透析患者発熱に該当するQ&A

70歳男性です。 1 肺気腫の進行について 　12月末に定期の検査として胃カメラと腹部の超音波検査を行いました。 その際、呼吸音がおかしい（ぜーぜー音がする）ということで肺のレントゲンと呼吸機能検査をうけ、肺気腫と診断されました。その後、CTも行いました。 吸入薬のエナジア中容量を処方され使用しています。 その後、17日頃から息切れがひどくなり50から60歩程度歩くと立ち止まって呼吸を整えないと息苦しくて歩行が続けられない状況です。 従前から30分くらいの歩行で息切れなどの症状が出ることはありましたが、心房細動があるためだろうと思っていました。 このような速さで症状が悪化するのは普通なのでしょうか。 また、金曜日夜には37.5度の発熱がありました。土曜朝には36.5度に下がっていたので病院の受診はしなかったのですがその夜は再び37.5度まで上がりました。（平熱は36度丁度程度）体のだるさもあり、インフルエンザやコロナの感染もあるのかと思っていますが、その点も含めて教えてください。喫煙歴は20歳か65歳まで1日20本程度です。 2　腎臓病の薬について 　この数年血液検査のクレアチニン値が上がり、昨年夏ごろからはそれまでの1.5程度が昨年12月の検査では2.16、推算GFR値は24.7ML/MIでした。 　昨年、それまでの糖尿病患者用の薬が糖尿病がなくとも投与可能になったと聞きました。心房細動がある私のような場合でも投与は可能で効果が期待できるのでしょうか。 　今のようなクレアチニン値では造影剤の利用は透析につながる可能性もあるといわれており、可能なら利用してみたいのですが。

私は、透析クリニックで仕事をしています。毎日仕事に行くのが怖くてたまりません。 当院では熱発者もなく、いまのところは大丈夫そうですが、院長がマスクをしてくれません。咳やくしゃみをするくせに、自分はコロナじゃないからと言います。 感染対策もままならず、不安しかありません。 私は気管支喘息を持っているし、毎日不安で不安でたまりません。でもスタッフは休む人もなく、みんな今を頑張っています。 院長から「自分の身は自分で守れ」と言われました。 そういうのなら仕事に行きたくありません。 毎日ストレスでどうにかなりそうです。 いつまでこのような毎日かと考えると精神的に持つか分かりません。 1、透析患者と接する場合、必ず気をつけた方が良いことはありますか？(いまは、不織布マスク、手ぶくろ、ペラペラのエプロンのみです。) 2、気管支喘息を持っていても必ず重症化するとは限らないのですか？ よろしくお願いします。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

87歳の父で透析患者です。片足の壊死が始まっていて、カテーテル手術をしましたが石灰化のため主要血管が1本のみ回復、片足の切断(太ももまで)を勧められましたが本人希望で温存になり退院しました。 退院してから37度後半から38度の 発熱、抗生剤を処方されて様子を見ながら透析のあるかかりつけ病院に通い、訪問看護を受けています。 いまは抗生剤はやめています。 かかりつけ医の先生から発熱が続いていること、心臓がかなり弱まっていること(狭窄弁)、敗血症の恐れがあり、原因である片足を切断すべきであることを聞きました。 切断しない場合は1年の余命宣告でした。 先生から本人に伝えていますが認知症もあり、本人は忘れています。そのため家族が説得しても、本人希望のリスクを説明しても忘れてしまう可能性が強くあります。 本人は痛いのは嫌というスタンスですが、切ることも残すことも痛いのと、認知症のため切った場合、家族が責められるのが目に見えてわかります。 また、温存で緩和ケアをする場合は透析をやめなけれはならず、その場合は数日から1週間の生命と先生が教えてくださいました。 父にどのように話をすべきか、家族で話し合っていますが高齢でもあり、切る価値があるのか答えが出ません。認知機能が衰えているので、リスクを何度も話す/または紙に書いて張ることを考えましたが、痛いのが嫌で好きな物を食べて楽しく生きてきた父に何度も冷たい現実を突きつけるようで気が引けてしまいます。 私(同居家族40代)は切断を希望しますが、ほかの家族は本人希望を優先したいので温存の方向を持ってます。 認知症の本人にリスクをわかりやすく伝える方法、温存を継続する方法、家族間の話し合いのためにお知恵を貸してください。