陰嚢から出血に該当するQ&A

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顕微鏡下精索静脈瘤結紮術後の皮下出血などについて

person 60代/男性 - 解決済み

2年程前の顕微鏡下左精策静脈瘤低位結紮術(ステ-ジ3)の3日後に両陰嚢(ソフトボ-ル大)・下腹部・内股に皮下出血が起き、その後遺症で鼠径部の血腫・腫れなどの痛みと陰嚢の不快感(多房性水腫)などのため、1年前に別の病院で左精巣摘除手術を受けました。精策静脈瘤の手術をした医師は当初「瘡蓋がとれた毛細血管からの出血なので開腹して分からない」と言っていましたが、10日後に「静脈の短い端での結紮が外れたことが一番考えられる」と説明、更にその後「結紮が不十分であれば手術直後に出血が生じる筈であるから結紮が外れたのではなく、術後3日目の出血は合併症である」と説明を変えました。また、皮下出血後の措置についても「毛細血管からの出血なので出血箇所が同定できないので経過観察の措置が適正であった」さらに、両陰嚢の水腫については手術直前のMRIの画像に水腫があるので「術後の皮下出血によるものではない」と言っています。 そこで、ご質問ですが(1)静脈の結紮が不十分な場合に、手術直後に出血が生じて、手術の数日後に結紮が緩んで出血することはないのでしょうか?(2)この手術において両陰嚢(ソフトボ-ル大)・下腹部・内股に及ぶ広範な皮下出血が合併症として生じることがあるのでしょうか?(3)また、両陰嚢・下腹部・内股に及ぶ皮下出血が生じた場合は、通常どのような措置がとられるべきなのでしょうか(4)さらに、両陰嚢の水腫について、手術をする前の超音波検査では陰嚢水腫があるとは言われていませんので、精策静脈瘤の手術後の皮下出血(両陰嚢に血液が滞留)によるものと考えております。陰嚢水腫が手術前からあった否か、状態の変化についてはMRI検査(精巣摘除前にMRI検査をしています)の術前術後の画像の比較により判別が可能でしょうか? 以上、宜しくご教示をくださいますようお願い申し上げます。

1人の医師が回答

精索静脈瘤手術の術後の皮下出血について

person 60代/男性 - 解決済み

左精索静脈瘤の顕微鏡下低位結紮手術を受けた3日後の夕方に、両陰嚢が真黒(腫大は殆どありません)になり、腹部と鼠蹊部が腫れて左内股に皮下出血が生じているのに気付きました。そして、翌朝には両陰嚢はソフトボ-ル大に腫大していました。手術をした医師は「電気メスで止血凝固した括る必要のない微小血管細の瘡蓋がとれて出血なので開腹しても分からない」と言って、再入院後に止血剤と抗生剤の点滴を行いました。そして、再入院10日後の家族への説明の際には「いろいろ考えたが静脈の結紮が外れたことが一番考えられる」という説明をしました。しかし、その後、「結紮が外れて出血した場合は陰嚢がハンドボ-ル大になるのが一般的である」から、微小血管細の瘡蓋がとれて出血したと説明を訂正しました。そこで、以下についてご質問をします。 1.精策静脈瘤の手術後に皮下出血で陰嚢がソフトボ-ル大に腫大した場合は、通常どのような処置(開腹して止血、ドレ-ン抜血など)をおこなうのでしょうか? 2.括る必要のない細い微小血管を電気メスで止血凝固した瘡蓋がとれて出血することが術後3日後に発生することはあるのでしょうか? 3.微小血管を電気メスで止血凝固した瘡蓋がとれて出血した場合に、短時間(一夜)で下腹部と鼠蹊部が腫れ、両陰嚢がソフトボ-ル大にまで腫大するのでしょうか? 4.結紮が外れて出血した場合は「陰嚢がハンドボ-ル大になるのが一般的である」と言えるのでしょうか? 以上、医学的知見をご教示ください。宜しくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

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