。  結局脱毛が酷かったこと、体調を崩していたことがあり参加出来ませんでした。 ・11月中旬にインフルエンザワクチンを接種した ・脱毛の再発時期ころに、気持ちが悪くなったりと体調がすくれないことが増えた。発熱することはなかったことから、精神的はものが大きいのではと内科の先生には言われた 受験生のため、インフルエンザワクチンを接種したいと思っているのですが、 もし、インフルエンザワクチンが脱毛が進んだ要因となっている可能性があるならば、 接種しない方がいいのではないかと迷っています。 インフルエンザワクチンの接種と、脱毛の再発は関係している可能性はどれくらいあるのでしょうか。

4人の医師が回答

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